莫云達

【摘要】目的：探討小針刀配合手法治療頸源性眩暈的有效性，并與傳統(tǒng)的針刺療法比較，進行臨床對照分析，療效評價。方法：根據(jù)隨機分組的臨床試驗原則，將2013年6月～2014年6月我院收治的符合納入標準的60例患者按就診時間隨機分為治療組和對照組。其中治療組30例：采用小針刀治療，每周治療1次，2次為一療程；對照組30例：用毫針針刺太陽、印堂、百會、風池、風府、頸夾脊等穴，每日1次，每周治療5次，10次為一療程。兩組均治療1個療程后判定療效。結(jié)果：治療組的總有效率為93.3%（28/30），而對照組的總有效率為70.0%（21/30），兩組總體療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），小針刀配合手法治療頸性眩暈的總體療效明顯由于針刺療法。結(jié)論：小針刀配合手法治療頸性眩暈是療效確切、安全可靠，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】小針刀；頸源性眩暈；療效觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0235-02

頸源性眩暈是一種臨床常見的以眩暈和平衡失調(diào)為特征，且多數(shù)患者伴有頸肩、頸枕部疼痛的疾病，是由于頸部異常傳入神經(jīng)活動而發(fā)生的異常空間定位和共濟失調(diào)的非特異性感覺障礙。通常采用針灸、理療、牽引、靜滴活血化瘀藥物等方法治療，部分病例療效不明顯。近年來筆者采用針刀配合手法治療頸性眩暈，并與單純針刺治療進行比較，療效大有提高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

全部病例為2013年6月～2014年6月本院門診患者。將符合納入標準的60例患者，隨機分為兩組，治療組30例，男17例，女13例； 年齡25～70歲，平均（49.1±2.3）歲；病程1個月～13年。對照組30例，男16例，女14例；年齡24～72歲，平均49.2±2.8歲； 病程2個月～12年。兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

⑴排除高血壓、眼源性、耳源性、顱內(nèi)占位性病變；⑵頸2棘突及頸2 側(cè)塊壓痛，乳突后下壓痛；⑶有眩暈、嘔吐或但雙側(cè)視力減弱、耳鳴等癥；⑷頸椎張口位片：頸2棘突有旋轉(zhuǎn)偏移，頸2兩側(cè)側(cè)塊不等。

1.3 納入標準

確診病例，愿停用其他治療接受此治療的患者。

1.4 排除標準

⑴有嚴重的器質(zhì)性病變的患者；⑵全身感染性疾病；⑶治療區(qū)皮膚破潰、感染；⑷血液病患者；⑸有精神病史及治療不配合；⑹不能堅持治療；⑺有麻藥過敏。

2 治療方法

治療組：根據(jù)頸椎X片表現(xiàn)，采用針刀治療為主，適當配合手法治療，每周治療1次，共進行2次，住院期間并配合頸圍固定。

對照組：用毫針針刺太陽、印堂、百會、風池、風府、頸夾脊等穴，每日1次，每周治療5次，10次為一療程。

兩組病人均行旋轉(zhuǎn)拔伸手法手法。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準

治愈：癥狀體征消失，錯縫的寰樞關節(jié)X線片顯示正常，頸曲恢復正常；顯效：癥狀體征基本正常，錯縫的寰樞關節(jié)X線片顯示趨于正常，頸曲改善；好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，錯縫的寰樞關節(jié)X線片顯示有所變化，頸曲有所改善；無效：癥狀體征及X線片無變化。

3.2 統(tǒng)計學處理

資料用Excel錄入計算機，用統(tǒng)計軟件SPSS18.0計量資料，以均數(shù)±標準差表示。進行組間、組內(nèi)治療前后比較，采用配對設計資料的t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 療效評定結(jié)果

治療組的總有效率為93.3%（28/30），而對照組的總有效率為70.0%（21/30），兩組總體療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

組別 n 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率治療組 30 18 6 4 2（6.7） 28（93.3）對照組 30 3 10 8 9（30.0） 21（30）4討論

頸源性眩暈是一種臨床常見的以眩暈和平衡失調(diào)為特征，且多數(shù)患者伴有頸部疼痛的疾病，是由于頸部異常傳入神經(jīng)活動而發(fā)生的異?？臻g定位和共濟失調(diào)的非特異性感覺障礙。一般認為其病因是在頸椎退變的基礎上，鉤椎關節(jié)及關節(jié)突關節(jié)的增生性壓迫刺激了椎動脈及其周圍的交感神經(jīng)叢；頸椎退變等可引起頸椎失穩(wěn)，從而導致椎動脈二段扭曲并刺激周圍交感神經(jīng)叢、竇椎神經(jīng)，引起椎動脈痙攣，使椎基底動脈有效血流量減少， 導致前庭神經(jīng)核區(qū)及前庭終器供血不足，從而引起前庭系統(tǒng)功能障礙。另外，在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)本病有年輕化的趨勢，這可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力過大、學習負擔重以及上網(wǎng)時間過長等因素有關。在診治過程中，因其癥狀復雜，尤其對寰枕筋膜變性粘連以及寰樞椎關節(jié)半脫位引起的頸源性眩暈重視不夠，臨床常常出現(xiàn)誤診。

小針刀作為一種微創(chuàng)療法已被廣泛推廣，其作用機理主要是松解椎管外肌肉、筋膜、肥厚關節(jié)囊、項韌帶及黃韌帶等，松解粘連的血管、神經(jīng)、疤痕等組織，恢復頸椎的動力平衡，阻止、減少頸椎間盤的退變，恢復破壞的靜力平衡，使局部病變組織得到減張利于循環(huán)的建立，消除了肌痙攣、肌緊張，改善代謝，促進無菌性炎癥的消退，最終可恢復正常組織功能，緩解臨床癥狀。本文通過小針刀配合手法治療頸源性眩暈，具有徹底的解除從研究頸、顱神經(jīng)及椎動脈的牽拉、刺激，大大提高臨床療效，減少復發(fā)的優(yōu)點。從研究結(jié)果中可以看出治療組總有效率為93.3%（28/30），而對照組的總有效率為70.0%（21/30），兩組總體療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），小針刀配合手法治療頸性眩暈的總體療效明顯由于針刺療法。因此筆者認為小針刀配合手法治療頸源性眩暈具有“簡便、快捷、價廉、效驗”等特點，有利于臨床推廣應用。

參考文獻

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