李會(huì)娟

【摘要】目的：探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱患者病因診斷的臨床意義。方法：選擇2013年6月至2015年1月我院收治的40例發(fā)熱患者作為研究觀察組，隨機(jī)選擇40例體檢未有發(fā)熱癥狀健康人作為研究對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組40例研究對(duì)象的細(xì)胞形態(tài)未有異常變化，觀察組40例患者中有19例發(fā)熱患者細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化，細(xì)胞形態(tài)的變化率占47.5%；觀察組異常血細(xì)胞陽性比例也高于對(duì)照組。兩組研究對(duì)象對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血細(xì)胞形態(tài)變化會(huì)反應(yīng)出患者發(fā)熱病情變化，可見，血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)對(duì)于發(fā)熱患者病因診斷來說具有重要的臨床意義，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)；發(fā)熱患者；病因；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R446.113 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0221-02

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，醫(yī)療儀器的進(jìn)步與更新，使臨床檢驗(yàn)水平也獲得了極大的提高。臨床廣泛應(yīng)用血液分析儀為臨床病因診斷提供了重要的診斷參考與依據(jù)[1]。很多因素都會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，發(fā)熱患者一定要及時(shí)確診，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的逆轉(zhuǎn)，才能使預(yù)后得到改善，使患者盡快恢復(fù)健康。血液分析儀已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，減少了檢驗(yàn)人員工作量，提高了檢驗(yàn)效率，可是，卻不能準(zhǔn)確提供細(xì)胞核形狀，不能鑒定出異常細(xì)胞信息[2]。本次研究中對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用于發(fā)熱患者病因診斷中的臨床意義進(jìn)行簡單的分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月至2015年1月我院收治的40例發(fā)熱患者作為研究觀察組，隨機(jī)選擇40例體檢未有發(fā)熱癥狀健康人作為研究對(duì)照組。觀察組患者有發(fā)熱癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血三系明顯減少，而且凝血功能出現(xiàn)異常。兩組研究80例研究對(duì)象，均排除了腫瘤病史，檢驗(yàn)前均未應(yīng)用使血細(xì)胞功能受到影響的相關(guān)藥物。觀察組男性21例，女性19例；患者年齡在3～60歲，平均年齡（33.1±3.6）歲；對(duì)照組選擇40例健康體檢人員作為研究對(duì)象，其中男性18例，女性22例；年齡2～61歲，平均年齡（32.5±4.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性（P>0.05）。

1.2儀器和試劑

選擇三分群血細(xì)胞分析儀（由美國生產(chǎn)），保證儀器檢驗(yàn)穩(wěn)定與準(zhǔn)確，要選擇配套的試劑和室內(nèi)質(zhì)控，抗凝管的型號(hào)為EDTA-K2。

1.3標(biāo)本采集

在80例研究對(duì)象靜脈進(jìn)行取血，取血量在1ml，把血液充分混勻后，對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行血涂片的制備，待血涂片自然干燥染色，標(biāo)本檢測要在1h以內(nèi)完成[3]。

1.4標(biāo)本檢測

本次標(biāo)本檢測的血涂片染色要按照我國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程完成，80例研究對(duì)象應(yīng)用血細(xì)胞常規(guī)分析，進(jìn)行血涂片顯微鏡的檢查。

將血涂片染色后在顯微鏡下統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞數(shù)，觀察白細(xì)胞的形態(tài)變化，觀察細(xì)胞與血小板大小、細(xì)胞形態(tài)等方面的變化[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以 X±s來表示計(jì)量資料，以x2來表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05來表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組40例研究對(duì)象的細(xì)胞形態(tài)未有異常變化，觀察組40例患者中有19例發(fā)熱患者細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化，細(xì)胞形態(tài)的變化率占47.5%。血細(xì)胞形態(tài)變化指異型淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞、異常細(xì)胞及大小細(xì)胞性貧血等形態(tài)變化。觀察組異常血細(xì)胞陽性比例也高于對(duì)照組。兩組研究對(duì)象對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1：兩組研究對(duì)象血細(xì)胞形態(tài)變化對(duì)比（n/%）

組別 例數(shù) 異型淋

巴細(xì)胞 白細(xì)胞 異常

細(xì)胞 小細(xì)胞

性貧血 大細(xì)胞

性貧血 形態(tài)正

常細(xì)胞觀察組 40 8 7 5 2 2 21對(duì)照組 40 1 1 0 0 1 363 討論

發(fā)熱在醫(yī)院臨床中較為常見，屬于急診類疾病。血液主要成分為血細(xì)胞，人體患有疾病，細(xì)胞數(shù)量并沒有明顯的變化，所以，一定要注意加強(qiáng)對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)。細(xì)胞臨床檢測時(shí)，要注意觀察血細(xì)胞形態(tài)和比例，檢查患者造血系統(tǒng)是否發(fā)生異常。如果患者造血功能發(fā)生紊亂，是可以通過血細(xì)胞形態(tài)變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)[5]。

發(fā)熱患者血細(xì)胞容易發(fā)生改變，尤其是中性粒細(xì)胞多會(huì)發(fā)生中毒性改變，細(xì)胞大小發(fā)生變化，而且中毒性顆粒與空泡變性等都會(huì)發(fā)生核左移，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)變化的觀察，有利于對(duì)發(fā)熱患者病情的診斷。

本次研究中，對(duì)照組40例研究對(duì)象的細(xì)胞形態(tài)未有異常變化，觀察組40例患者中有19例發(fā)熱患者細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化，細(xì)胞形態(tài)的變化率占47.5%。血細(xì)胞形態(tài)變化指異型淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞、異常細(xì)胞及大小細(xì)胞性貧血等形態(tài)變化。觀察組異常血細(xì)胞陽性比例也高于對(duì)照組。兩組研究對(duì)象對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，發(fā)熱患者疾病原因與疾病發(fā)展和血細(xì)胞形態(tài)變化有很大關(guān)系。血細(xì)胞形態(tài)變化也會(huì)影響發(fā)熱患者病情變化。血細(xì)胞變化檢驗(yàn)?zāi)軐?duì)發(fā)熱患者疾病診斷起到重要的臨床意義?？傊?xì)胞形態(tài)變化會(huì)反應(yīng)出患者發(fā)熱病情變化，血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)對(duì)于發(fā)熱患者病因診斷來說具有重要的臨床意義，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]畢召輝.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9） ： 1835.

[2]李松巖.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013，2（10）：313-314.

[3]郭小平.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制及臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012，4（15）：297-299.

[4]程俊.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（26）：48-49.