李春艷

【摘要】 目的：探究急診膽結(jié)石患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)其心理及其疼痛的臨床影響狀況。方法：隨機(jī)抽取我科近年來(lái)急診收治膽結(jié)石患者50例，根據(jù)護(hù)理方案不同將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2組均有患者25例。對(duì)比2組患者心理及疼痛臨床指標(biāo)情況。結(jié)果：對(duì)患者心理評(píng)估主要包括焦慮自評(píng)量表（SAS）以及Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）兩個(gè)方面，護(hù)理前2組患者心理狀況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者心理狀況相對(duì)于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）；觀察組護(hù)理后疼痛VAS分值改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診膽結(jié)石患者由于病情及疼痛影響，容易產(chǎn)生諸如暴躁、緊張、恐懼等負(fù)面心理，難以配合醫(yī)生治療工作，對(duì)其應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠緩解患者不良情緒，提升患者對(duì)疼痛的耐受程度，對(duì)保障治療的順利進(jìn)行和患者生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急診膽結(jié)石；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；心理；疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0142-02

隨著我國(guó)人們生活水平提高，生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生劇烈變化，不良的生活習(xí)慣和不當(dāng)飲食導(dǎo)致近年來(lái)我國(guó)膽結(jié)石患者發(fā)病概率呈現(xiàn)出不斷增高的趨勢(shì)。為深入了解急診膽結(jié)石患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)其心理及其疼痛的臨床影響狀況，對(duì)我科近年來(lái)收治急診膽結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究對(duì)象為我科2013年6月-2014年12月收治急診膽結(jié)石患者，隨機(jī)抽取50例并根據(jù)護(hù)理方案不同將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2組均有患者25例。所有患者均經(jīng)我科確診為膽結(jié)石急性發(fā)作期，排除存在精神疾病或者意識(shí)障礙患者。男性患者21例，女性患者29例；年齡范圍為20-68歲，其平均年齡為（51.9±1.4）歲。經(jīng)B超、CT檢查，30例患者膽囊功能較好，20例患者膽囊功能較差。15例患者結(jié)石位于肝內(nèi)膽管，20例患者結(jié)石位于膽囊，15例患者結(jié)石位于膽總管。經(jīng)B超檢查，16例患者結(jié)石直徑在8mm以上，19例患者結(jié)石直徑在8mm以下，15例患者為泥沙樣結(jié)石。2組患者一般資料諸如性別、年齡、結(jié)石直徑、位置等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)內(nèi)容包括如下：用藥護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、疼痛護(hù)理干預(yù)、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）患者入院后及時(shí)進(jìn)行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)以及對(duì)突發(fā)情況的反應(yīng)，如病情嚴(yán)重的患者可不必太早告知其病情，緩解患者負(fù)面情緒為主，給予必要的支持和關(guān)心；（2）了解患者心理狀況后通過(guò)支持、開(kāi)放的談話方式緩解患者壓力，逐步讓患者接受眼受損的事實(shí)并配合治療。鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己恐懼、焦慮的感受，列出病情對(duì)自己生活、工作的影響并采集積極的方式面對(duì)。指導(dǎo)患者對(duì)自身不良情緒進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通過(guò)積極主動(dòng)的心態(tài)控制[1] ；（3）通過(guò)認(rèn)知行為的方法改變患者存在的不良認(rèn)知，改變患者由于疾病引發(fā)的各種不正確態(tài)度，扭正其消極思維方式。通過(guò)行為塑造法、刺激暴露法、分散注意法等心理治療方式緩解其焦慮程度，提高患者生活質(zhì)量[2] ；（4）急診護(hù)理。通過(guò)交談?wù)莆栈颊咛弁春徒箲]等成都，對(duì)存在劇痛、嘔吐等嚴(yán)重癥狀患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)措施以緩解患者疼痛癥狀。在護(hù)理過(guò)程中保持護(hù)患之間有效交流，進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔嫻熟，讓患者感到護(hù)理人員的關(guān)心并產(chǎn)生依賴(lài)感[3] ；（5）治療護(hù)理?；颊咧委熎陂g護(hù)理人員要對(duì)其病情變化密切關(guān)注，充分掌握藥物使用和手術(shù)的各種注意事項(xiàng)，保障臨床治療效果及避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1心理評(píng)估

對(duì)患者心理評(píng)估主要包括了焦慮自評(píng)量表（SAS）以及Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）兩個(gè)方面，分別評(píng)估患者焦慮程度和抑郁程度[4] 。

1.3.2疼痛標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛感進(jìn)行評(píng)估[5] ，將一條直線劃分為10份等長(zhǎng)刻度，并用0到11進(jìn)行標(biāo)記，0分表示無(wú)疼痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越高表明疼痛感越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理評(píng)估

護(hù)理前2組患者心理狀況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者心理狀況相對(duì)于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

3 討論

膽結(jié)石發(fā)作時(shí)伴有劇烈疼痛，患者由于疼感及對(duì)病情的擔(dān)憂會(huì)產(chǎn)生諸如抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，不但對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生消極影響，且降低患者臨床預(yù)后效果，對(duì)急診膽結(jié)石患者應(yīng)用有效的介入干預(yù)措施，緩解其不良情緒，有利于提高患者治療依從性及臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值[6] 。

膽結(jié)石急性發(fā)作期患者存在惡心嘔吐等臨床癥狀，加上劇痛影響，會(huì)出現(xiàn)如焦慮抑郁等不良情緒，不但對(duì)治療效果造成消極影響，且各種消極情緒會(huì)導(dǎo)致患者植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)失調(diào)變化，過(guò)度焦慮緊張會(huì)降低患者機(jī)體應(yīng)急能力并最終出現(xiàn)一種心理病態(tài)形式，嚴(yán)重干擾臨床療效[7] 。

本次研究接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的觀察組患者，其心理情況及疼痛情況相對(duì)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果提示了急診膽結(jié)石患者容易產(chǎn)生諸如暴躁、緊張、恐懼等負(fù)面心理，難以配合醫(yī)生治療工作，對(duì)其應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠緩解患者不良情緒，提升患者對(duì)疼痛的耐受程度，對(duì)保障治療的順利進(jìn)行和患者生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣。

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