孫文清

【摘要】 目的：觀察冷光美白技術(shù)對(duì)于著色牙的美白效果。方法：選擇30例臨床美白患者，使用冷光美白技術(shù)對(duì)著色牙進(jìn)行美白治療，用Vita比色板對(duì)比治療前后的效果，并觀察半年后的效果。結(jié)果：冷光美白的顯效率為80.0%，有效率為96.7%。半年后復(fù)查顏色穩(wěn)定。結(jié)論：冷光美白技術(shù)對(duì)于著色牙有較好的美白效果，而且穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】 冷光美白 著色牙

【中圖分類號(hào)】R781. 2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0134-01

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于美的追求也更高了，一口潔白整齊的牙齒是大家都希望擁有的，越來越多的著色牙患者來要求美白治療。我科對(duì)30例著色牙患者采用冷光美白技術(shù)進(jìn)行美白治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料和方法

1.1 一般資料

選擇2012.01-2013.12在我科進(jìn)行美白治療的患者30例，其中，女22例，男8例，年齡20-45歲，平均年紀(jì)30.8歲。其中增齡性著色牙23例，四環(huán)素牙6例，氟牙癥1例。所有患者無全身性疾病，無牙周問題，無對(duì)治療藥物過敏史，無美白史，治療牙無大面積的充填或者冠修復(fù)。治療前簽署治療同意書。

1.2 材料

選用美國beyond公司的冷光美白系統(tǒng)：polus冷光美白儀和beyond冷光牙齒美白劑Ⅱ。Vita比色板。

1.3 方法

自然光下對(duì)治療前進(jìn)行Vita比色并記錄，給患者帶上護(hù)目鏡，對(duì)牙面進(jìn)行清潔拋光，涂護(hù)唇油，帶開口器，隔濕，吹干牙面及牙齦，涂唇油和牙齦保護(hù)劑，光照固化。將美白凝膠均勻涂抹在牙齒上，厚度2-3mm，用beyond polus冷光美白儀對(duì)牙面進(jìn)行光照10min后，移開光源，用吸管清干凝膠，再次涂抹光照，重復(fù)2次，總共30min。光照結(jié)束后，清理干凈美白劑，除去光固化牙齦保護(hù)劑和隔濕棉卷，沖洗牙面并比色。囑所有患者治療后1-2周內(nèi)不得食用含色素的食物、飲料和吸煙。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由一名醫(yī)師完成所有患者的術(shù)前、術(shù)后Vita比色并記錄，治療后色階改變1個(gè)色階及以下的為無效，變白2-4個(gè)色階的為有效，變色5個(gè)色階以上的為顯效。

2 結(jié)果

30例患者治療前后效果，見表一：

3 討論

牙齒漂白是治療牙齒變色的有效手段，早在1877年，Dr.Chapple第一個(gè)使用鹽酸對(duì)牙齒進(jìn)行漂白處理[1] ，其中的外漂白技術(shù)對(duì)于牙體硬組織無明顯損傷，很少造成牙髓不可逆的改變，是目前臨床上對(duì)于著色牙較普遍的治療方案，根據(jù)機(jī)制不同可以分為酸蝕漂白和氧化漂白。本文使用的beyond冷光美白技術(shù)就屬于氧化漂白。其原理為：將波長介于480-520納米之間的高強(qiáng)度藍(lán)光，通過特殊的光學(xué)處理，隔絕了一切有害的紫外線和紅外線。經(jīng)由切割成頜弓形態(tài)的弧形光纖傳導(dǎo)，照射在beyond納米分子結(jié)構(gòu)、PH值適中的美白劑上，使美白劑通過有效波長光源和特有催化劑的作用迅速到達(dá)牙本質(zhì)淺層，釋放水分子和活性氧，活性氧基團(tuán)將包含色原體的長鏈分子分解為短鏈分子。深色的碳環(huán)或雙碳環(huán)化合物轉(zhuǎn)換成較簡單的化合物，其余分解成水分釋出，將牙齒內(nèi)的有機(jī)色素由碳環(huán)結(jié)構(gòu)漂白至親水性無色素結(jié)構(gòu)。而達(dá)到美白的效果。

本文采用beyond治療的30例患者中除了1例重度四環(huán)素牙患者無效外，其它均取得了不錯(cuò)的效果，有效率高達(dá)96.7%，顯效率有80.0%，效果明顯。而且半年后復(fù)診效果也穩(wěn)定。此外，治療期間和治療后避免抽煙，少喝帶顏色的飲料，以免影響療效[2] 也十分重要。

牙齒敏感是冷光美白治療過程中較常見的不良反應(yīng)，有文獻(xiàn)顯示其與過氧化物穿透釉質(zhì)和牙本質(zhì)引起牙髓充血有關(guān)[3] ，一般24小時(shí)內(nèi)消失，對(duì)牙齒不造成實(shí)質(zhì)性的損害，被認(rèn)為是安全的[4] 。我們采用術(shù)前和術(shù)后當(dāng)晚服用止疼藥，有效的緩解了治療過程中和治療后的不適。

總之，冷光美白技術(shù)具有使用時(shí)相對(duì)無痛，操作容易，時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，只要選擇好合適的適應(yīng)癥，仔細(xì)規(guī)范操作，均可使患者獲得滿意的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] Y LI.Biological properties of peroxide-containing tooth whiteners[J].Food and chemical toxicology，1996，34：887-904

[2]周楠，楊桂紅，朱冰生.Beyond冷光美白儀漂白氟牙癥的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2004，14（11）：631-633

[3]Fugaro JO，Nordahl I，F(xiàn)ugaro JO，et al. Pulp reaction to vital bleaching[J].Oper Dent，2004，29（4）：363-368

[4]王蓓，梁景平. Beyond冷光牙齒美白儀漂白療效觀察[J]. 牙體牙髓病學(xué)雜志，2006，16（6）：337-339