陳慶蓉

【摘要】目的：探討分析剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈形成的預(yù)防對(duì)策。方法：選取120分娩產(chǎn)婦作為臨床資料，隨機(jī)分為2組，其中研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者下深靜脈血栓形成情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：術(shù)后一周內(nèi)研究組肺栓塞、下肢深靜脈栓血以及下肢腫脹及疼痛的發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；研究組僅有1例不滿意，總滿意度為98.3%，而對(duì)照組有7例不滿意，滿意度為88.3%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：有效的預(yù)防對(duì)策，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成效果明顯，能減少血栓形成的發(fā)生率，提升患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；下肢深靜脈；預(yù)防對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0354-01

下肢深靜脈血栓形成是一種深靜脈阻塞性疾病，剖宮產(chǎn)后較為常見的并發(fā)癥。婦女分娩后長(zhǎng)期臥床休息容易使靜脈內(nèi)膜損害，血液凝固性增高，血流緩慢、瘀滯，最后發(fā)生靜脈血栓形成。臨床上表現(xiàn)為一側(cè)肢體的突然腫脹，患下肢深靜脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時(shí)加劇。輕者局部?jī)H感沉重，站立時(shí)癥狀加重。而當(dāng)靜脈血栓脫落時(shí)，全部或部分血栓隨著血流到達(dá)肺部，可能引起急性肺栓塞，對(duì)產(chǎn)婦的生命造成嚴(yán)重威脅[1]，因此采取積極有效的預(yù)防對(duì)策防止產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的形成顯得極為重要。我院自2013年來對(duì)120例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理來預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2013年2月至2014年9月于我院行剖宮產(chǎn)分娩的120例產(chǎn)婦作為臨床研究資料，

行硬膜外麻醉84，聯(lián)麻20例， 局部麻醉16例，合并糖尿病6例，合并高血壓4例。采用隨機(jī)方法分為2組。其中研究組60例，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，孕齡（39.7±1.4）周，平均年齡（32.7±4.3）歲，形成常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組60例，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，孕齡（37.9±2.1）周，平均年齡（30.4±3.8）歲，在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者在產(chǎn)次、孕齡、麻醉方式等無顯著差異名，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心理護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬有關(guān)下肢深靜脈血栓的知識(shí)宣教，包括產(chǎn)生原因、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施等，使患者對(duì)病情有理性的認(rèn)識(shí)。與產(chǎn)婦進(jìn)行言語交流溝通，緩解緊張焦慮的心情，從而更好的配合護(hù)理人員。（2）藥物護(hù)理：西藥抗凝，注射小分子肝素，5000U/次，每日2次，若癥狀緩解，3日之后劑量逐漸減小；華法林頓服2.5或5mg/d，持續(xù)1月。用藥期間及時(shí)對(duì)出凝血時(shí)間檢測(cè)，若出現(xiàn)異常遵醫(yī)囑減少劑量或停藥[2]。西藥溶栓，注射尿激酶，80000U/次，溶于5%葡萄糖250～500ml靜滴，每日2次，持續(xù)7d。或者服用中藥清營(yíng)解淤湯，益母草60～100g，地丁、生甘草個(gè)30g，赤芍、紫草、丹皮各15g。濕熱偏重者，加生大黃5～10g，黃岑、黃柏各15g。（3）體位護(hù)理：待產(chǎn)婦分娩結(jié)束清醒后，協(xié)助墊好足后跟，懸空小腿，緩解對(duì)腸腓肌的壓迫，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦下肢進(jìn)行按摩，沿著小腿自下而上揉捏，放松肌肉，然后雙手自跟腱向上擠壓小腿、大腿肌肉，促進(jìn)下肢靜脈回流，15min/次，休息5min，循環(huán)3次。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，保持正常的臥床姿勢(shì)，避免過度屈髖導(dǎo)致下肢血液回流不暢，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，預(yù)防性鍛煉如屈伸關(guān)節(jié)，活動(dòng)放松肌肉等[3]。（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)后可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，清淡易消化，忌辛辣，飲食以高蛋白、低脂、高纖維為主，多食用新鮮瓜果蔬菜。此外需補(bǔ)充水分有助于稀釋血液、血液黏稠度降低，減少脂肪和固醇的攝入。大便通暢，避免便秘和對(duì)腹壓增加，阻礙下肢靜脈回流[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后1周內(nèi)下深靜脈血栓形成情況比較包括肺栓塞、下肢深靜脈血栓和下肢腫脹及疼痛，并發(fā)放問卷調(diào)查，就護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0軟件對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，統(tǒng)計(jì)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者下深靜脈血栓形成情況比較

術(shù)后一周內(nèi)研究組肺栓塞、下肢深靜脈栓血以及下肢腫脹及疼痛的發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比

研究組僅有1例不滿意，總滿意度為98.3%，而對(duì)照組有7例不滿意，滿意度為88.3%，差異顯著（P<0.05），具體見表2。

3討論

深靜脈血栓形成系指血液不正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，多發(fā)生于下肢，如果沒有得到及時(shí)的治療，將造成深靜脈功能不全，給別人帶來長(zhǎng)期痛苦，影響生活和工作，甚至引起殘疾。該病在外科、產(chǎn)科術(shù)后患者中發(fā)生率較高， 其中產(chǎn)褥期發(fā)生深靜脈靜脈血栓的危險(xiǎn)性比成人高 2 ～ 3倍[5]。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理較對(duì)照組顯示出更好的護(hù)理效果，說明護(hù)理干預(yù)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓的形成具有較好的護(hù)理預(yù)防效果?？傊匾晫?duì)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采取積極有效的預(yù)防對(duì)策，同時(shí)注重健康宣教，能夠有效預(yù)防降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉小倩.體位干預(yù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，18：27-29.

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[5]梁美萍，胡秀英，袁遠(yuǎn)程，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，14（30）：1404-1405.