朱沈芳

【摘要】目的 臨床觀察滋水平肝湯治療老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓的治療效果。方法 選擇45例陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓老年患者作為此次觀察組對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行滋水平肝湯+西藥治療，另選取45例同期同癥患者作為對(duì)照組觀察對(duì)象，單獨(dú)使用西藥治療。對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療前，兩組患者血壓水平及中醫(yī)證候評(píng)分比較無差異，P>0.05；治療后患者血壓水平、中醫(yī)證候評(píng)分有所下降，但觀察組整體下降更多，與對(duì)照組比較，P<0.01；觀察組總體治療有效率為93.33%，對(duì)照組治療有效率為80%，明顯觀察組更高，P<0.05。結(jié)論 對(duì)陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓老年患者采用滋水平肝湯治療效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；陽亢陰虛；滋水平肝湯；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0165-01

本文主要評(píng)價(jià)滋水平肝湯對(duì)于陽亢陰虛型高血壓的治療效果，特將資料整理匯報(bào)如下：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

參與本次討論共90例觀察對(duì)象全部為2014年1月至2015年2月前來我院就診的陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓患者，入院檢查結(jié)果滿足《中國高血壓防治指南》（2010年版）中雖規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡均在60歲以上；經(jīng)中醫(yī)分型診斷確定為陽亢陰虛型。觀察組患者平均年齡（72.36 3.7）歲，男28例，女27例；對(duì)照組患者平均年齡（73.61 3.8）歲，男29例，女26例；本次參選患者入院前2周內(nèi)未使用過任何降壓藥物，同時(shí)排除有嚴(yán)重臟器損傷及精神問題患者。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較，基本無差異，本次評(píng)價(jià)具有可行性。

1.2 方法

入院進(jìn)行相關(guān)檢查后即開始進(jìn)行治療，其中對(duì)照組單純使用西藥治療，治療方案為辛伐他汀片+阿司匹林+氨氯地平：辛伐他汀片（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067793），規(guī)格為10mg/片，每日兩片，早晚各一次；阿司匹林（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023635），規(guī)格為25mg/片，3～6片/次；氨氯地平（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066222），起始劑量為5mg/次，后根據(jù)患者情況適當(dāng)增減藥量，每日用藥不超過10mg；上述藥物全部為口服給藥。觀察組在接受上述藥物治療的同時(shí)，兼用滋水平肝湯，該藥方由一下藥物組成：20g懷牛膝、鉤藤；15g生地、山茱萸；12g牡蠣、丹參；10g天冬、白芍；7g茵陳；5g甘草；加水煎服，以水共煎3次，藥湯早晚飯后服用250ml。本次治療均以21天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療后對(duì)患者進(jìn)行一般性體檢，例如血常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查等，對(duì)比治療后患者血壓水平及中醫(yī)證候評(píng)分，同時(shí)聯(lián)合患者評(píng)分及臨床癥狀表現(xiàn)情況對(duì)本次治療效果做出評(píng)價(jià)。療效分為顯效、有效、無效，顯效：治療后患者評(píng)分減少程度超過70%，并且相關(guān)臨床癥狀基本消失；有效：患者治療后評(píng)分較治療前減少程度為40%～70%，并且臨床癥狀得到極大好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后評(píng)分減少程度不足40%，同時(shí)相關(guān)癥狀無顯著改善跡象，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)與均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓水平及中醫(yī)證候評(píng)分比較

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析表明，治療前，兩組患者血壓水平及中醫(yī)證候評(píng)分比較無差異，P>0.05；治療后患者血壓水平、中醫(yī)證候評(píng)分有所下降，但觀察組整體下降更多，與對(duì)照組比較，P<0.01。詳見下表1。

表 1 治療前后兩組血壓水平、中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)照表（n=45，例）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 中醫(yī)證候評(píng)分（分） 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 159.36 ±27.14 129.21±12.37 98.26 ±15.33 79.39 ±10.46 22.06 ±5.9 7.83± 1.7對(duì)照組 158.49 ±26.88138.56± 15.2198.47 ±15.1189.57 ±12.1921.94 ±5.612.09± 2.3t 0.153 3.199 0.065 3.716 0.059 9.992P >0.05 <0.01 >0.05 <0.01 >0.05 <0.012.2 臨床療效比較

本次觀察對(duì)象接受治療后相關(guān)臨床癥狀均得到有效控制，結(jié)果顯示，觀察組總體治療有效率為93.33%，對(duì)照組治療有效率為80%，明顯觀察組更高，P<0.05。詳見表2。

表2 臨床療效對(duì)照表（n=45，例）

組別 顯效 有效 無效 總有效率（%）觀察組 27（60） 15（33.33） 3（6.67） 42（93.33）對(duì)照組 16（35.56） 10（22.22） 9（20） 36（80）X2 11.538 3.034 7.236 7.236P <0.01 >0.05 <0.01 <0.013 討論

高血壓是老年人群常見病及多發(fā)病，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為，高血壓屬于暈眩、頭痛等范疇[-3]。隨著疾病病程的不斷延長，病情的不斷發(fā)展，對(duì)相關(guān)靶器官的損傷越來越嚴(yán)重。目前臨床治療高血壓主要分為中醫(yī)治療、西醫(yī)治療，其中所用西醫(yī)治療藥物主要分為一下幾種，血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿藥物以及受體阻滯劑。雖然藥物種類繁多，但服藥時(shí)間較長，容易引起不良反應(yīng)或是毒副作用，而采用中藥治療不僅能更加有效的控制血壓水平，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，推廣價(jià)值較大[4]。

本滋水平肝湯藥方中主要使用懷牛膝以起到血?dú)庀滦兄πВ鸬街螛?biāo)作用；鉤藤、牡蠣則可潛陽、平肝、息風(fēng)、止痙；天冬、白芍、生地、山茱萸則可滋腎養(yǎng)肝；丹參可活血化瘀；各藥物之間相互作用，相輔相成，顯著提高作用效果[5]。

通過本文觀察，對(duì)陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓老年患者采用滋水平肝湯治療效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛義貴.滋水平肝湯對(duì)老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（14）：3851-3852.

[2] 朱燈，林紹彬.滋水平肝湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：32-34.

[3] 王澤輝.滋水平肝湯對(duì)高血壓作用的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（1）：188-189.

[4] 董昌武，董梅，邢齊樹等.原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)辨證分型與ACE基因I/D多態(tài)性的相關(guān)性研究[J].中國病理生理雜志，2010，26（8）：1545-1548.

[5] 羅斌，黃育玲，于李等.老年原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與血脂及生存質(zhì)量研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（7）：774-775.