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        等離子射頻消融術(shù)治療小兒鼾癥的效果觀察

        2015-10-21 19:51:29唐麗君
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        唐麗君

        【摘要】目的:探討低溫等離子射頻消融術(shù)治療小兒鼾癥的臨床治療效果。方法:選擇2013年8月至2014年8月我院收治的鼾癥患兒75例,按手術(shù)方式分為對(duì)照組(37例)和觀察組(38例),對(duì)照組實(shí)施電刀凝切術(shù),觀察組實(shí)施低溫等離子射頻消融術(shù),觀察比較兩組療效。結(jié)果:觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:低溫等離子射頻消融術(shù)治療小兒鼾癥療效滿意,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】等離子射頻消融術(shù); 小兒鼾癥;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2015)03-0151-02

        小兒鼾癥為臨床常見睡眠疾病,具有發(fā)病率高、危害大等特點(diǎn),臨床多有鼻塞、張口呼吸、記憶減退等表現(xiàn),不僅可影響身體多個(gè)器官系統(tǒng),造成多系統(tǒng)多臟器損害,同時(shí)可增加呼吸衰竭、肺心病、腦血管意外事件等疾病發(fā)生率,甚至可引起夜間猝死[1]。低溫等離子射頻消融術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù),在治療鼾癥中的應(yīng)用越來越廣泛。本研究通過對(duì)38例鼾癥患兒采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2013年8月至2014年8月我院收治的鼾癥患兒75例,所有患兒均符合2002 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)擬定的關(guān)于小兒鼾癥診斷標(biāo)準(zhǔn),均系扁桃體肥大或腺樣體肥大所致,排除手術(shù)禁忌者,排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者。按手術(shù)方式分為對(duì)照組和觀察組,觀察組38例,其中男23例,女15例;年齡3~11歲,平均年齡(5.8±2.1)歲;病程3~10個(gè)月,平均病程(4.5±1.3)個(gè)月。對(duì)照組37例,其中男21例,女16例;年齡3~12歲,平均年齡(6.1±2.0)歲;病程3~11個(gè)月,平均病程(4.6±1.5)個(gè)月。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        患兒取仰臥位,經(jīng)口全麻插管,以Daivs開口器撐開口腔,暴露術(shù)野。對(duì)照組實(shí)施電刀凝切術(shù),電刀頭貼扁桃體被膜,自上級(jí)向下級(jí)分離,完全剝離扁桃體后,調(diào)整張口器,同法電凝剝離對(duì)側(cè)扁桃體。觀察組實(shí)施低溫等離子射頻消融術(shù),采用Coblator II低溫等離子手術(shù)系統(tǒng),ReFlex Ultra70 刀頭,刀頭貼扁桃體被膜,以即若即離手法自扁桃體下級(jí)逆行切割至上級(jí),對(duì)側(cè)扁桃體切割同法。后于內(nèi)鏡下,以ReFlex Ultra70 刀頭對(duì)肥大腺樣體消融,直至輪廓化。

        1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        療效判定:顯效:打鼾癥狀消失或明顯改善,無夜間憋醒;有效:打鼾癥狀有所緩解,通氣改善,無夜間憋醒;無效:打鼾癥狀未見好轉(zhuǎn),通氣差,夜間偶有憋醒[2]??傆行?顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)x100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0,計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較χ2值校驗(yàn), P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        經(jīng)治療后,觀察組顯效24例,有效13例,無效1例,總有效率為97.37%;對(duì)照組顯效10例,有效20例,無效7例,總有效率為81.08%,觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.219,P=0.022)。

        3討論

        鼾癥即為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,為臨床常見睡眠病癥,可引起多個(gè)器官系統(tǒng)功能損害,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,受遺傳、肥胖、頜面畸形等多種因素影響,其中尤以腺樣體和或扁桃體肥大在各項(xiàng)影響因素中表現(xiàn)最為突出。小兒鼾癥若長期未能得到良好治療,可引起長期鼻塞、白天嗜睡、反應(yīng)遲鈍、智力發(fā)育障礙等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可致患兒猝死。

        相較于既往電刀電凝下扁桃體剝離術(shù)和腺樣體刮除術(shù),低溫等離子射頻消融術(shù)應(yīng)用于治療小兒鼾癥,其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在:①不直接破壞扁桃體或腺樣體組織,對(duì)扁桃體或腺樣體周圍組織損傷程度低;②經(jīng)黏膜進(jìn)行組織減容治療時(shí),射頻刀頭對(duì)黏膜組織無效應(yīng),避免出現(xiàn)黏膜損傷;③對(duì)黏膜下組織進(jìn)行切割中,可使黏膜下組織快速、持久減少,操作簡便、安全、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)口??;④術(shù)后疼痛程度輕微,術(shù)后恢復(fù)快[3]。本研究觀察組經(jīng)低溫等離子射頻消融術(shù)治療的38例鼾癥患兒,其總有效率高達(dá)97.37%,顯著高于對(duì)照組的81.08%,表明低溫等離子射頻消融術(shù)治療小兒鼾癥的有效性。

        綜上所述,低溫等離子射頻消融術(shù)治療小兒鼾癥,具有良好的安全性與有效性,可有效縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中輸血量和術(shù)中麻醉用藥量,減輕術(shù)后疼痛,提高臨床治療效果,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]苗軍魁,王愛玲.低溫等離子輔助手術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22: 568-569.

        [2] 高曼麗,黃磊.腭咽成形術(shù)聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療OSAHS的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(06):187,189.

        [3] 劉果,張曉晴,蔣先雁.射頻電波刀聯(lián)合低溫等離子治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(08):1568-1570.

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