楊雯

【摘要】 目的：探討對社區(qū)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后其藥物治療依從性改變情況；方法：從我院2012年3月至2014年3月管理的社區(qū)高血壓患者中選取86例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組43例，對照組43例，對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者藥物治療依從情況及不依從行為發(fā)生情況；結(jié)果：觀察組干預(yù)后藥物治療依從性同對照組比較，明顯較好，觀察組干預(yù)后不依從行為發(fā)生率同對照組比較，明顯較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：在對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行管理過程中，實(shí)施綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者藥物治療依從性，促進(jìn)癥狀改善，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)護(hù)理；依從性

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0119-02

高血壓在我國具有極高發(fā)病率，且近年來呈上升趨勢，已成為社會廣泛關(guān)注的健康問題[1] 。高血壓患者需長期用藥，對血壓進(jìn)行控制，但相對于住院患者，社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性較差，影響治療效果。因此需進(jìn)行有效社區(qū)護(hù)理干預(yù)，本研究對兩組社區(qū)高血壓患者干預(yù)方法進(jìn)行對比分析，探討了其對于患者依從性影響，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2012年3月至2014年3月管理的社區(qū)高血壓患者中選取86例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組43例，男性24例，女性19例，年齡38-72歲，平均（56.3±3.4）歲，病程6個月-14年，平均（6.1±2.3）年，對照組43例，男性25例，女性18例，年齡39-74歲，平均（57.1±3.2）歲，病程6個月-13年，平均（6.7±2.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：病程≥6個月患者；無需住院治療患者；同本研究配合患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病患者；重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者及精神疾病患者。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

1.2.1對社區(qū)高血壓患者建立病例檔案，完善患者基本資料，同時對資料進(jìn)行分類，以便進(jìn)行針對性護(hù)理，同時根據(jù)患者變化情況，及時更新檔案內(nèi)容。

1.2.2對患者開展健康宣教，向患者講解高血壓疾病知識，如病因、危險性等，同時使患者了解堅(jiān)持藥物治療必要性。對于相關(guān)用藥常識及自查方法等向患者介紹，使患者掌握一定自護(hù)能力?？啥ㄆ陂_展講座，交流會等活動，可讓治療效果較好患者傳輸經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3對患者進(jìn)行心理干預(yù)，由于社區(qū)高血壓患者需長期用藥，經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生抑郁，焦躁等情緒，部分患者經(jīng)治療后癥狀未明顯改善，喪失治療信心，護(hù)理人員需對其進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心傾聽與講解相關(guān)問題，同時列舉治療效果顯著病例，使患者樹立治療信心。

1.2.4定期進(jìn)行隨訪，密切關(guān)注患者用藥情況，了解患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，同時根據(jù)患者癥狀變化及血壓情況，對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時督促患者堅(jiān)持用藥，改變不良生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理后藥物治療依從性評分及不依從行為發(fā)生情況，依從性通過對患者自我管理，醫(yī)囑用藥，定期自測以及習(xí)慣轉(zhuǎn)變4個方面評價，每項(xiàng)滿分25分，分?jǐn)?shù)同依從度呈正相關(guān)性[2] 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得數(shù)據(jù)，在SPSS19.0軟件中錄入，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（X±s）表示，t檢驗(yàn)，如差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為P<0.05。

2.結(jié)果

干預(yù)后觀察組患者藥物治療依從性同對照組比較，明顯較好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

高血壓目前尚無根治方法，需通過長期藥物治療對血壓進(jìn)行控制，但對于社區(qū)高血壓患者而言，長期服藥缺乏指導(dǎo)與監(jiān)督，加之長期用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，部分患者對疾病知識了解較少等因素，使得患者藥物治療依從性較差，嚴(yán)重影響治療效果[3] 。因此，在對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行管理時，需加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高其治療依從性。通過建立病例檔案對患者進(jìn)行了解與管理，能對護(hù)理進(jìn)行有效指導(dǎo)，通過健康宣教，能提高患者對疾病及治療認(rèn)識，提高自覺性，通過心理干預(yù)，能使患者樹立治療信心[4] 。本研究中，觀察組藥物治療依從性同對照組比較，明顯較好，觀察組不依從行為發(fā)生率同對照組比較，明顯較低（P<0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[5] 。綜上所述，對于社區(qū)糖尿病患者，采取綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高其藥物治療依從性，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋微光，黃慧嫦.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）：32-33.

[2]李瓊芬.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者醫(yī)囑依從性及療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，32（5）：140-141.

[3]羅春玲，陳春華，胡丹丹等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對80例高血壓患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（25）：155-156.

[4]張小美.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（16）：4150-4151，4156.

[5]申小紅，楊平.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性及臨床療效的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，28（21）：256-256.