王晶晶

【摘要】 目的：研究和觀察在急性廣泛前壁心?；颊呓槿胧中g(shù)中和術(shù)后使用重組人腦利鈉肽進(jìn)行干預(yù)的效果。方法：收集急性廣泛前壁心?；颊吖?0例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例，兩組患者均行皮冠狀動脈介入術(shù)，對照組患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行干預(yù)，觀察組使用重組人腦利鈉肽進(jìn)行干預(yù)，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)完成24小時后的腦利鈉肽、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α以及C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在急性廣泛前壁心?；颊叩闹委熯^程中進(jìn)行使用重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療和干預(yù)，能夠有效降低患者體內(nèi)的炎性因子水平，提高心功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性廣泛前壁心梗 重組人腦利鈉肽 臨床效果

【中圖分類號】R964.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0113-02

急性心肌梗死是由于冠狀動脈的急性或者持續(xù)性缺氧缺血所造成的心肌壞死，在臨床表現(xiàn)上患者多會感到持久而劇烈的胸骨后疼痛，嚴(yán)重可并發(fā)心律失常、心力衰竭和休克，若不進(jìn)行及時搶救將會對患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1] 。有研究發(fā)現(xiàn)，西方國家每年約有近150萬人會出現(xiàn)心肌梗死，近年來該病癥在中國的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[2] 。本研究對急性廣泛前壁心?；颊卟捎昧似す跔顒用}介入手術(shù)聯(lián)合重組人腦利鈉肽的治療方案，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月至2014年12月期間，我院收治確診的急性廣泛前壁心?；颊吖?0例，其中，男39例，女21例；年齡在48歲-75歲之間，平均年齡為（62.5±10.3）歲。60例患者被隨機(jī)分為觀察組與對照組，各組30例，兩組患者的年齡、職業(yè)、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)。對照組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行抗凝、抗血小板以及調(diào)脂等常規(guī)的治療。

觀察組患者在接受皮冠狀動脈介入術(shù)30分鐘前進(jìn)行重組人腦利鈉肽的靜脈推注，劑量為1.5μg·kg-1，之后維持24小時的靜脈泵入，劑量為每分鐘0.0075μg·kg-1。對患者的血壓、心率進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，保證收縮壓在90mmHg以上。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組患者手術(shù)完成24小時后的腦利鈉肽、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α以及C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測量和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉(zhuǎn)。通過對本案進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)完成24小時后的腦利鈉肽、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α以及C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況如表1所示。

3 討論

急性心肌梗塞是由于心外膜的冠狀動脈出現(xiàn)完全閉塞，從而造成血流的中斷，引發(fā)心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血或壞死。目前較有效的治療方式就是經(jīng)皮冠狀動脈的介入術(shù)，但是有研究發(fā)現(xiàn)，部分患者在經(jīng)受治療后仍然會出現(xiàn)心肌的再灌注不良，心肌組織水平也無法復(fù)流，容易發(fā)生嚴(yán)重缺血性的心臟事件和進(jìn)行性心功能惡化[3] 。在本次研究當(dāng)中，對急性廣泛前壁心梗患者采用的是皮冠狀動脈介入手術(shù)聯(lián)合重組人腦利鈉肽的治療方案，研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)完成24小時后的腦利鈉肽、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α以及C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn)重組人腦利鈉肽能夠?qū)诿}血管和微血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而增加血流量，有效對抗神經(jīng)激素應(yīng)激所造成的冠狀動脈和微血管的痙攣，減輕對微血管的損傷和患者的心肌缺血癥狀。有相關(guān)的文獻(xiàn)報道稱，重組人腦利鈉肽這種肽類物質(zhì)與人類內(nèi)源性的利鈉肽有著相同的結(jié)構(gòu)，能夠有效幫助患者抑制心室重構(gòu)，從而改善患者心肌細(xì)胞的再灌注，預(yù)防無復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生。而且在治療后半年內(nèi)能夠在很大程度上降低心臟事件的發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量和生存率[4] 。

綜上所述，在急性廣泛前壁心?；颊叩闹委熯^程中進(jìn)行使用重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療和干預(yù)，能夠有效降低患者體內(nèi)的炎性因子水平，提高心功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白文樓.早期應(yīng)用重組人腦利鈉肽對急性ST段抬高型廣泛前壁心?；颊逷CI術(shù)后心臟保護(hù)作用[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2]趙子粼.應(yīng)用祖細(xì)胞動員劑粒細(xì)胞集落刺激因子對心梗后心衰患者心功能的影響及機(jī)制[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2011.

[3]陳慧斐.1例急性廣泛前壁心梗合并右冠痙攣患者的介入處理策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（20）：632-633.

[4]路稀.1例急性廣泛前壁心梗并發(fā)室間隔穿孔應(yīng)用主動脈球囊反搏治療的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（15）：620-620.