趙俊　陳紅娟

【摘要】 病房里的口服備用藥物管理方面一直是護(hù)士難管理的一個問題，通過TPS運(yùn)用，用大家腦力激蕩法，想出對藥物分部位放置，以防過期、變質(zhì)、浪費(fèi)、減少工作檢查，有效的提高了藥物質(zhì)量，減少患者不良反應(yīng)，提高藥物的療效。

【關(guān)鍵詞】TPS；藥物管理；分部位放置

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0106-02

1. 資料與方法

1.1一般資料

每個病房里備用口服藥，以備應(yīng)急時使用。但是護(hù)士用掉后及時請領(lǐng)補(bǔ)充后又放入原來的藥瓶，不利于分便哪些藥物是近期的，哪些藥物是有段時間即將過期。而且藥物放置時間過長或過期，很難用眼睛分便出藥物的變質(zhì)。

1.2 方法

TPS（Stoyota Production System） ，即豐田生產(chǎn)方式。TPS通過準(zhǔn)時化生產(chǎn)、全面質(zhì)量管理、并行工程等一系列方法來消除一切浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)利潤最大化。通過TPS運(yùn)用，護(hù)士組成改善成員，進(jìn)行共同努力，用腦力激蕩方法解決藥物的管理[1] 。

1.3 改善之前存在的問題：

1.3.1 科室里放置備用5種藥物：地塞米松60粒；消心痛20粒；艾司唑侖20粒；強(qiáng)的松60粒，每班交班都要清點(diǎn)，花費(fèi)時間每班要10分鐘，共30分鐘，并倒來倒出容易污染。問題是：不方便清點(diǎn)藥品數(shù)量、浪費(fèi)時間。

1.3.2備用藥物用后，藥房里發(fā)來的新藥又放入原裝瓶里，新舊混在一起，不容易辯明過期藥物。按醫(yī)院規(guī)定，要離有效期近的先用，有效期遠(yuǎn)的可以放置時間長些。問題是：沒有做到先進(jìn)后出。

1.3.3 每次臨時開藥后，倒出數(shù)時容易倒地，以致污染，沒有無菌觀念，有損科室及醫(yī)院的形象。問題是：取用不方便，容易受潮、污染。

1.3.4藥物要定期檢查[2] 有無變質(zhì)與有效期，檢查者用眼睛看小瓶不容易看出，要全部倒出才能看出有無變質(zhì)與變色，而且時常新藥放入與舊藥混合，不容易檢查有效期。問題是：不方便檢查藥品質(zhì)量與有效期。

1.4 改善方法

1.4.1采取透明密封可以按壓旋轉(zhuǎn)的小塑料盒，小塑料盒里面是10個小格，每個小格按常規(guī)一次劑量用藥多少放置粒數(shù)，醫(yī)囑開出后，按要求取出所要的粒數(shù)，開關(guān)按壓一次，旋轉(zhuǎn)一次，取出一次劑量。每次用藥新藥發(fā)上來時要查看有效期，若有效期有變改，必須注意新的有效期，若無改變就直接放入藥物就行。

1.4.2小塑料盒邊緣寫上藥名，規(guī)格，劑量，有效期；小塑料合底寫上注意事項(xiàng)與用法。

2. 結(jié)果

臨床工作中通過TPS的管理，護(hù)士方便清點(diǎn)口服藥品數(shù)量，縮短交接班時間，提高工作效率；藥品做到先進(jìn)先出，防止過期，保證病人用藥安全；方便觀察藥品的質(zhì)量；取用方便，減少污染。TPS應(yīng)用于藥物管理方面，拒絕藥物的浪費(fèi)；便于護(hù)士及時檢查藥物有74無變質(zhì)與過期；減少患者的不良反應(yīng)，減少護(hù)士的工作量；提高了醫(yī)院的形象；保證了患者的安全性；并在本院中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王茵茵，金巧，王秀蘭.TPS在鼓勵患者主動參與身份確認(rèn)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（23）：59-60.

[2]戚進(jìn)，余伯陽.中藥質(zhì)量評價(jià)新模式-“譜效整合指紋譜”研究進(jìn)展[J].中國天然藥物，2011（3）：171-176.