黃月萍 孟祥峰

【摘要】目的：探討高壓氧治療腦梗死急性期的臨床療效。方法：將我院收治的70例急性期腦梗死患者隨機(jī)分為研究組和對照組（各35例），對照組患者實施傳統(tǒng)藥物治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，兩組的神經(jīng)功能缺損評分均顯著降低，研究組治療后10d、30d的神經(jīng)功能缺損評分均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組的治療總有效率為82.86%，對照組為62.86%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性期腦梗死的臨床治療中，輔助應(yīng)用高壓氧能有效改善患者的神經(jīng)功能，提高臨床療效，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)功能；高壓氧；腦梗死急性期

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0167-02

急性腦梗死是一種以細(xì)胞缺氧缺血代謝障礙為主要病理特征的腦血管疾病，其病因復(fù)雜，臨床治療頗為棘手[1]。我院在急性期腦梗死患者的臨床治療中，加用了高壓氧治療，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年2月至2015年2月收治的70例急性期腦梗死患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)顱腦MRI或CT檢查明確診斷為腦梗死，臨床癥狀包括頭痛、頭暈、肢體偏癱等。梗死部位：顳頂區(qū)21例，基底節(jié)39例，腦室內(nèi)3例，額頂部3例，殼核2例，尾狀核2例。其中多發(fā)病灶20例，單發(fā)病灶50例。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組（各35例），兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗凝等常規(guī)治療，靜脈滴注ATP、銀杏達(dá)莫胞二磷膽堿、輔酶A，持續(xù)用藥10d為1療程，共治療3個療程。

研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上，加用高壓氧治療，使用多人高壓氧艙，壓力設(shè)置為0.2kPa，給予面罩吸氧，吸氧30min后，休息10min，再吸氧30分鐘，共吸氧1h，1次/d，持續(xù)10d為1療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》，評估兩組患者治療前及治療后的神經(jīng)功能缺損程度。臨床療效評價參考腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：生活可自理，肌力Ⅳ～Ⅴ級，血壓基本正常，為治愈；失語或癱瘓基本恢復(fù)，自覺癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肌力至少提升2級，血壓基本正常，可獨立行走，為好轉(zhuǎn)；失語或癱瘓有所改善，血壓略高，肌力提升1級，為進(jìn)步；治療后的血壓、臨床癥狀、體征均無改善，甚至有加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料比較分別進(jìn)行t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分

兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的神經(jīng)功能缺損評分均顯著降低，研究組治療后10d、30d的神經(jīng)功能缺損評分均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分比較（ ，分）

組別（n） 治療前 治療后10d 治療后30d研究組（35） 22.16±3.26 13.41±2.10*# 9.44±3.01*#對照組（35） 21.50±3.55 18.69±3.06* 13.15±3.52* 注：*表示與治療前比較，P<0.05；#表示與對照組比較，P<0.05。下表同。

2.2 臨床療效

研究組的治療總有效率為82.86%，對照組為62.86%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

組別（n） 治愈 好轉(zhuǎn) 進(jìn)步 無效 總有效率/%研究組（35） 12 10 7 6 82.86#對照組（35） 7 11 4 13 62.863 討論

急性腦梗死的病理基礎(chǔ)為腦細(xì)胞缺血、缺氧代謝障礙，本病具有較高的致殘率，越早治療，預(yù)后效果越好[2]。

目前，高壓氧治療具有改善腦組織氧張力，提高顱腦動脈血氧分壓的作用已得到了臨床的證實，用于治療急性腦梗死，有助于逆轉(zhuǎn)腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)，緩解再灌注損傷，同時還能清除興奮性氨基酸和自由基，從而起到一定的腦細(xì)胞保護(hù)作用[3]。近年來，隨著高壓氧治療技術(shù)的日益成熟，其在急性腦梗死的臨床治療中已十分普遍。高壓氧治療急性腦梗死的作用機(jī)制為[4]：（1）提高血氧分壓，增強(qiáng)毛細(xì)血管中的氧氣彌散能力；（2）降低顱內(nèi)壓力，減輕細(xì)胞水腫；（3）促進(jìn)血液流動，抑制血小板聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞的攝氧功能；（4）促進(jìn)病灶周圍毛細(xì)血管重建，快速建立側(cè)支循環(huán)；（5）清除超氧化物歧化酶，緩解再灌注炎癥反應(yīng)。在本次研究中，對研究組患者應(yīng)用了高壓氧治療，結(jié)果顯示，研究組患者治療10d、30d的神經(jīng)功能缺損評分均顯著低于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。這說明在急性期腦梗死的臨床治療中，輔助應(yīng)用高壓氧能有效改善患者的神經(jīng)功能，提高臨床療效，改善預(yù)后，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉紅，黃禮群，龔琴等.不同時間窗及療程的高壓氧治療對急性腦梗死的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（31）：3140-3142.

[2] 邢寶鵬，王贊，紀(jì)莉等.高壓氧治療時機(jī)對腦梗死患者療效的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（2）：198-199.

[3] 孫洪濤，程世翔，吳煥成等.高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療顱腦創(chuàng)傷后腦梗死療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（3）：149-151.

[4] 邵金花，趙愛娟，郭麗曼等.高壓氧聯(lián)合低頻脈沖電刺激對腦梗死假性球麻痹吞咽困難的療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（6）：591-592.