杜禎華 王慶安

【摘要】目的 探究七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取2013年2月～2014年2月在我院接受治療的40例患兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式分為兩組，對(duì)照組20例給予氯胺酮麻醉誘導(dǎo)，觀察組20例給予七氟醚麻醉誘導(dǎo)，進(jìn)一步對(duì)兩組患者麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者誘導(dǎo)時(shí)間及蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者手術(shù)時(shí)間及麻醉費(fèi)用與對(duì)照組患者比較均無明顯差異（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在患兒全身麻醉中采取七氟醚麻醉誘導(dǎo)效果顯著，能夠縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間，使患者各項(xiàng)生命體征趨于穩(wěn)定，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生；因此，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】七氟醚麻醉；氯胺酮麻醉；患兒

【中圖分類號(hào)】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0166-01

七氟醚麻醉具有誘導(dǎo)速度快、恢復(fù)快以及易被患兒接受等優(yōu)勢[1]。為了進(jìn)一步探究七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用價(jià)值，本組抽取了我院40例患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究40例患兒中，男24例、女16例；年齡3～9歲，平均年齡（6.4±0.2）歲；體重9～24kg，平均體重（18.2±3.1）kg。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各20例；兩組患兒在性別、年齡及體重等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予5mg/kg氯胺酮+0.02mg/kg阿托品行肌肉注射，待患者睫毛放射完全消除后送入手術(shù)室。觀察組給予2～3毫升七氟醚往患兒面罩紗布滴入，進(jìn)而把面罩往患兒口鼻部位扣緊，讓患兒緊閉吸入；待患兒睫毛發(fā)射完全消除后送入手術(shù)室。之后，兩組患兒均需及時(shí)建立靜脈通道，并在氣管插管過程中，使用適量的丙泊酚、芬太尼以及阿曲庫銨。但手術(shù)縫皮完成之后，停止應(yīng)用丙泊酚。待患兒自主呼吸恢復(fù)之后，將氣管導(dǎo)管拔出，然后將患兒送回病房。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患兒誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及麻醉費(fèi)用等[2]。（2）比較兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒手術(shù)過程各指標(biāo)比較

觀察組患者誘導(dǎo)時(shí)間及蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者手術(shù)時(shí)間及麻醉費(fèi)用與對(duì)照組患者比較均無明顯差異（P>0.05）。詳情見表1：

表1兩組患兒手術(shù)過程各指標(biāo)比較（X±s）

組別誘導(dǎo)時(shí)間 手術(shù)時(shí)間 蘇醒時(shí)間 麻醉費(fèi)用觀察組（n=20）24.9±3.928.6±5.922.9±6.8 634.6±59.2對(duì)照組（n=20）35.3±9.231.6±5.8 *80.4±18.6 658.8±76.4t值8.912 1.2476.289 1.583注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒中，嘔吐1例（5.00%）、軀體運(yùn)動(dòng)1例（5.00%）、分泌物增加1例（5.00%）；對(duì)照組患兒中，嘔吐5例（25.00%）、軀體運(yùn)動(dòng)6例（30.00%）、分泌物增加4例（20.00%）。由此表明：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

在患兒手術(shù)治療過程中，給予有效的麻醉方式顯得極為重要。本組研究重點(diǎn)提到了氯胺酮與七氟醚兩類鎮(zhèn)痛麻醉藥物。其中，氯胺酮屬于一類麻醉效果較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛麻醉藥物。具有較高的安全性，使患兒手術(shù)期間無疼痛感，能夠較快地發(fā)揮出鎮(zhèn)痛的效果。同時(shí)，氯胺酮也存在一些缺陷，比如存在成癮性，使用時(shí)間過長會(huì)對(duì)患兒身心產(chǎn)生嚴(yán)重影響。并且，在使用過程中，還能夠會(huì)發(fā)生分泌物增多以及血壓上升等現(xiàn)象。七氟醚屬于一類新型的吸入麻醉藥，無刺激性氣味，易被患兒接納，并且具備較快的作用時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間，還能夠降低術(shù)后不良反應(yīng)癥的發(fā)生。柏安平[3]等經(jīng)研究表明，在患兒全身麻醉過程中應(yīng)用七氟醚的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于氯胺酮，無論在作用時(shí)間還是在術(shù)后清醒時(shí)間方面均快于氯胺酮；這與本組研究結(jié)果基本保持一致。另外，還有研究者[4]對(duì)兩組使用氯胺酮與七氟醚患兒的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）以及血氧飽和度（SpO2）等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)使用七氟醚患兒在HR、MAP及SpO2等指標(biāo)比較方面均顯著優(yōu)于使用氯胺酮的患兒；由此表明，在患兒全身麻醉過程中，七氟醚麻醉誘導(dǎo)顯著優(yōu)于氯胺酮。

本組抽取了40例患兒作為研究對(duì)象，對(duì)照組20例給予氯胺酮麻醉誘導(dǎo)，觀察組20例給予七氟醚麻醉誘導(dǎo)；結(jié)果表明：觀察組患者誘導(dǎo)時(shí)間及蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者手術(shù)時(shí)間及麻醉費(fèi)用與對(duì)照組患者比較均無明顯差異（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述：在患兒全身麻醉中采取七氟醚麻醉誘導(dǎo)效果顯著，能夠縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間，使患者各項(xiàng)生命體征趨于穩(wěn)定，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生；因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王宏偉.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，02（16）：80-81.

[2] 黃凱.杜溢，王英偉.4%和8%七氟醚復(fù)合不同氧流量麻醉誘導(dǎo)在患兒氣管插管中的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，08（12）：1149-1151.

[3] 柏安平.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在小兒全身麻醉中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，07（12）：103-108.

[4] 陸慶鵬.七氟醚不同誘導(dǎo)方式在老年全身麻醉患者中的應(yīng)用比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，03（21）：136-137.