■李閱（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦女兒童醫(yī)院/ 成都市婦女兒童中心醫(yī)院）

孩子無(wú)論是感冒咳嗽，還是過(guò)敏或支氣管感染，都會(huì)有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，就是咳痰困難，這就需要家長(zhǎng)掌握正確的拍背排痰方式，幫助患兒排痰。

家長(zhǎng)在對(duì)患兒進(jìn)行拍背的過(guò)程中，患兒的胸壁會(huì)對(duì)氣道進(jìn)行震動(dòng)，使堆積在患兒肺部和支氣管中的痰液松動(dòng)，之后通過(guò)咳嗽排出。排出分泌物更有利于控制患兒感染，有利于患兒恢復(fù)。

患兒的年齡比較小，呼吸系統(tǒng)正處于發(fā)育的過(guò)程中，導(dǎo)致患兒不能像成年人一樣具備較強(qiáng)的咳痰能力。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸道疾病的時(shí)候，痰液就會(huì)在呼吸道內(nèi)堆積，無(wú)法咳出，長(zhǎng)期的痰液堆積會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，阻礙患兒疾病的康復(fù)。

拍背時(shí)間

在對(duì)患兒進(jìn)行拍背排痰時(shí)，家長(zhǎng)需要掌握好拍背的時(shí)間，并非在任意一個(gè)時(shí)間段內(nèi)都適宜進(jìn)行此操作。在患兒進(jìn)食前后1 小時(shí)左右都不建議進(jìn)行拍背排痰，如果在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)拍背的話，可能會(huì)松動(dòng)痰液，如果再喂食患兒的話就會(huì)導(dǎo)致患兒嘔吐。短時(shí)間的拍背并不會(huì)起到排痰作用，家長(zhǎng)在拍背排痰時(shí)需要保障拍背的時(shí)間和拍背次數(shù)，拍背時(shí)間不要低于10 分鐘，一天可以對(duì)患兒進(jìn)行四到六次拍背，堅(jiān)持幾天后就可以感受到拍背排痰的效果。

拍背的步驟

找到痰液位置

在進(jìn)行拍背排痰的時(shí)候，很多時(shí)候患兒并不會(huì)咳痰，但是只要是進(jìn)行有效拍背，痰液就會(huì)產(chǎn)生松動(dòng)，從而降低出現(xiàn)其他并發(fā)癥的可能。家長(zhǎng)需要找到患兒存在痰液的部位，在患兒呼吸時(shí)，家長(zhǎng)可以在安靜的環(huán)境中聽(tīng)患兒胸部中可能出現(xiàn)雜音的位置。但是僅僅依靠家長(zhǎng)自身的話并不好判斷痰液的位置，家長(zhǎng)可以先帶患兒到醫(yī)院，在專業(yè)兒科醫(yī)生的幫助下確定痰液位置。

采用正確姿勢(shì)

拍背助患兒排痰時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)讓自己的手掌做杯狀，手指之間緊湊，手腕不要過(guò)于緊張，對(duì)患兒胸部可能存在痰液的地方進(jìn)行敲打。在拍背的過(guò)程中需要讓患兒保持正確的姿勢(shì)，如果痰液在患兒上肺部，需要讓患兒呈直立姿勢(shì)趴在家長(zhǎng)胸前；如果痰液在患兒肺部?jī)蓚?cè)，需要讓患兒呈現(xiàn)出頭低腳高的姿勢(shì)。在拍背排痰時(shí)，拍背的順序要從下向上、由外向內(nèi)，注意避開(kāi)脊柱及骨突處，持續(xù)拍擊5—10 分鐘。

拍背時(shí)的注意事項(xiàng)

家長(zhǎng)在拍背之后可能會(huì)聽(tīng)見(jiàn)患兒有比較明顯的痰音，也可能表現(xiàn)出咳嗽加劇，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)不要過(guò)于緊張，這是因?yàn)榕谋硶?huì)把較深的痰引流到上呼吸道，有利于患兒排痰。在拍背的時(shí)候，一定要讓孩子的頭偏向一側(cè)，并且隨時(shí)觀察患兒的面色，如果患兒出現(xiàn)嘔吐，需要先停下來(lái)清理患兒口鼻分泌物。

患兒排痰的其他護(hù)理手段

保障患兒的居住環(huán)境空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)溫度保持在25℃—27℃，濕度保持在60%—65%。在日常生活中患兒需要多喝開(kāi)水，滋潤(rùn)呼吸道，稀釋痰液，使痰液更容易排出。還可以將水倒入蒸汽機(jī)中，讓患兒的口鼻吸入升起的水蒸氣，使痰液稀釋，有利于患兒咳出。還應(yīng)注意飲食，選擇清淡易消化的飲食。