姬靜璐　李朝英

【摘要】 目的：為了提高新生兒溶血癥的臨床效果，分析和探討運(yùn)用冷光源治療的意義和價(jià)值。方法：按照隨機(jī)雙盲對(duì)照原則抽取60例新生兒溶血癥患兒作為研究對(duì)象并平均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患兒在治療的過程中給予常規(guī)藍(lán)光治療，而觀察組患兒在治療過程中則給予冷光源治療，比較不同治療方案患兒血清膽紅素的改善情況。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患兒的血清膽紅素改善情況和觀察組患兒相比明顯降低，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒溶血癥治療過程中給予冷光源治療，有助于提高治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒溶血癥；藍(lán)光治療；冷光源；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R722.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-01052-01

新生兒溶血癥主要是因?yàn)槟笅胙筒缓锨夷秆贵w進(jìn)入嬰兒體內(nèi)導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞所致。新生兒溶血癥臨床表現(xiàn)多樣，其中逐漸加重的黃疸最為突出，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)膽紅素腦病[1]。藍(lán)光治療主要通過代謝體內(nèi)間接膽紅素而降低血中膽紅素含量，是目前的常用手段，雖然取得了一定的療效，但是并不令人滿意[2]。為了進(jìn)一步提高溶血癥新生兒的治療效果，我院兒科對(duì)部分新生兒溶血癥患者在治療過程中采取冷光源治療，將其治療效果與常規(guī)藍(lán)光治療進(jìn)行了比較。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月-2015年1月來我院兒科就診的60例新生兒溶血癥患者作為研究對(duì)象并按照雙盲對(duì)照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例患兒，其中有男患兒與女患兒之比為1：1；患兒年齡段為1-5天，平均年齡2.1±0.4天；出生時(shí)體重2500-3600g，平均2900±480g；新生兒胎齡35-38周，平均37.4±4.5周；總膽紅素水平位270.8±16.5mmol/L。所有患兒均符合新生兒溶血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過相關(guān)化驗(yàn)檢查確診。對(duì)照組和觀察組患兒在患病年齡、男女組成比、總膽紅素水平等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組和觀察組患兒均給予抗生素預(yù)防感染及其他對(duì)癥支持治療。其中對(duì)照組患兒給予間斷藍(lán)光照射治療，具體操作為：治療黃疸的藍(lán)光治療儀采用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的XHZ-90，每次照射8-10小時(shí)，每次照射時(shí)間間隔14-16小時(shí)。光源置于患兒體外45-50厘米處，控制室內(nèi)溫度和濕度，使患兒體溫波動(dòng)在36.5-37.3℃之間，室溫控制在23℃左右，濕度控制在60%左右，治療過程注意保護(hù)患兒的眼睛、會(huì)陰、肛門，禁止涂抹各種護(hù)膚品。而觀察組患兒給予冷光源治療，具體為：冷光源儀器選用Bistos公司提供的BT-400型新生兒黃疸治療儀，每次照射8小時(shí)，每次照射時(shí)間間隔16小時(shí)。光源置于患兒體外45-50厘米處，控制室內(nèi)溫度和濕度，使患兒體溫波動(dòng)在36.5-37.3℃之間，室溫控制在23℃左右，濕度控制在60%左右，治療過程注意保護(hù)患兒的眼睛、會(huì)陰、肛門，禁止涂抹各種護(hù)膚品。兩組患兒均以4d作為一個(gè)治療周期，連續(xù)治療兩周期。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察組和對(duì)照組患兒均在治療當(dāng)天和治療后2天、4天進(jìn)行血清總膽紅素檢測(cè)，由我院檢驗(yàn)科操作完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，治療后對(duì)照組的患兒血清膽紅素濃度明顯高于觀察組的患兒，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

新生兒溶血癥是新生兒期常見病，臨床常見類型有ABO血型不合溶血病和RH血型不合溶血病兩種，臨床表現(xiàn)多種多樣，其中在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)逐漸加重的黃疸最為突出[3]，嚴(yán)重時(shí)可透過血腦屏障造成神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。因此，一旦臨床發(fā)現(xiàn)新生兒溶血病，必須馬上處理[4]。目前臨床常用的治療方法就是使用藍(lán)光照射治療，其原理是通過波長(zhǎng)420-480nm的藍(lán)光降低患兒體內(nèi)膽紅素含量，使膽紅素在轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇芙馕锖笸ㄟ^膽汁和尿液排出體外。藍(lán)光照射?？蓪?dǎo)致腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，其考慮主要與膽紅素代謝過程中生成過多的中間產(chǎn)物、光線照射等因素有關(guān)。藍(lán)光治療雖然取得了一定的效果，但是其光照強(qiáng)度偏低，而且照射時(shí)間越長(zhǎng)，其強(qiáng)度越低，因此并不令人滿意。冷光源藍(lán)光治療和常規(guī)藍(lán)光治療相比其最大的優(yōu)勢(shì)就是具有高強(qiáng)度的光能量，其能夠很好的促進(jìn)機(jī)體對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)膽紅素的濃度，而且藍(lán)光源輻射比較低，對(duì)預(yù)防患兒脫水及皮膚損壞具有重要意義[5]。此次研究顯示，治療后觀察組患兒膽紅素和對(duì)照組相比明顯降低，這說明藍(lán)光源治療新生兒溶血癥效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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