藍錦文

【摘要】 目的：探討急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎臨床手術(shù)治療效果。方法：選取2011年5月到2013年5月于我院就診的急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者66例，將患者按照入院編號，隨機分為觀察組和對照組患者各33例，對照組患者入院之后給予小切口膽囊切除的手術(shù)治療；觀察組給予腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組33例患者在接受上述治療之后，手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率均低于對照組，治愈率高于對照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：臨床上在治療急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎時，采用腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，不僅具有治療效果明顯，對患者身體的傷害小，術(shù)后恢復時間短，還具有并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率小的特點，因此值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎；膽囊切除

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0089-01

膽囊炎主要分為慢性膽囊炎和急性膽囊炎兩種，多因細菌的相關感染以及部分化學物品的刺激而所引發(fā)的膽囊疾病[1]。急性結(jié)石性膽囊炎是臨床上較為常見的急性炎癥。臨床癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱及右部上腹疼痛[2]。本文為了探究手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果，特選取2011年5月到2013年5月于我院就診的急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者66例作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療后，取得非常滿意的治療效果，現(xiàn)將其治療過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年5月-2013年5月在我院接受治療的急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者66例為研究對象，本文選取對象均經(jīng)過臨床診斷、CT檢查后確診為急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各33例，觀察組33例患者中男性23例，女性10例，患者平均病程為（1.5±0.6）月，患者平均年齡（35.8±1.6）歲；對照組患者男性20例，女性13例，患者平均病程為（1.7±0.9）月，平均年齡（37.5±2.2）歲，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2治療方法

觀察組33例患者采取腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。具體為：讓患者采取平臥的方式進行麻醉處理，利用腹腔鏡對患者病患部位進行確定，通過采用電刀對膽囊及其周圍的組織進行分離處理，使患者的病灶部位得以充分暴露。最后利用血管夾將膽囊管及膽囊動脈進行分離，從而將病灶膽囊從孔道內(nèi)切除。

對照組33例患者采取小切口膽囊切除手術(shù)。具體為：對患者進行硬外膜麻醉處理，在患者腹部進行不超過7cm的腹直肌切口處理，使腹腔的位置得以充分暴露，通過血管夾對膽囊周圍的血管進行夾閉處理，利用大頭針將膽囊汁釋放出來，最后對病灶部位的膽囊進行切除，經(jīng)過腹腔清洗后再進行縫合處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)出血量、治愈率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法[3]

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較

對照組出血量為（120.5±8.6）ml，手術(shù)時間為（228.6±20.8）min，治愈16例，死亡2例；觀察組出血量（58.8±5.4）ml，手術(shù)時間為（138.5±11.6），治愈30例，無1例死亡。

觀察組33例患者在經(jīng)過治療后，術(shù)中出血量、手術(shù)時間均低于對照組，治愈率高于對照組，差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復效果比較

對照組住院時間（15±5）d，發(fā)生并發(fā)癥4例；觀察組住院時間（7±2）d，無1例發(fā)生并發(fā)癥。觀察組33例患者在經(jīng)過治療后，住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率均低于對照組，差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎是一種膽囊結(jié)石引起的常見的炎癥。它主要是由于膽囊結(jié)石的出現(xiàn)使膽囊管梗受阻，使膽囊汁發(fā)生濃縮變化，導致高濃度的膽汁對膽囊粘膜造成傷害，從而引起炎癥的變化[4]。此外，部分致病細菌對膽囊的侵入，也使膽囊粘膜產(chǎn)生炎癥變化。這種致病細菌包括大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等。急性結(jié)石性膽囊炎在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。

臨床上治療急性結(jié)石性膽囊炎包括藥物治療與手術(shù)治療兩種方式。但由于藥物治療主要是通過對抗生素的使用及胃腸減壓的治療，使急性結(jié)石性膽囊炎的炎癥得到控制。這種方式僅僅適用于炎癥較輕的病情，且治療效果欠佳。因此，采用手術(shù)治療是臨床上治療急性結(jié)石性膽囊炎最常用、最有效的治療方式。本文通過對觀察組患者采取腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，對對照組患者采取小切口膽囊切除手術(shù)進行治療，發(fā)現(xiàn)兩組患者在住院時間及手術(shù)成功率方面無明顯差異，都具有良好的治療效果。但觀察組經(jīng)過治療后，手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率均低于對照組，治愈率明顯高于對照組。因此具有更好的治療效果。

綜上所述，膽囊炎手術(shù)是治療急性結(jié)石性膽囊炎的有效手段，通過腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，不僅有較好的治療效果，還能有效減緩患者的病痛，提高術(shù)后恢復質(zhì)量。因此，值得臨床上的大力推廣與應用。

參考文獻

[1] 金慶建. 結(jié)石嵌頓急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2013（15）： 110.

[2] 陳桂云. 膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除451例圍手術(shù)期護理配合[J]. 中外醫(yī)療. 2012（17）： 182-183.

[3] 曹益. 腹腔鏡治療急性結(jié)石性膽囊炎的最佳手術(shù)時機研究[J]. 當代醫(yī)學. 2013（06）： 13-14.

[4] 柳己海. 急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時機的選擇及中轉(zhuǎn)開腹影響因素分析[J]. 中國全科醫(yī)學. 2013（03）： 260-263.