李飛英

【摘要】 目的：對高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩的臨床效果進行探討。方法：選取我院收治的50例高齡初產(chǎn)婦為實驗組，同期抽取50例年輕初產(chǎn)婦（初產(chǎn)年齡<35歲）為對照組。對兩組產(chǎn)婦的分娩情況進行觀察和比較。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦的妊娠合并癥發(fā)生率相比對照組高，并發(fā)癥中早產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血發(fā)生率比對照組高，實驗組的剖宮產(chǎn)率明顯比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡初產(chǎn)婦在妊娠和分娩過程中，風(fēng)險性相比年輕初產(chǎn)婦高，醫(yī)護人員需要加強對高齡初產(chǎn)婦的圍生期保健，確保母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】高齡初產(chǎn)婦；妊娠；分娩；臨床效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0074-02

在目前，生活節(jié)奏的日益增加，社會壓力的日益變大以及思想觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的婦女開始選擇晚婚晚育，這也讓高齡初產(chǎn)婦的比率日益增加[1]。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性在20歲到29歲是妊娠的理想年齡段，年齡的不斷增加，將會導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥以及合并癥的風(fēng)險性相應(yīng)增加。因此對于年齡在35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，母嬰的生命威脅相對較大，因此臨床上需要加強對高齡群體的重視[2]。本院對收治的50例高齡初產(chǎn)婦以及50例年輕初產(chǎn)婦進行臨床資料比較，回顧和分析高齡初產(chǎn)婦妊娠和分娩的臨床情況。詳細(xì)臨床報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年7月份到2014年7月份收治的50例高齡初產(chǎn)婦為實驗組，年齡范圍為35歲到44歲，平均年齡為（38.2±3.2）歲。孕周為38周到41周，平均孕周為（39.2±1.1）周；同期抽取50例年輕初產(chǎn)婦為對照組，年齡范圍為21歲到34歲，平均年齡為（23.3±4.1）歲。孕周為37周到42周，平均孕周為（40.2±4.4）周。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠。兩組初產(chǎn)婦在一般資料的比較上，包括孕周等，均相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顧和分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，總結(jié)兩組產(chǎn)婦的妊娠合并癥、妊娠期和分娩期并發(fā)癥以及分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行處理，統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠合并癥發(fā)生率比較

如下表所示：

3 討論

在目前，社會的高速發(fā)展加大了人們的生活壓力，生育觀念也有所轉(zhuǎn)變，這也讓高齡初產(chǎn)婦的比率逐漸上升。在醫(yī)學(xué)上，高齡產(chǎn)婦的定義主要指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦[3]。國家統(tǒng)計局對2004年到2005年的育齡婦女生育年齡進行分析，調(diào)查顯示我國的高齡產(chǎn)婦比率逐年上升。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高齡產(chǎn)婦因年齡、心理以及生理因素等影響，在妊娠和分娩過程中存在較高的風(fēng)險性，對母嬰的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[4]。

產(chǎn)婦年齡的增加，機體的血管壁反應(yīng)性也相應(yīng)下降，心臟收縮期以及血管容量也相應(yīng)下降，主動脈的儲備能力減弱，收縮壓上升。另外，因妊娠期總血容量的上升，心排出量也有所增加，因此心臟負(fù)擔(dān)有所加大，這也使得高齡產(chǎn)婦的妊娠高血壓、妊娠期并心臟病的發(fā)生率較大。同時，妊娠后產(chǎn)婦對葡萄糖攝取量上升，腎小球的濾過率也相應(yīng)上升，減少了腎小管的再吸收，導(dǎo)致糖排出量增加，誘發(fā)妊娠期糖尿病。高齡產(chǎn)婦的機體雌激素水平也較高，因此子宮腫瘤的發(fā)生率也較大。子宮腫瘤的出現(xiàn)，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎盤早破以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[5]。高齡產(chǎn)婦還因坐骨、恥骨、骼骨和骰骨的結(jié)合部基本完成骨化，因此盆腔相對固定，容易出現(xiàn)難產(chǎn)，繼而增加了剖宮產(chǎn)率[6]。

此次研究顯示，高齡初產(chǎn)婦的合并癥、并發(fā)癥以及剖宮產(chǎn)率均比年輕初產(chǎn)婦要高，這與路紅麗[7]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦的風(fēng)險性較高，產(chǎn)前需要做好保健工作，并對合并癥進行防治措施，懷孕早期需要實施全面建成，給予產(chǎn)婦心理指導(dǎo)，孕中期對高血壓綜合征密切監(jiān)測，有效控制病情，孕晚期按時進行產(chǎn)前監(jiān)護，必要情況下需要住院治療，從而減少合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生，確保母嬰安全。

參考文獻

[1] 鄭同英.98例高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（7）：134-135.

[2] ？郗欣君 .141 例高齡初產(chǎn)婦的臨床觀察分析 [J]. 中國醫(yī)療前沿，2010，5（18）：46.

[3] 郭華，王維，羅永紅，等.深圳市寶安區(qū)1 020例高齡初產(chǎn)婦妊娠及分娩情況分析[J].中國婦幼保健，2010；25（3）：317～319

[4]孫煒. 高齡初產(chǎn)婦妊娠分娩120例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：198-199.

[5]王玉蛾.高齡婦女的妊娠與分娩分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（25）：283-284.

[6]曾慶秀.84例高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（1）：99-100.

[7]路紅麗.高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩84例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（24）：121-122.