龔小年　魏紅宇

【摘要】 探討急診重癥監(jiān)護室護士產(chǎn)生壓力的主要原因，提出防范措施。

方法：采用本科自制問卷對我科40名護士進行調(diào)查。

結(jié)果：急診重癥監(jiān)護室護士的壓力源主要為繁忙的工作、緊張的工作環(huán)境、經(jīng)常上晚夜班、經(jīng)常應對各種檢查、人際關(guān)系沖突均占90%以上。

結(jié)論：急診重癥監(jiān)護室護士的壓力主要取決于緊張的工作環(huán)境、繁忙的工作、經(jīng)常上晚夜班、頻繁的檢查。

【關(guān)鍵詞】壓力源；急診重癥監(jiān)護室；護士；應對措施

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0061-01

壓力源是對身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應激反應的各種因素，其中心理社會因素已成為當今影響人們身體健康的重要因素之一[1]。急診重癥監(jiān)護室（EICU）是急危重癥患者救治的主要場所。因此，護士處于搶救病人的第一線，其工作壓力大、精神高度緊張、各種儀器的使用使急診重癥監(jiān)護室護士的工作起來必須承受巨大的精神壓力。從而影響其身心健康。有研究表明，急癥重癥監(jiān)護室護士的身心健康明顯低于普通病房護士。因此，通過對EICU護士壓力源的分析，調(diào)查其擔心的問題，提出可行的應對措施，現(xiàn)將EICU護士的工作壓力機應對措施報道如下：

1、資料與方法

采用本科自制的問卷調(diào)查表，對科室每位上班護士進行問卷調(diào)查，共發(fā)放30份，回收30份，回收率100%。其調(diào)查內(nèi)容包括：繁忙的工作、緊張的工作環(huán)境、經(jīng)常上玩夜班、經(jīng)常應對各種檢查、人際關(guān)系沖突等。

1、2重癥監(jiān)護室護士面對的壓力源分析

1.2.1繁忙、緊張的工作環(huán)境

我院急診重癥監(jiān)護室屬于急診科的一個分支科室，總共床位有13張，護士30名，女性27名，男性3名。平均年齡31.5歲。所收治的疾病為各種重癥中毒患者、顱腦外傷、呼吸衰竭、心力衰竭及破傷風患者等病種?；颊呔驮\時，大多處于休克、出血、昏迷、瀕死等狀態(tài)。需要在較短時間內(nèi)速速建立靜脈通路、予以各種監(jiān)護治療儀器、速速抽血化驗等護理措施。大量強烈的應急源是護士每次上班都處于高強度的負荷狀態(tài)。同時，EICU的患者都屬于無陪護、病情危重、搶救、死亡多。面對大量急、危、重患者及各種突發(fā)事件、又必須24小時保持手機通暢，隨時處于待命戒備狀態(tài)，無疑給急診護士帶來莫大的壓力[2]。導致護士易產(chǎn)生煩躁、焦慮、和睡眠障礙。

1.2.3急診重癥監(jiān)護室經(jīng)常倒晚夜班

重癥監(jiān)護室的患者必須治療連續(xù)上，及時翻身、排痰。且患者的生命體征隨時可能發(fā)生變化，白天跟晚上病床位與護士數(shù)的比例不變，使得護士經(jīng)常倒晚夜班。而且，一到節(jié)假日，許多科室都能享受節(jié)日的快樂，而急診重癥監(jiān)護室更是繁忙的時候。由于護理人員缺少，使出夜班的人還得繼續(xù)待命下一個夜班。使得護士疲勞過度卻得不到調(diào)節(jié)，造成心理緊張及身心勞累。

1.2.4經(jīng)常應對各種檢查

本院處于快速發(fā)展時期，無論是技術(shù)還是水平都在不斷前進，使得管理者及重要職能科室經(jīng)常下臨床檢查。要求護士不僅要掌握疾病的相關(guān)知識，還要熟悉醫(yī)院各種核心制度、管理方法、標準的操作流程。使得護士長對護士期望值增加，當護士被檢查時未能按要求回答問題時，將影響護士長的不滿意及否定。使得護士的心情低落、產(chǎn)生心理壓力。

1.2.5人際關(guān)系的復雜

急診重癥監(jiān)護室人脈圈為醫(yī)護之間、護患之間、護護之間的微妙關(guān)系。第一，護士得面對不同的疾病的危重患者，其次，護士分管床位的患者其醫(yī)生可能不是同一個醫(yī)生，有時工作出現(xiàn)差異時，醫(yī)生都會表現(xiàn)不滿意，再則；重癥監(jiān)護室的護士要求高，由于現(xiàn)在學歷普遍升高，使得大家晉升與深造機會較少，自我實現(xiàn)得不到滿足。因此，這些關(guān)系處理不好，會給護士造成心理壓力。

1、3應對措施

1.3.1改善重癥監(jiān)護室工作環(huán)境，增加護士床位比

每日做好急診重癥監(jiān)護室的消毒、凈化空氣，定期開窗通風、督促衛(wèi)生員室內(nèi)采用濕式清掃，防止灰塵飛揚、地面每日用500mg/1000ml的84消毒液拖擦4次以上，拖把分區(qū)放置、固定使用、定期更換。鑒于EICU各類危重患者集中在一起，工作量大，治療手段繁多，操作技術(shù)復雜。醫(yī)院領(lǐng)導應該增加該科室的護士編制，改善當前超負荷工作狀態(tài)，同時為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，讓護士學會在工作中善于調(diào)整心態(tài)。

1.3.2護士長應運用人性化管理及彈性排班

護士長在保證護理質(zhì)量至上外，還得對護士人性化管理，在提高患者的滿意度的同時先得提高護士的滿意度。對護士的缺點及錯誤應該誠懇、耐心教育批評。當醫(yī)護之間有矛盾時，應該正確地處理事情的經(jīng)過及結(jié)果。同時，應該多關(guān)心上晚夜班的護士，幫助她們解決生活所需。在病員較少的情況下，優(yōu)先上晚夜班的護士先休息。以減輕晚夜班護士的體力消耗，緩解心理壓力，促進護士身心健康。

1.3.3管理者合理化的檢查、改善人際關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頻繁的檢查導致急診重癥監(jiān)護室護士出現(xiàn)上班恐懼、脾氣暴躁、月經(jīng)不調(diào)、身心疲乏、等癥狀出現(xiàn)。因此，合理化的檢查是每位護士心靈深處的呼喚。在科室相對輕松的時候，科室應多組織有意義的集體活動，豐富業(yè)余生活，緩解精神壓力[3]。增加醫(yī)護之間的默契，這樣能夠增加醫(yī)護、護護之間的感情，有利于良好人際關(guān)系的建立。

2、結(jié)果

急診重癥監(jiān)護室護士壓力源調(diào)查表，見表1。

3、討論

急診重癥監(jiān)護室的護士是心理壓力巨大的高發(fā)人群，長期處于高壓力的護士每天要接觸不同性格、不同患者的憤怒、悲傷等情緒變化，重急癥患者的搶救、生離死別，這些都會慢慢影響護士的身心健康，因此，護士要學會調(diào)節(jié)壓力，建立和諧人際關(guān)系，使自己在身心健康中愉快的工作，為患者提供全方位、高質(zhì)量的整體護理服務。

參考文獻

[1] 金惠銘.病理生理學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：107～120.

[2]張娟娟，馬小艷.急診護士壓力源的調(diào)查分析[J].新疆中醫(yī)藥，2010：6.

[3]鄭靈.手術(shù)室護士職業(yè)危害與防護對策[J].齊魯護理雜志，2004，10（7）：485～487.