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【中圖分類號(hào)】R494 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0056-01

高血壓病的病理特點(diǎn)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的臨床癥候群。對(duì)心、腦、腎等重要臟器可造成嚴(yán)重?fù)p傷；對(duì)腦的影響主要為腦血管意外，長期血壓增高可造成腦溢血的發(fā)生。同時(shí)，由于高血壓可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，而使病人出現(xiàn)一過性腦缺血，甚至腦血栓形成。對(duì)于心臟，因持續(xù)血壓增高使左心室負(fù)荷增加，最終發(fā)生左心衰竭。長期高血壓還可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，甚至發(fā)生腎功能衰竭[1]?，F(xiàn)將本人5年來對(duì)高血壓病人的健康教育，談?wù)勼w會(huì)。

1臨床資料

本組106例，男49例，女57例，年齡6177歲，平均年齡（67.73.5）歲，符合1999年WHO確定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中一期高血壓97例，二期高血壓9例，追蹤調(diào)查指導(dǎo)時(shí)間為5年。期間5例腦血管意外，造成失語，偏癱。4例X線診斷為左心室肥大，余97例到目前為止血壓仍控制在較理想水平，無靶器官損害。

2老年人高血壓病的特點(diǎn)

2.1自覺癥狀不明顯：有的病人患高血壓病后可無自覺癥狀或有輕微感覺，癥狀不典型。部分病人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，因此對(duì)老年人定期測(cè)量血壓是必要的。

2.2精神心理特點(diǎn)：高血壓患者的心理表現(xiàn)是精神緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定等，這都是使血壓升高的因素。

2.3缺乏對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)：本組病例中77%病人對(duì)何謂高血壓？影響血壓的因素及高血壓病的危害了解甚少，認(rèn)為高血壓是一種慢性疾病，對(duì)其長期性缺乏心理準(zhǔn)備。這些因素給患者和家屬帶來了不同程度的焦慮，同事由于家屬和患者道聽途說使其產(chǎn)生恐懼感。

2.4不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：不能按醫(yī)囑長期服藥，是高血壓病人最危險(xiǎn)的因素。由于高血壓病是一種慢性疾病，患者需長期服藥治療，但在長期服藥過程中，往往以自我判斷而中斷用藥或減少劑量。不少患者不能認(rèn)真遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥，影響治療效果，這與他們的不良遵醫(yī)行為有關(guān)，尤其是文化程度較低者更為明顯。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“是藥三分毒”，部分患者擔(dān)心長期服藥其副作用會(huì)引起身體其他系統(tǒng)的疾病。當(dāng)病情得到控制，癥狀緩解后，忽略用藥，自己感覺不服藥也無明顯的自覺癥狀，故而未能較好執(zhí)行醫(yī)囑，造成不良后果。

2.5不注意合理膳食：飲食對(duì)高血壓病影響的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，重視不夠。高血壓病人宜低鹽飲食，而部分病人因長期飲食習(xí)慣，認(rèn)為食鹽攝入量與血壓的關(guān)系不大，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的講解不理，未能限制鈉鹽的攝入量。

2.6不注意戒煙限酒：本組49例男性病例中，42人有吸煙嗜好多年，33人有飲酒的嗜好。其中93%的患者認(rèn)為吸煙可引起慢性支氣管炎，肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病，飲酒則可引起肝損傷，胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，而煙酒對(duì)血壓的影響缺乏認(rèn)識(shí)、理解。

3 對(duì)高血壓病的護(hù)理討論

3.1普及高血壓知識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒

應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識(shí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價(jià)值，醫(yī)護(hù)人員必須具備生動(dòng)的語言，用科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又要掌握飲食、營養(yǎng)、心理、倫理等多方面的知識(shí)，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。避免情緒波動(dòng)，減少應(yīng)急狀態(tài)。情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率贈(zèng)快，使血壓增高，故而高血壓病人應(yīng)保持情緒的輕松、穩(wěn)定。

3.2強(qiáng)化遵醫(yī)行為

向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對(duì)治療的重要性，講明堅(jiān)持用藥與疾病控制的厲害關(guān)系。讓他們認(rèn)識(shí)到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生，更重要的是患者配合。除患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)督護(hù)理，以使治療順利進(jìn)行，提高遵醫(yī)率，達(dá)到治療目的。讓人們認(rèn)識(shí)到其服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標(biāo)水平，延緩靶器官損壞的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

3.3培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣，建議他們合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。戒煙先限酒，吸煙飲酒可使體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險(xiǎn)因素。使患者認(rèn)識(shí)到其危險(xiǎn)性，鼓勵(lì)患者積極戒煙、戒酒。另外，飲酒可增加口服降壓藥的抵抗性。給予低鹽飲食：鹽的攝入量應(yīng)不超過3-5g/d，控制鈉鹽的飲食，需要患者和家屬的積極密切配合。使患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義和方法。自覺使用不含鈉鹽量較多的食物，腌制品，鼓勵(lì)患者多吃植物油，盡量不吃動(dòng)物油。要了解患者的飲食習(xí)慣，作為指導(dǎo)適應(yīng)食物的基礎(chǔ)，盡可能給予他們喜歡的低鹽食品，可多食用新鮮蔬菜瓜果。如：芹菜、苦瓜等。在改變食物鈉量的同時(shí)，要特別注意食物色、香、味以增進(jìn)食欲，這樣才能有效得使患者自覺接受低鹽飲食。根據(jù)病人情況，建議參加適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，如：太極拳、慢跑等。但避免參加攀高、舉重劇烈運(yùn)動(dòng)，做到持之以恒，使患者有意識(shí)地進(jìn)行自我保健，避免和減緩病情的加重。

3.4定期檢測(cè)血壓，家屬的配合是關(guān)鍵

教會(huì)病人或家屬測(cè)量血壓，目前市場(chǎng)上銷售的電子腕式血壓計(jì)，是一種方便、快捷、準(zhǔn)確的血壓計(jì)，患者可用自己測(cè)知血壓及心率的變化情況，還可以準(zhǔn)確記錄21次以往測(cè)量的時(shí)間及血壓數(shù)值，有經(jīng)濟(jì)能力的患者建議購買此種電子血壓計(jì)，能隨時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)血壓，同時(shí)應(yīng)囑咐患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。

患者家屬與醫(yī)護(hù)人員的心情是相同的，都希望患者早日康復(fù)，但由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的缺乏，難以得到良好的效果。爭(zhēng)取家屬的積極配合，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生保健、用藥護(hù)理知識(shí)及正確測(cè)量血壓等基本技術(shù)操作指導(dǎo)，才能取得家屬的積極有效配合，為患者早日康復(fù)起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李家叢.原發(fā)性高血壓病的特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2010，07（12）：227-228.