袁孝峰

【摘要】 妊娠期間口腔疾病會(huì)對(duì)母體及胎兒造成很嚴(yán)重的影響。由于治療時(shí)機(jī)和治療方式的限制，妊娠期口腔疾患的治療相對(duì)較為棘手，因此，在妊娠前及妊娠期通過保健措施改善準(zhǔn)媽媽的口腔健康具有重要意義。本文闡述了妊娠期間的常見口腔疾病，并提出了幾點(diǎn)有關(guān)妊娠期婦女口腔保健的建議。

【關(guān)鍵詞】妊娠；口腔疾??；口腔保健

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0055-01

口腔健康作為日常生活必不可少的要素，對(duì)人類生活質(zhì)量有重大的影響。2005年全國愛牙日提出了“孕婦口腔保健”，中心口號(hào)是：關(guān)注孕婦口腔健康。準(zhǔn)媽媽們面臨的口腔疾患，同樣是我們?nèi)祟惪谇蛔畛Ｒ娂膊　?/p>

1 懷孕時(shí)期常見口腔疾病介紹

1.1牙齦炎

妊娠期牙齦炎是孕婦的一種常見病，發(fā)病率報(bào)道不一，約在30-100%[1]。發(fā)病原因是由于婦女懷孕期間體內(nèi)雌激素、黃體酮水平的增加，使牙齦對(duì)軟垢、菌斑及牙石的局部刺激更為明顯，導(dǎo)致牙齦血管通透性增加，滲出液增多，牙齦上皮屏障作用下降，從而使原有慢性的牙齦炎癥加重以及特征改變[2]。隨著妊娠期的加強(qiáng)，產(chǎn)婦性激素的增加使得產(chǎn)婦患牙齦炎的可能性也有所升高。主要表現(xiàn)為牙齦緣和牙齦乳頭顏色鮮紅，輕度疼痛，牙齦炎性腫脹，肥大，口腔異味，刷牙或進(jìn)食時(shí)出血，嚴(yán)重者自發(fā)出血或牙齦乳頭形成瘤樣病變[3]。

1.2牙周病

懷孕期因雌激素、黃體酮水平的增加，如果孕婦自身患有牙周病，懷孕期會(huì)更加嚴(yán)重。牙周病可能導(dǎo)致孕婦血糖代謝異常，甚至早產(chǎn)。1996年美國牙周病學(xué)會(huì)研究報(bào)告也稱：懷孕婦女患有嚴(yán)重牙周病者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒體重過輕的幾率為一般口腔健康良好孕婦的七倍。

1.3牙本質(zhì)過敏

準(zhǔn)媽媽惡心嘔吐，喜食酸甜食物，使牙釉質(zhì)受到侵蝕，失去對(duì)牙本質(zhì)的保護(hù)，從而使牙齒特別敏感。

1.4其他口腔疾患

因妊娠期對(duì)維生素的需求量攝入不足，就會(huì)因缺乏維生素而易得口腔疾患，如齲病、齦瘤及智齒冠周炎等。

2妊娠期婦女口腔保健建議

2.1孕前健康檢查

女性懷孕前先檢查牙齒，孕前應(yīng)清除口腔內(nèi)軟垢、牙石，減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。對(duì)齲齒及時(shí)充填或做牙髓治療，預(yù)防牙病的發(fā)展。對(duì)口內(nèi)沒有保留價(jià)值的牙齒如爛牙、移位牙、長歪的智齒應(yīng)盡早拔除，避免形成病灶。對(duì)口內(nèi)缺損的牙齒及時(shí)修復(fù)等。

2.2日?？谇磺鍧?/p>

堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口；定期使用牙線清潔鄰面牙菌斑；妊娠期的婦女因口腔組織敏感性增高，刷牙時(shí)要選用刷頭小，刷毛軟的保健牙刷；選用含氟牙膏刷牙，預(yù)防齲病。注意平衡膳食，選擇有利于身體健康和非致齲性食物并遵循科學(xué)的進(jìn)糖原則，少吃甜食，減少零食。

2.3口腔健康檢查

定期進(jìn)行牙科檢查是很重要的，對(duì)于有可能出現(xiàn)的問題要及時(shí)處理，及時(shí)到醫(yī)院治療，不要隨意服用消炎藥，以免造成胎兒畸形。由于孕婦進(jìn)行口腔治療的安全期很短，懷孕1～3個(gè)月或7～9個(gè)月盡可能避免口腔治療，懷孕4～6個(gè)月時(shí)是孕期治療口腔疾病的最佳時(shí)期，口腔治療最好在此階段完成。妊娠期的婦女由于面臨著流產(chǎn)的危險(xiǎn)，所以失去了治療口腔疾病的機(jī)會(huì)，致使妊娠期婦女的口腔問題加重，從而形成齲病[4]。 懷孕期盡量避免對(duì)牙齒大動(dòng)干戈，復(fù)雜創(chuàng)傷性手術(shù)最好延至產(chǎn)后進(jìn)行。必須接受治療時(shí)，要放松心情，安心接受治療，因?yàn)檠泪t(yī)師會(huì)衡量治療上的必需性，盡量減少X光曝露量及不必要的藥物和感染機(jī)會(huì)。

2.4 健康宣教

對(duì)于妊娠期婦女進(jìn)行口腔保健最關(guān)鍵的還是健康宣教，通過教育手段來給予產(chǎn)婦及時(shí)的預(yù)防，從產(chǎn)婦的意識(shí)形態(tài)建立起保健口腔健康重要性。

母親妊娠期的健康狀況會(huì)直接影響寶寶，寶寶的牙齒、牙列的生長發(fā)育與母親妊娠期的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。寶寶的牙齒從胚胎時(shí)期就開始了它們的旅程，雖然胎兒沒有牙齒，但是當(dāng)母親懷孕6周左右，胎兒的口腔中20個(gè)乳牙牙胚開始發(fā)育；在胎兒5—10個(gè)月，恒牙牙胚開始發(fā)育，當(dāng)寶寶出生的時(shí)候，體內(nèi)已經(jīng)有20個(gè)乳牙牙胚和16個(gè)恒牙牙胚，所以準(zhǔn)媽媽們要攝取足夠的營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、各種維生素和必要的微量元素以利胎兒的發(fā)育、骨骼和牙齒的形成和鈣化；孕婦吸煙和被動(dòng)吸煙除了對(duì)全身健康有害外（包括口腔健康），還會(huì)使胎兒發(fā)育畸形，常見的口腔畸形為唇腭裂。因此孕婦除自身不要吸煙外，還要避免被動(dòng)吸煙；孕婦喝酒可導(dǎo)致胎兒頜面部發(fā)育畸形，因而孕婦不要喝酒；許多藥物對(duì)胎兒頜面部和牙齒的發(fā)育有害，因此妊娠期用藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

3討論

妊娠期是婦女一生中的重要階段，也是維護(hù)口腔健康的重要時(shí)期。孕婦若能重視口腔衛(wèi)生保健，是可以維護(hù)口腔健康的。為了孕婦自身的健康和胎兒的正常發(fā)育，妊娠前進(jìn)行一次徹底的口腔檢查十分必要。千萬不要等到發(fā)生比較嚴(yán)重的癥狀時(shí)再尋求治療，這樣對(duì)胎兒反而更不好。愛護(hù)牙齒要從孕婦做起。加強(qiáng)妊娠期婦女的口腔保健是有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育工作中一項(xiàng)重要課題，此期的口腔健康教育對(duì)父母及兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有長期影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 佚名. 牙周病學(xué)[C].全球華人口腔醫(yī)學(xué)大會(huì)暨中國國際口腔醫(yī)學(xué)大會(huì). 2010.

[2] 彭志紅， 劉衛(wèi)山， 蔡岳祥等. 口腔衛(wèi)生保健與妊娠期齦炎的關(guān)系[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2009， （3）：790-791.

[3] 鄭麗絢，陳曉芬，鄭海琳. 妊娠期婦女的口腔衛(wèi)生預(yù)防保健[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，22：33-34.

[4] 梁錦娟. 北京市海淀區(qū)妊娠期婦女口腔保健認(rèn)知狀況及行為的調(diào)查分析[J]. 中國婦幼保健，2011，35：5584-5585.