李翔

【摘要】目的：探索高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流用于四肢皮膚撕脫傷的實(shí)效性以及可用性。方法：選取2012年2月至2013年1月期間在某院住院治療的四肢皮膚撕脫傷患者60例作為研究對(duì)象，將這60例病例作為基數(shù)，把其隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組的患者是30例，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者，采用高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)，而對(duì)照組的患者并沒有使用高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)，而是使用常規(guī)的換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療?；颊叩哪挲g分布沒有非常明顯的相關(guān)性，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)在四肢皮膚撕脫傷治療的過程中，療效確切并且手術(shù)過后的康復(fù)效果相對(duì)于常規(guī)換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療來說更為顯著，是一種在治療四肢皮膚撕脫傷的過程中更具有安全性能以及可行性的治療手段。

【關(guān)鍵詞】高分子泡沫材料；負(fù)壓封閉引流；四肢皮膚撕脫傷

【中圖分類號(hào)】R318.08 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0039-01

對(duì)于人來說，人體四肢在日常生活中所應(yīng)用的頻率相比較其他部位而言較高，這也直接的導(dǎo)致了，四肢是受到外傷的主要部位，因?yàn)樗闹钠つw以及皮下軟組織覆蓋面積或者是組織厚度相比較其他部位來說更少，所以，四肢皮膚撕脫傷后更容易發(fā)生創(chuàng)面感染或者是皮膚壞死的現(xiàn)象。對(duì)于這一現(xiàn)狀，各國(guó)的醫(yī)學(xué)研究者們給予了足夠的重視，并且進(jìn)行了大量的研究，得到了大量的臨床治療方法以及研究理論，例如換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療法等，然而，這些治療方法還存在著一些方面的欠缺，基于此，本文作者進(jìn)行了探索高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流用于四肢皮膚撕脫傷的實(shí)效性以及可用性的研究，以期為四肢皮膚撕脫傷的治療提供相應(yīng)的參考幫助。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月至2013年1月期間在某院住院治療的四肢皮膚撕脫傷患者60例作為研究對(duì)象，其中有女性患者有28例，男性患者為32例；年齡的范圍在32-65歲之間，平均年齡（37±4.5）歲?；颊叩哪挲g分布沒有非常明顯的相關(guān)性，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者首先進(jìn)行臨床癥狀的檢測(cè)，利用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并配合使用病例檢查技術(shù)，進(jìn)一步的檢查；患者應(yīng)該知情并自愿參與此次實(shí)驗(yàn)性治療；患者精神正常，能夠清楚表達(dá)自身意愿，并且具有足夠的認(rèn)知能力，能夠積極的配合醫(yī)生的治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

沒有對(duì)患者進(jìn)行臨床癥狀的檢測(cè)，并配合使用病例檢查技術(shù)，做進(jìn)一步檢查的；患者不知情或者是不自愿參與此次實(shí)驗(yàn)性治療；患者具有輕微的精神類疾病，并且沒有辦法對(duì)自身意愿進(jìn)行清晰地表達(dá)；患者沒有足夠的認(rèn)知能力，不能夠積極的配合醫(yī)生治療的。

1.3方法

將這60例病例作為基數(shù)，把其隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組的患者是30例，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者，采用高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)，而對(duì)照組的患者并沒有使用高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)，而是使用常規(guī)的換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療。

1.3.1治療中的注意事項(xiàng)

對(duì)于四肢受到損傷的創(chuàng)面要進(jìn)行徹底的清洗，將壞死的組織以及其他異物和一些損壞的組織及時(shí)的進(jìn)行清除，在清除時(shí)要注意小心謹(jǐn)慎，直到出現(xiàn)新鮮的血液為止。對(duì)于肌腱斷裂現(xiàn)象，要進(jìn)行一期修復(fù)。對(duì)于慢性感染創(chuàng)面的患者，也需要進(jìn)行創(chuàng)口的預(yù)處理，采用刮匙搔刮法，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，直到出現(xiàn)新鮮滲血現(xiàn)象為止，接著使用干凈的醫(yī)用濕紗布對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行加壓止血。

當(dāng)四肢皮膚撕脫傷患者的傷口處理完畢后，試驗(yàn)組對(duì)高分子泡沫材料進(jìn)行處理，將其改造成皮膚撕脫傷缺損樣的形狀，高分子材料泡沫缺損樣模型的面積稍微大于實(shí)際的缺損面積，然后將其緊貼在四肢皮膚撕脫傷傷口處。假如四肢皮膚撕脫傷患者存在創(chuàng)腔時(shí)，需要將高分子泡沫材料參照創(chuàng)腔的形狀以及大小進(jìn)行修剪，然后填入創(chuàng)腔中，并且采用醫(yī)療縫針將其固定在患者的皮膚上。負(fù)壓引流管臨時(shí)接中心進(jìn)行負(fù)壓，當(dāng)四肢皮膚撕脫傷患者的創(chuàng)面相對(duì)來說比較大的時(shí)候，可以應(yīng)用兩根或者是兩根以上的引流管同時(shí)進(jìn)行負(fù)壓，當(dāng)引流管接通后，要采用生物性半透膜對(duì)高分子泡沫材料以及引流管的出口處進(jìn)行密封式覆蓋，使得分子泡沫材料以及引流管的出口處的密封性得以保障。當(dāng)手術(shù)完成后，患者轉(zhuǎn)移到病房中時(shí)，也要進(jìn)行持續(xù)的中心負(fù)壓吸引，將負(fù)壓調(diào)整在0.04-0.06 MPa的范圍左右，并且對(duì)引流管要進(jìn)行經(jīng)常性的清理，令引流能夠保證持續(xù)的通暢。定期對(duì)負(fù)壓封閉引流裝置進(jìn)行更換，等到創(chuàng)面肉芽組織恢復(fù)效果明顯，并且患者的神經(jīng)、骨組織以及肌腱都被肉芽組織所覆蓋時(shí)，就展開二期的拉網(wǎng)植皮修復(fù)治療，并且在植皮的表面也采用負(fù)壓封閉引流裝置進(jìn)行密封式覆蓋，保證引流的持續(xù)通暢。

2.結(jié)果

研究組別 治愈天數(shù) 痊愈人數(shù) 效果優(yōu) 效果一般試驗(yàn)組 6-14 30 27 3對(duì)照組 8-19 28 19 9圖一：四肢皮膚撕脫傷治療調(diào)查表

通過3-6個(gè)月的隨訪調(diào)查，最終繪制了四肢皮膚撕脫傷治療調(diào)查表，通過表格可知高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)在四肢皮膚撕脫傷治療的過程中，療效確切并且手術(shù)過后的康復(fù)效果相對(duì)于常規(guī)換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療來說更為顯著。

3.討論

患者的高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)治療效果明顯，與傳統(tǒng)打包方法相比，其治愈率相對(duì)來說比較高，并且治療時(shí)間也比較短，總體花費(fèi)更少，患肢外形和功能也令人滿意。高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種在治療四肢皮膚撕脫傷的過程中更具有安全性能以及可行性的治療手段。

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