陳亙兵

【摘要】 目的 探討精神分裂癥后抑郁患者接受帕羅西汀藥物治療的方式及臨床效果。方法 選取我院2011年2月～2014年10月收治的精神分裂癥后抑郁患者共190例，隨機(jī)分為研究組94例、對(duì)照組96例，對(duì)照組予以氯米帕明治療，研究組予以帕羅西汀治療，對(duì)比2組漢密頓抑郁量表（HAMD）、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組治療的第2周、4周、6周HAMD以及BPRS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組痊愈率及有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組治療的第2周、4周、6周TESS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 帕羅西汀治療精神分裂癥后抑郁可顯著改善病情、安全性高，患者體驗(yàn)好。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥后抑郁；帕羅西??；治療

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0118-02

帕羅西汀是選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），對(duì)抑郁癥狀有顯著的控制效果，近年來在精神疾病方面應(yīng)用效果良好[1]。本研究對(duì)94例精神分裂癥后抑郁患者予以帕羅西汀治療，效果滿意，證實(shí)了其在精神分裂癥后抑郁臨床的應(yīng)用前景。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月～2014年10月收治的精神分裂癥后患者共190例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組。對(duì)照組患者96例，男54例，女42例；年齡19～78歲，平均年齡（48.3±3.7）歲；病程0.5～13年，平均病程（4.6±0.7）年。研究組患者94例，男53例，女41例；年齡18～75歲，平均年齡（48.8±2.2）歲；病程0.5～15年，平均病程（4.9±0.9）年。2組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

2組患者均視病情維持原抗精神病藥物劑量基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以氯米帕明治療，初始用藥量每日為50mg，在此基礎(chǔ)上每日遞增，7d內(nèi)提高到每日150mg，病情嚴(yán)重者可稍微提高藥量，但要保持在200mg/d之內(nèi)；研究組予以帕羅西汀藥物治療，初始用藥量為每日20mg～40mg。治療周期為6周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2組均在治療前以及治療的第2周、4周、6周予以漢密頓抑郁量表（HAMD）、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)定[2]，在治療的第2周、4周、6周予以不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定；依照我國(guó)現(xiàn)行4級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效，HAMD評(píng)分降低率≥75%視為痊愈，降低率≥50%為顯著好轉(zhuǎn)，≥25%為好轉(zhuǎn)，<25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，p<0.05，即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神癥狀改善情況

研究組治療前以及治療的第2周、4周、6周HAMD量表評(píng)分分別為（23.67±2.52）分、（14.12±1.35）分、（10.31±3.01）分、（9.01±0.24）分，BPRS評(píng)分分別為（34.25±1.93）分、（29.61±1.18）分、（29.86±1.82）分、（22.69±2.03）分；對(duì)照組治療前以及治療的第2周、4周、6周HAMD量表評(píng)分分別為（23.98±2.08）分、（21.90±2.11）分、（20.81±2.64）分、（19.25±2.98）分，BPRS評(píng)分分別為（33.99±2.82）分、（32.11±2.08）分、（29.86±3.04）分、（28.99±3.08）分。2組治療前HAMD及BPRS評(píng)分均無差異（P>0.05），研究組治療的第2周、4周、6周HAMD以及BPRS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2臨床療效對(duì)比

從兩組臨床療效對(duì)比來講，研究組整體治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異對(duì)比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組患者臨床治療效果對(duì)比{n（%）}

組別 例數(shù) 痊愈 顯著好轉(zhuǎn) 好轉(zhuǎn) 無效觀察組 94 50（53.2%） 29（30.9%） 13（13.8%） 2（2.1%）對(duì)照組 96 42（43.8%） 25（26.0%） 19（19.8%） 10（10.4%）2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

研究組治療的第2周、4周、6周TESS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此表明研究組患者不良反應(yīng)情況較低。

表2兩組患者TESS評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 第2周 第4周 第6周觀察組 94 （9.0±1.1）分 （8.5±1.9）分 （7.4±0.5）分對(duì)照組 96 （9.5±2.2）分 （9.2±1.3）分 （8.6±2.2）分 3 討論

精神分裂癥中有60%左右的患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)抑郁癥狀，目前臨床研究通常認(rèn)為精神分裂癥后抑郁的產(chǎn)生有以下特點(diǎn)：抗精神病藥物使用有一定誘發(fā)可能；屬于精神分裂癥病程的一個(gè)部分；意志力薄弱、自知力恢復(fù)患者更易抑郁。精神分裂癥后抑郁患者有普通人群20倍的自殺幾率，而每10個(gè)精神分裂癥患者中，就有1人自殺成功，可見此病的及時(shí)治療是十分必要和迫切的[3]。

本研究的研究組患者采用的帕羅西汀是選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），只要控制用藥量，便可避免對(duì)遞質(zhì)的不良影響。用藥后，其中的有效成分可對(duì)5-HT再吸收產(chǎn)生抑制作用，促使神經(jīng)突出間隙5-HT濃度快速提升，對(duì)抗抑郁，效應(yīng)良好，且藥物成分不會(huì)過多進(jìn)入體循環(huán)均勻結(jié)合血漿蛋白而作用于全身組織，也可通過乳腺分泌、肝臟代謝等途徑以尿苷酸化合物形態(tài)排出體外，是強(qiáng)迫癥、抑郁癥常用有效治療藥物[4]。

綜上所述，本次研究結(jié)果證實(shí)，帕羅西汀的臨床應(yīng)用可顯著提升精神分裂癥后抑郁綜合治愈率及治療有效率，提升治療安全性、減輕患者痛苦，值得在精神科臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李多聰，陳海峰，劉詔薄等.帕羅西汀治療精神分裂癥后抑郁的臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：585-586.

[2] 李立杰.帕羅西汀治療126例精神分裂癥后抑郁的臨床效果研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：40-42.

[3] 李可進(jìn)，童永勝，李獻(xiàn)云等.首發(fā)精神分裂癥患者抑郁癥狀9年隨訪[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（4）：272-277.

[4] 呂偉，李美花.帕羅西汀聯(lián)合氨磺必利治療有精神病癥狀的抑郁癥臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（18）：12-13.