趙中華 單記永

【摘要】目的：探討分析針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)用于治療腦卒中的臨床療效。方法：將我院2013年3月至2014年9月間收治的76例腦卒中患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組38例及對(duì)照組38例，其中觀察組采取針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療，對(duì)照組只采用針灸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組患者的簡(jiǎn)化Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均明顯得到提高，前后對(duì)比差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者治療后的Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分要明顯高于對(duì)照組治療后的效果，兩組比較具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)用于治療腦卒中具有良好的效果，能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；現(xiàn)代康復(fù)；腦卒中；療效

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0250-02

腦卒中是一種突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙性疾病，患者的臨床表現(xiàn)為突然昏倒、失去意識(shí)、口眼歪斜、智力障礙等，在臨床中具有很高的病死率和致殘率[1]。有報(bào)道稱，腦卒中已經(jīng)成為威脅人類生命健康的主要疾病類型之一。我院為提高腦卒中患者的治療效果，降低致殘率和病死率，選取了76例患者作為臨床研究對(duì)象，研究針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)用于治療腦卒中的實(shí)際效果。其研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將我院2013年3月至2014年9月間收治的76例腦卒中患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組38例及對(duì)照組38例。本次研究排除了有嚴(yán)重心腦血管疾病以及嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。觀察組有男患者18例，女患者20例；年齡為58-77歲，平均年齡（63.6±2.7）歲；病情：腦梗死24例，腦出血14例。對(duì)照組有男患者21例，女患者17例；年齡為57—80歲，平均年齡（63.8±2.3）歲；病情：腦梗死22例，腦出血16例。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予腦卒中的常規(guī)治療、抗凝治療、控血壓、控血糖、降脂治療。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者給予針灸治療：①意識(shí)不清：針灸穴位取百會(huì)、太沖、人中、合谷；②口眼歪斜：針灸穴位取迎香、大迎、魚腰、承漿、攢竹、陽白；③上肢運(yùn)動(dòng)障礙：針灸穴位取肩井、肩貞、曲池、合谷、肩醪、外關(guān)、手三里；④下肢運(yùn)動(dòng)障礙：針灸穴位取委中、環(huán)跳、承山、秩邊、足三里、風(fēng)市、陽陵泉。針灸手法為捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，直刺進(jìn)針，提插、捻轉(zhuǎn)操作[2]。

1.2.2觀察組

觀察組患者給予針灸和現(xiàn)代康復(fù)治療，其中針灸治療方法與對(duì)照組一致，現(xiàn)代康復(fù)治療方法為：①卒中早期：患者取側(cè)臥位，之后對(duì)患肢進(jìn)行從遠(yuǎn)端到近端的多角度被動(dòng)訓(xùn)練，包括外展、屈伸、內(nèi)外旋等；同時(shí)，健側(cè)和患側(cè)進(jìn)行幅度由小到大的起坐訓(xùn)練；②卒中中期：行抗痙攣、誘發(fā)分離訓(xùn)練，同時(shí)還使用中醫(yī)康復(fù)按摩治療；③卒中恢復(fù)期：患者的髖膝關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)，并直腿抬高健側(cè)；患者的上肢做上舉、側(cè)舉、交叉平舉等訓(xùn)練，而下肢則配合步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等來促進(jìn)康復(fù)[3]。整個(gè)康復(fù)過程要強(qiáng)度適當(dāng)，不能急功近利。

1.3療效評(píng)價(jià)

采用簡(jiǎn)化Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高則改善情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)過治療后，兩組患者的運(yùn)功功能均得到改善，其中觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）。

2.2經(jīng)過治療后，兩組患者的日常生活能力均得到改善，其中觀察組患者的日常生活能力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）。

3.討論

臨床資料表明，腦卒中患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療，那么有極大的可能性致殘或致死。因此，腦卒中的臨床治療以促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)以及提高患者的日常生活能力為主要方向。就目前的情況來看，針灸治療在腦卒中患者身上取得的治療效果比較明顯，并且因此而得到了較多的應(yīng)用。針灸治療是我國(guó)一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，通過使用針對(duì)人體的某些穴位加以刺激的方式，來增強(qiáng)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的輸入信號(hào)、提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮感，從而達(dá)到改善患者的運(yùn)動(dòng)功能的目的[4]。現(xiàn)代康復(fù)治療是一種強(qiáng)調(diào)患者主體活動(dòng)的治療方法，通過實(shí)施一系列的康復(fù)工程，使肢體的功能循序漸進(jìn)地得到康復(fù)，并有效降低了壓瘡、肌肉攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5]。本次研究的結(jié)果表明，傳統(tǒng)中醫(yī)針灸治療結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療手段，能夠比單純實(shí)施針灸治療取得更好的治療效果，患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的改善情況更佳。綜上，針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)用于治療腦卒中的效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘆玉蓮.針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2013（08）：1329—1330.

[2]唐青.針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中后遺癥60例療效觀察[J].四川中醫(yī).2011（09）：117-118.

[3]齊亞軍，唐巍等.針灸與現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中的效應(yīng)分析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011（05）：79-80.

[4]關(guān)春燕，李和平.針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2009（08）：227-228.

[5]唐強(qiáng)，張慧敏等.針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中的研究進(jìn)展[J].針刺研究.2002（04）：306-307.