郭梅

【摘要】目的：探討研究護(hù)理干預(yù)模式在提升小兒靜脈穿刺成功率方面的效果。方法：選取近兩年內(nèi)就診的小兒患者112例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各56例，A組提供常規(guī)護(hù)理，B組在此基礎(chǔ)上采取積極地護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的靜脈穿刺成功率以及家屬的滿(mǎn)意度。結(jié)果：B組患者穿刺成功率（6.0%）高于A組（6.0%），家屬的滿(mǎn)意（92.9%）度也高于A組（85.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于提高小兒靜脈穿刺成功率的臨床顯著，而且家屬的滿(mǎn)意度較高，值得大力提倡和推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；靜脈穿刺；成功率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0079-01

靜脈輸液是兒科臨床治療以及病房中最為常見(jiàn)的治療手段之一，不僅操作簡(jiǎn)單，而且療效顯著，能夠最快的控制患者的病情，與此同時(shí)，靜脈輸液也是是護(hù)理人員必須掌握的一門(mén)技術(shù)[1]。但是，該項(xiàng)操作具有侵襲性，容易使患兒產(chǎn)生恐懼的心理，常常會(huì)以哭、拒絕的方式來(lái)表示反抗，造成對(duì)靜脈穿刺的影響，往往會(huì)出現(xiàn)多次穿刺，如若處理不當(dāng)，則會(huì)引起糾紛。因此，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平也是非常必要的，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)隨著醫(yī)學(xué)模式越來(lái)越向人性化發(fā)展[2]。本文通過(guò)研究對(duì)我院兒科靜脈輸液患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果和作用，來(lái)尋求最佳模式，觀察結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2013年6月在本醫(yī)院兒科需要靜脈輸液的患兒112例作為研究對(duì)象。將所選取的112例患者隨機(jī)分成兩組，每組56例，分別為A組和B組。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性，具體見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者一般臨床資料的對(duì)比

分組（n=56） 女性[n（%）] 平均年齡（歲） 疾病類(lèi)型[n（%）] 呼吸道感染 消化道疾病 營(yíng)養(yǎng)不良A組 22（39.0） 2.78+0.19 14（25.0） 23（41.1） 19（33.9）B組 24（42.8） 2.81+0.31 15（26.8） 24（42.8） 17（30.4）P >0.05 >0.05 >0.051.2護(hù)理方法

A組患者實(shí)施常規(guī)的靜脈輸液；B組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施采取護(hù)理干預(yù)模式，具體的表現(xiàn)為：（1）輸液環(huán)境：對(duì)于入院的患兒熱情接待，主動(dòng)安撫患兒給予親切感，通過(guò)語(yǔ)言的交流，使患兒接受陌生的環(huán)境，與此同時(shí)，床單、窗簾采用色彩溫馨的卡通圖案，擱置經(jīng)消毒的玩具，使得患兒進(jìn)入注射室時(shí)，心情放松；（2）家屬健康教育宣傳：在輸液時(shí)，多數(shù)家屬因?yàn)椴蝗讨币暬純捍┐虝r(shí)的疼痛，作為護(hù)理人員應(yīng)該積極的幫助家屬消除這種心理，鼓勵(lì)家屬和工作人員配合轉(zhuǎn)移患兒的注意力，爭(zhēng)取一次性穿刺成功；（3）穿刺時(shí)的鼓勵(lì)以及表?yè)P(yáng)：對(duì)于二次或者多次穿刺不成功的患兒可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的反抗，家屬多會(huì)出現(xiàn)抱怨的情緒，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要耐心的溝通，鼓勵(lì)患兒，像“勇敢、寶貝、堅(jiān)強(qiáng)”等溫馨的字眼，與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持好穩(wěn)定的狀態(tài)，不急不躁，在穿刺時(shí)，保證充分的注意力；（4）輸液中密切關(guān)注：在穿刺成功后，指導(dǎo)家屬密切關(guān)注患兒輸液反應(yīng)，避免及不良事件的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)情況并協(xié)助醫(yī)生做好對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的穿刺一次成功率、不良事件的發(fā)生情況以及家屬的滿(mǎn)意度。通過(guò)使用本院自行編制的滿(mǎn)意調(diào)查表，以選擇題為主，80分以上滿(mǎn)意，60～80為一般， 60分以下為不滿(mǎn)意，調(diào)查表由專(zhuān)職護(hù)士指導(dǎo)完成，確保真實(shí)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采取X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

從表2看到， A組和B組在各項(xiàng)觀察指標(biāo)上存在顯著差別（P<0.05），B組患者一次穿刺成功率高于A組，而且各項(xiàng)不良反應(yīng)也低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒的穿刺成功率以及不良反應(yīng)比較

組別（n） 不良反應(yīng) 一次穿刺成功率[n（%）] 輸液外滲 出血 總不良反應(yīng)A組（56） 8（14.2） 9（16.0） 17（30.2） 48（85.7）B組（56） 1（1.78） 2（3.50） 3（5.38） 52（92.9）X2 4.35 4.94 11.93 2.14P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度，B組均優(yōu)于A組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體的數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者滿(mǎn)意度

組別（n） 滿(mǎn)意[n（%）] 一般[n（%）] 不滿(mǎn)意[n（%）] 總有效率[n（%）]A組（56） 27（48.2） 17（30.3） 12（21.5） 44（78.5）B組（56） 38（67.8） 15（26.8） 3（5.4） 53（94.6）X2 4.44 0.18 6.24 6.24P <0.05 >0.05 <0.05 <0.053.討論

現(xiàn)今時(shí)代，人們的健康觀念在不斷轉(zhuǎn)變，因此，對(duì)護(hù)理工作的要求也會(huì)發(fā)生變化。醫(yī)護(hù)人員在不斷探尋發(fā)展新的護(hù)理模式來(lái)提供更全面的護(hù)理服務(wù)[3]。對(duì)于兒科的患兒，實(shí)施護(hù)理工作更是一項(xiàng)十分重要的職責(zé)，小兒一般多用靜脈穿刺來(lái)接受治療，該方式不僅療效快，而且操作簡(jiǎn)單，被廣泛應(yīng)用于臨床上[3]。但是由于患兒年紀(jì)較小，比較多動(dòng)，而且血管較稀疏，在穿刺時(shí)存在較大的挑戰(zhàn)，若多次失敗，不僅患兒疼痛，家屬也會(huì)出現(xiàn)不滿(mǎn)的情緒，嚴(yán)重的后果是可能出現(xiàn)不良癥狀的發(fā)生，常見(jiàn)的有出血、皮膚刮傷以及輸液外滲等[4]，因此，針對(duì)兒科護(hù)理工作也是臨床上關(guān)注的重點(diǎn)，也是我院一直努力的方向。

本研究表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的患兒靜脈一次穿刺率為（92.9%）高于常規(guī)的護(hù)理（85.7%），而且家屬的滿(mǎn)意度較高（94.6%）。本院為了促進(jìn)護(hù)理的良好效果，還提出了以下保障措施：首先，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)以及業(yè)務(wù)水平來(lái)更好的服務(wù)于患者。其次，注重加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，時(shí)刻感受患兒的病情以及心理變化，為患兒提供貼心服務(wù)。另外，實(shí)行責(zé)任管理，將每位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任分配到位，每個(gè)人都有具體的護(hù)理任務(wù)，并落實(shí)好責(zé)任負(fù)責(zé)人，除此之外，倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，實(shí)行患者入院治療的每個(gè)細(xì)節(jié)護(hù)理人員都能安排到位。在本次研究中，由于多方面因素，有個(gè)別患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要包括出血、輸液外滲以及皮膚刮傷，經(jīng)過(guò)我院積極地處理后，患兒均健康出院，而且家屬比較滿(mǎn)意。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可提高靜脈穿刺的成功率以及家屬的滿(mǎn)意度，與此同時(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此，護(hù)理干預(yù)模式在兒科的開(kāi)展具有非常積極地意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 付愛(ài)珍. 護(hù)理管理干預(yù)對(duì)小兒靜脈穿刺成功率的影響評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（30）： 4101-4102.

[2] 潘錦女. 提高小兒靜脈穿刺成功率的方法及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2012 ，10（5）： 115-116.

[3] 王冬梅. 護(hù)生心理干預(yù)對(duì)小兒頭皮靜脈穿刺成功率的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010，7（7）： 104-105.

[4] 紀(jì)元英 . 提高小兒靜脈穿刺成功率的體會(huì)[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2011，18（3）： 331-332.