何曉玲 李麗 譚漢梅

【摘要】目的：探討小兒重癥肺炎的臨床護(hù)理方法，為小兒重癥肺炎的治療提供合適的護(hù)理方法。方法：選取我院從2014年1月到2015年4月期間收治的小兒重癥肺炎感染者150例，對150例患者進(jìn)行適應(yīng)的護(hù)理，觀察護(hù)理結(jié)果與方法。結(jié)果：150例患者經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理之后，146例患者的癥狀減輕或者痊愈，只有4例患者，病情沒有緩解甚至出現(xiàn)加重的情況。結(jié)論：小兒重癥肺炎的臨床護(hù)理方法關(guān)系到患兒的生命安全，因此，對小兒重癥肺炎的護(hù)理需要及時的使用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；護(hù)理；臨床

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0236-02

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)育。本次研究主要是探討小兒重癥肺炎的臨床護(hù)理方法，為小兒肺炎的治療提供合適的護(hù)理方法。方法如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月到2015年4月在我院治療過的小兒重癥肺炎感染者150例，其中男100例，年齡0-3歲，平均年齡1.12歲。女50例，年齡0-3歲，平均年齡1.21歲。所有患者均通過常規(guī)診斷、實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)和臨床表現(xiàn)等手段確診為重癥肺炎患者?；颊咧g無明顯差異。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

（1）觀察病情：重癥小兒肺炎，起病急，變化快，并且會累及全身多個器官，因此要密切觀察小兒肺炎的動態(tài)變化情況，特別是心跳、呼吸、體溫的變化，以便在治療、護(hù)理時改進(jìn)措施。尤其注意觀察患兒神志、瞳孔、肌張力變化等，若發(fā)現(xiàn)嗜睡、驚厥等中毒性腦病癥狀時，立即與醫(yī)師共同搶救。觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失，以便及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹。必要時由專人24小時護(hù)理并制訂嚴(yán)格合理的護(hù)理計劃，做好護(hù)理記錄。

（2）保持環(huán)境衛(wèi)生：每天定時通風(fēng)，室溫保持在18～22℃左右，相對濕度保持約50-60%?？諝飧稍镆资固狄吼こ聿灰卓┏觯珴穸冗^大容易滋生病菌。被褥要清潔保暖，著棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，以免影響呼吸，衣著避免過多，以免引起大量出汗。高熱出汗可使患兒不舒服，且可影響皮膚功能，應(yīng)給予擦浴、更換內(nèi)衣、勤換尿布，注意皮膚清潔。為了保證患兒充分休息與睡眠，進(jìn)行治療和護(hù)理時，一切操作盡可能在一次做完，動作要迅速輕巧；病房定時紫外線消毒滅菌。

1.2.2保持暢通呼吸道通暢

重癥肺炎患兒呼吸道的管理是護(hù)理工作的重中之重，對患兒定時進(jìn)行霧化、吸痰、排痰，以利于痰液排除，減少窒息的危險性。經(jīng)常變換體位。一般患兒可采取頭高側(cè)臥位；腹脹和呼吸困難的患兒可采取半臥位，這樣還有利于分泌物的排泄。必要時吸氧，保持有效氧濃度，提高動脈血氧分壓，改善患兒呼吸困難。及時進(jìn)行霧化及吸痰，用以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。吸痰要選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，注意負(fù)壓不宜過大，避免損傷呼吸道黏膜。并根據(jù)癥狀改善情況，間隔時間后可反復(fù)操作。

1.2.3飲食護(hù)理[3]

首先需要注意的是：忌高蛋白飲食瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。其次是忌食多糖之物以及忌辛辣食物，糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。還要注意的是忌生冷食物以。

1.2.4建立良好的靜脈通道

準(zhǔn)確無誤執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察用藥后反應(yīng)。嚴(yán)格控制輸液速度，遵醫(yī)囑隨時準(zhǔn)確用藥。抗生素要現(xiàn)配現(xiàn)用，維持最佳的血藥濃度，嚴(yán)格按時、按劑量給藥。重癥患兒常有水電解質(zhì)紊亂，因此要應(yīng)盡可能經(jīng)口攝入養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量。在應(yīng)用不同藥物時必須注意配伍禁忌，防止降低藥效。并密切觀察用藥前、中、后反應(yīng)及輸液反應(yīng)等情況。

1.2.5健康指導(dǎo)

加強(qiáng)患兒健康指導(dǎo)，可有效預(yù)防患兒肺炎的反復(fù)發(fā)作，是臨床護(hù)理的重點(diǎn)之一。為促進(jìn)恢復(fù)期的患兒康復(fù)，可配合中頻脈沖治療儀局部治療，改善血液循環(huán)，加快炎癥吸收消退。囑咐患兒家長加強(qiáng)患兒營養(yǎng)攝入， 患兒康復(fù)后應(yīng)積極開展戶外活動， 鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。適時對患兒家屬實(shí)施健康教育，一般采用示范動作、口頭講解、書面介紹等方式。讓家長了解防治呼吸道感染的知識，避免帶幼兒去公共場所，避免濫用抗生素，預(yù)防本病的發(fā)生。此外，護(hù)士應(yīng)做好患兒的心理護(hù)理。語言親切，態(tài)度和藹，多使用鼓勵性語言。

2結(jié)果

150例患者經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理之后，146例患者的癥狀減輕或者痊愈，只有4例患者，病情沒有緩解甚至出現(xiàn)加重的情況。

3討論

重癥肺炎是指在肺炎病程中，除具有常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累表現(xiàn)的危重階段。肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒。本次研究主要是探討了小兒重癥肺炎的臨床護(hù)理方法，通過對其進(jìn)行一般護(hù)理和飲食護(hù)理等方面的護(hù)理，結(jié)果146例患者癥狀減輕或痊愈，只有4例患兒癥狀加重或者沒有變化。這就說明，在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)嘏R床護(hù)理是很有必要的。小兒重癥肺炎的臨床護(hù)理方法關(guān)系到患兒的生命安全，因此，對小兒重癥肺炎的護(hù)理需要及時的使用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行。

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