王小坤

【摘要】目的：研究老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病患者圍術(shù)期護理效果以及滿意度。方法：選取本院自2012年2月～2014年2月間收治的88例老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病患者，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，44例/組，對照組采用常規(guī)方法進行護理，觀察組采用圍術(shù)期護理，對比分析兩組護理效果以及患者滿意度。結(jié)果：經(jīng)本院分組護理，觀察組總有效率為95.45%，對照組的總有效率為81.82%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。滿意度調(diào)查：通過發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查滿意度其中觀察組的滿意度為93.18%，對照組的滿意度為79.55%，觀察組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病患者，采取加強圍術(shù)期護理可以有效的提升治療有效率和患者滿意度，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年梗阻性結(jié)腸癌；心血管疾??；圍術(shù)期；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0221-01

梗阻性結(jié)腸癌屬于一種惡性腫瘤，比較容易發(fā)于老年性患者，當(dāng)結(jié)腸癌發(fā)展到一定的程度會產(chǎn)生一系列嚴重的并發(fā)癥。而梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病就屬于一種嚴重的病變結(jié)果，治療的時候常采用切除吻合術(shù)，但是由于患者多為老年性患者，手術(shù)的時候其風(fēng)險性很高，而且非常容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[1]。選取本院自2012年2月～2014年2月間收治的88例老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病患者進行分組性對比研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年2月～2014年2月間收治的88例老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病患者，隨機分組之后，對照組44例患者，其中男性26例，女性18例，年齡在62～86歲之間，平均年齡為（71.8±7.7）歲，病程為16d～3月，平均病程為（32.4±8.2）d；觀察組44例患者，其中男性24例，女性20例，年齡在61～86歲之間，平均年齡為（72.5±7.6）歲，病程為15d～3月，平均病程為（31.8±8.1）d。兩組患者的性別、年齡以及病程等基本資料均無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理法，術(shù)前進行腸道準(zhǔn)備，術(shù)后加強抗感染治療，并且積極鼓勵患者下床活動。觀察組則采用圍術(shù)期護理，主要開展術(shù)前護理、術(shù)后護理、健康指導(dǎo)等護理。（1）術(shù)前護理。護理人員加強巡視，多和患者進行溝通，為患者解決疑惑，為患者講解相關(guān)的手術(shù)知識，并且講述成功案例，提升患者治愈信心。護理人員還應(yīng)針對患者的生命體征進行評估，根據(jù)老年患者的生理特點對臟腑器官功能進行預(yù)測和評估。仔細觀察患者的血壓、呼吸、脈率、神志等變化，準(zhǔn)確記錄患者的尿量，防止患者出現(xiàn)低血容量、酸中毒以及低排出量等問題引起患者出現(xiàn)心衰。（2）術(shù)后護理。術(shù)后主要針對患者的生命體征監(jiān)測，對于患者的臨床變化做好相應(yīng)應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，密切注意患者的意識、體征、心電圖等變化，給予患者24h實時心電監(jiān)護，及時調(diào)整患者的體位，并嚴格控制輸液量。由于患者存在著心血管疾病術(shù)后還應(yīng)加強心前區(qū)疼痛護理，對于疼痛部位、疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時間進行評估，預(yù)防出現(xiàn)心肌梗死。（3）健康指導(dǎo)。給予老年梗阻結(jié)腸癌合并心血管疾病患者健康指導(dǎo)非常必要，因為此類疾病危險性相當(dāng)高，患者不良情緒往往較大，對于一些病情疑慮難以靜心治療，所以在治療的過程中護理人員應(yīng)加強患者的對于疾病的認識，為患者解決心中疑慮，告知患者應(yīng)放松心情接受治療。

1.3 評價指標(biāo)

本次實驗療效觀察主要分為三個等級，顯效、有效、無效，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀明顯改善，各項生命體征趨于穩(wěn)定；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀有所改善，生命體征較之治療前有所穩(wěn)定；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀無變化，病情出現(xiàn)惡化。滿意度調(diào)查：通過發(fā)放調(diào)查問卷，然后對問卷結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，滿意度=滿意例數(shù)/分組例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)；標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，進行檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)本院分組護理，觀察組顯效22例，有效20例，無效2例，總有效率為95.45%，對照組顯效19例，有效17例，無效8例，總有效率為81.82%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。滿意度調(diào)查：通過發(fā)放調(diào)查問卷調(diào)查滿意度，其中觀察組的滿意度為93.18%，對照組的滿意度為79.55%，觀察組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病手術(shù)風(fēng)險較大，術(shù)前應(yīng)該做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，同時針對患者的臨床表現(xiàn)進行密切關(guān)注，為手術(shù)提供重要的治療依據(jù)。針對老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病患者開展圍術(shù)期護理將會變得越來越普遍，為患者的治療效果提升和滿意度提升提供保障。護理期間定時拍背排痰，指導(dǎo)患者有效咳嗽，以免咯痰不暢導(dǎo)致肺部感染，必要時實施霧化吸入。術(shù)中留置的引流管、胃腸減壓管、導(dǎo)尿管等較多，可在各管路上清晰標(biāo)示，以免混雜。記錄引流量、尿量和引流液的性質(zhì)及顏色，保持胃管通暢，維持腸道有效負壓，如果引流管、導(dǎo)尿管不暢通，及時報告。

從本院的研究結(jié)果來看，觀察組總有效率為95.45%，對照組的總有效率為81.82%，觀察組總有效率明顯高于對照組；滿意度調(diào)查：通過發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查滿意度其中觀察組的滿意度為93.18%，對照組的滿意度為79.55%。由此可見，采用圍術(shù)期護理對于老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病的療效提升和滿意度增加具有非常重要的意義。

綜上，對老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病患者采取加強圍術(shù)期護理可以有效的提升治療有效率和提升患者滿意度，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]康常艷. 老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病22例圍術(shù)期護理經(jīng)驗[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，26：5970.

[2]董明，王建華，侯俊明. 高齡梗阻性結(jié)腸癌病人的圍術(shù)期處理與營養(yǎng)支持[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2012，10：1-4.