傅又文

【摘要】 目的：探討布拉氏酵母菌輔助治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：將90例來我院治療的新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為兩組，每組45例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予布拉氏酵母菌散劑進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療5天后的血清膽紅素水平為（41.54±31.68）umol/L，對(duì)照組的血清膽紅素水平為（67.93±31.06）umol/L，兩組治療后的血清膽紅素水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的黃疸平均消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組的黃疸平均消退時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。。結(jié)論：布拉氏酵母菌輔助治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，利于膽汁排泄，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布拉氏酵母菌；新生兒黃疸；臨床效果分析

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0013-03

生理性黃疸是指新生兒出生24h后血清膽紅素由出生時(shí)的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L以上，臨床上出現(xiàn)黃疸但無其它任何癥狀，1-2周內(nèi)消退[1]。生理性黃疸輕者局限于面頸部，鞏膜亦可黃染，2-3日后消退，至第5-6日恢復(fù)正常；重者黃疸可遍及全身，腦脊液及嘔吐物等也能黃染，時(shí)間達(dá)1周以上。本研究探討布拉氏酵母菌輔助治療新生兒黃疸的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

擇我院2013年3月至2014年1月收治的90例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，所有新生兒均符合“足月兒高膽紅素血癥治療推薦方案和早產(chǎn)兒黃疸推薦干預(yù)方案”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男46例，女44例，平均胎齡（34±4.3）周，平均日齡（5.2±1.2）d，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。同時(shí)排除ABO、Rh溶血、甲狀腺功能低下、遺傳代謝病引起的黃疸等。兩組患兒的性別、出生時(shí)體重、日齡、治療前膽紅素水平等各個(gè)方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予配方奶喂養(yǎng)，藍(lán)光12h/d照射治療，糾正酸中毒及缺氧，口服5mg/kg/d巴比妥鈉，輸注血漿及白蛋白，維持水電解質(zhì)平衡。觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予布拉氏酵母菌散劑，每次125mg，連續(xù)應(yīng)用5 d[3]。

1.3觀察指標(biāo)

入院前所有患兒均檢查血清膽紅素水平，住院第3天及第5天抽取靜脈血檢測(cè)血清膽紅素水平，并記錄黃疸的消退時(shí)間（從治療開始至血清膽紅素水平低于85umol/L）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

觀察組治療5天后的血清膽紅素水平為（41.54±31.68）umol/L，對(duì)照組的血清膽紅素水平為（67.93±31.06）umol/L，兩組治療后的血清膽紅素水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的黃疸平均消退時(shí)間為（4.01±1.76）d，對(duì)照組的疸平均消退時(shí)間為（6.95±2.09）d，兩組治療后的黃疸平均消退時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

討論

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，因膽紅素代謝異常引起的血清膽紅素水平升高，導(dǎo)致黏膜、皮膚及鞏膜的黃疸為特征的疾病，本病分為生理性黃疸和病理性黃疸[4]。新生兒生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高>5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，早產(chǎn)兒>4周，足月兒>2周，甚至持續(xù)的加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)均為病理性黃疸。因患兒體內(nèi)腸肝循環(huán)增加及過多的紅細(xì)胞的被破壞，導(dǎo)致血清內(nèi)未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因主要有：血管外溶血、紅細(xì)胞酶缺陷、同族免疫性溶血、紅細(xì)胞形態(tài)異常、腸肝循環(huán)增加、感染、紅細(xì)胞增多癥、血紅蛋白病[5]。

布拉氏桿菌散劑是一種需氧性非致病性的真菌類微生物制劑，能迅速定植在腸道內(nèi)，消耗氧和分解過氧化氫，創(chuàng)造有利于腸道內(nèi)乳酸桿菌和雙歧桿菌等厭氧益生長(zhǎng)的環(huán)境。布拉氏酵母菌可降低腸腔內(nèi)的pH值，降低腸腔內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶的活性，從而減少未結(jié)合膽紅素的重吸收和結(jié)合膽紅素的分解，促進(jìn)其還原為糞膽原和尿膽原[7]。有利于新生兒黃疸的消退。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療5天后的血清膽紅素水平為（41.54±31.68）umol/L，對(duì)照組的血清膽紅素水平為（67.93±31.06）umol/L，兩組治療后的血清膽紅素水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的黃疸平均消退時(shí)間為（4.01±1.76）d，對(duì)照組的疸平均消退時(shí)間為（6.95±2.09）d，兩組治療后的黃疸平均消退時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，布拉氏酵母菌輔助治療新生兒黃疸利于膽汁排泄，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鵬程，郭玉秀，郭飛.布拉氏酵母菌對(duì)治療新生兒黃疸的促進(jìn)作用[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（8）：4-5.

[2] 陳貽驥，劉作義，尖仆孝.新生膽紅素肝腸循環(huán)以及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑干預(yù)新生兒黃疸的機(jī)制[J].兒科學(xué)雜志，2003，9（2）：10.

[3]. 羅亞輝.整腸生，茵梔黃干預(yù)新生兒黃疸的臨床治療[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2006，18（3）：224-226.

[4].閆魂娟.微生態(tài)制劑早期干預(yù)新生兒黃疸的臨床研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2008，20（1）：77-79.

[5] 黃瑛.新生兒病理性黃疸對(duì)機(jī)體的損害及其防治研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，201 1，26（2）：83-86.

[6] 陳霞，黃鳴劍，陳少藩.新生兒高膽紅素血癥471例臨床分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（22）：3455-3458.