劉慧穎

【摘要】目的 研究分析老年精神患者睡眠障礙的有效護(hù)理措施。方法 整理收集我院收治的180例老年精神患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取睡前護(hù)理、心理護(hù)理、合理用藥護(hù)理、改善習(xí)慣等護(hù)理干預(yù)措施，對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組調(diào)護(hù)2w后入睡困難，睡眠<6h、持續(xù)睡眠障礙和醒后仍感乏力等情況均得到改善，兩組數(shù)據(jù)相比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 針對性的護(hù)理干預(yù)措施有利于使睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】精神??；睡眠障礙；睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0166-022

睡眠障礙在老年精神患者中十分常見，在臨床上，睡眠問題，常延緩患者的疾病恢復(fù)且使對患者管理加大了較大的困難[1]。睡眠在人類保持和恢復(fù)健康中發(fā)揮著重要作用，是維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡的重要條件。本研究通過對老年精神病患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施，對老年精神患者睡眠障礙的護(hù)理進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2014年4月收治老年精神患者180例，其中男93例，年齡58～87歲；女77例，年齡56～86歲。其中診斷老年性癡呆65例、器質(zhì)性精神障礙60例，血管性癡呆40例，雙相情感障礙-抑郁發(fā)作15例，所有患者均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中伴發(fā)有軀體疾病19例。將180例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各90例患者，兩組患者一般情況無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者實(shí)施一般護(hù)理措施，主要包括為患者提供良好的睡眠環(huán)境，對于吵鬧的患者可以及時(shí)安撫和處理，保證室內(nèi)空氣新鮮、流通，光線柔和。觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，主要包括①睡前護(hù)理：患者睡前的飲食應(yīng)當(dāng)清淡、適量、不宜油膩、過飽或空腹，也不宜飲咖啡、濃茶。避免患者睡前興奮過度。可為患者睡前提供一杯熱牛奶，因?yàn)榕Ｄ讨械腖-色氨酸能夠使?jié)摲诳s短，促進(jìn)患者盡快入睡。睡前洗腳可為患者提供放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量；②培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。促進(jìn)患者養(yǎng)成按時(shí)起床、按時(shí)就寢的習(xí)慣，白天時(shí)間多進(jìn)行一些適宜的文娛活動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w力手工勞動(dòng)可使患者感受到勞累，對患者的入睡有促進(jìn)作用；③心理護(hù)理。于夜間每隔30min對患者的睡眠情況進(jìn)行觀察。耐心疏導(dǎo)興奮躁動(dòng)患者，使其情緒能夠平靜，必要時(shí)安置一級病房，以免患者之間相互影響。對恐懼、焦慮的患者給予心理支持，勤于巡視病房，為患者提供安全感；④合理用藥護(hù)理。讓患者對安眠藥的基本知識進(jìn)行了解，讓患者知道安眠藥物有效時(shí)間較短，且會對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生干擾，常規(guī)使用會使藥效降低，如非必要應(yīng)盡量減少使用?；颊邞?yīng)當(dāng)選擇半衰期短的安眠藥物，例如右佐匹克隆等，可避免發(fā)生白天鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)要加強(qiáng)對患者的觀察，夜間時(shí)攙扶患者上廁所。

1.3療效觀察 根據(jù)睡眠質(zhì)量和時(shí)間的改變情況，可將睡眠障礙分為以下類型：①入睡困難，入睡時(shí)間在30～60min左右，而一旦入睡則睡眠較深；②持續(xù)睡眠障礙，睡眠很淺，中途易被輕微聲響驚醒，一夜睡眠中，醒來次數(shù)超過3次；③睡眠<6h，即一夜睡眠時(shí)間累計(jì)短于6h；④醒后疲乏，患者醒后仍感到疲乏、頭昏，易在白天嗜睡、打盹，注意力不集中等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者入院時(shí)和實(shí)施護(hù)理干預(yù)2w后的睡眠情況采用χ2檢驗(yàn)，兩組睡眠時(shí)間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者調(diào)護(hù)2w后睡眠情況比較 兩組患者入院時(shí)入睡困難等睡眠障礙情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），調(diào)護(hù)2w后兩組入睡困難，睡眠<6h、持續(xù)睡眠障礙和醒后仍感乏力等情況經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異，觀察組患者睡眠情況與對照組相比有明顯改善。

2.2兩組患者睡眠時(shí)間比較 觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者睡眠時(shí)間與對照組比較有顯著延長，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05。

3 討論

睡眠，是所必需的生理現(xiàn)象，以維持生命正?；顒?dòng)，是人體一種正常的能力和生理需要。能夠有效恢復(fù)腦部疲勞。精神病患者有較嚴(yán)重腦部疲勞現(xiàn)象，大多數(shù)患者均存在不同程度的睡眠障礙。睡眠障礙的患者夜間無法順利入睡，達(dá)不到長時(shí)間連續(xù)睡眠，常在夜間醒來或早醒于清晨，第2d醒來時(shí)精神不濟(jì)，主要以患者入睡過程中自身生理性感覺增多以及進(jìn)入睡眠周期的潛伏期較正常延長為主[2-3]。睡眠障礙嚴(yán)重影響臨床上對精神患者治療效果，嚴(yán)重者可加重精神病情、使住院時(shí)間延長，使患者及家屬產(chǎn)生額外的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。發(fā)生睡眠障礙的患者，其死亡率普遍比正常睡眠的人群高180%。睡眠經(jīng)常不能達(dá)到4h的人群容易患病，如果一個(gè)人連續(xù)73d未正常睡眠，有可能引發(fā)其精神失常。

本研究中，兩組患者調(diào)護(hù)2w后兩組入睡困難，睡眠<6h、持續(xù)睡眠障礙和醒后仍感乏力等情況經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異，觀察組患者睡眠質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于對照組。該結(jié)果表明，對患者采取針對性治療和護(hù)理措施，是改善老年精神患者睡眠質(zhì)量的主要方法。對于睡眠障礙患者不僅應(yīng)當(dāng)為其創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，減少對其的不良刺激，還應(yīng)當(dāng)開展雙邊活動(dòng)，使護(hù)患雙方的積極性都得到提高。護(hù)士能夠分析引起患者睡眠障礙的原因，能夠積極采取措施。同時(shí)能夠協(xié)助患者家屬轉(zhuǎn)變角色，提升患者的認(rèn)識，改善患者的態(tài)度和情緒，使患者的參與意識增強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]夏麗莉，葉愛武，李文玲，等.老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，8（4）：27-29+32.