陳蘭英

【摘要】目的：評(píng)價(jià)心理康復(fù)護(hù)理對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者出院后康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2013年8月-2014年11月收治的首發(fā)精神分裂癥患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用心理康復(fù)護(hù)理措施，采用陰性與陽(yáng)性量表（PANSS）及精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）對(duì)兩組患者住院時(shí)及出院6個(gè)月后的康復(fù)及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者出院后6個(gè)月SQLS以及PANSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥患者可以有效提高患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理康復(fù)護(hù)理；精神分裂癥； 生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0138-01

精神分裂癥是常見(jiàn)的一種精神疾病，常發(fā)生于青壯年群體中，具有較高的患病率、復(fù)發(fā)率以及高致殘率，臨床主要表現(xiàn)為不同癥狀的綜合征，涉及了思維、感知、行為、情感等多方面[1]。精神分裂癥病情遷延難以治愈，絕大多數(shù)患者需要終身服用藥物進(jìn)行治療。雖然臨床上使用藥物治療此類(lèi)疾病有一定效果，但仍會(huì)在疾病治療和治療結(jié)束后使得患者出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，如何做好治療過(guò)程的心理干預(yù)，是提高治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本文由此出發(fā)，提出對(duì)心理康復(fù)在精神分裂患者中的作用進(jìn)行探究，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年8月-2014年11月收治的首發(fā)精神分裂癥患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均為首次發(fā)作，治療痊愈后居家進(jìn)行維持性治療，可接受隨訪；排除腦器質(zhì)性疾病或其他不穩(wěn)定的并發(fā)軀體疾病。其中觀察組男18例，女17例；年齡27-63歲，平均年齡（41.8±5.2）歲；對(duì)照組男19例，女16例；年齡29-65歲，平均年齡（42.3±4.8）歲。兩組患者的一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 在患者出院前一天，對(duì)照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)措施，觀察組采用心理康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）正確認(rèn)識(shí)疾?。?護(hù)理人員應(yīng)幫助認(rèn)識(shí)精神分裂癥及相關(guān)癥狀，告知患者及其家屬藥物治療的重要性以及相關(guān)藥物治療知識(shí)和不良反應(yīng)情況，讓其在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，患者或其家屬可以積極有效應(yīng)對(duì)；（2）分組及個(gè)體治療：成立由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士組成的護(hù)理小組，對(duì)患者的詳細(xì)資料進(jìn)行登記，定期進(jìn)行集體心理指導(dǎo)，安排小組討論，充分發(fā)揮集體的支持性心理效果，讓患者參與到集體活動(dòng)中；另安排醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)與患者交流，獲得患者信任后，針對(duì)患者的問(wèn)題，提出針對(duì)性的解決措施，逐步訓(xùn)練患者通過(guò)理性思維替代歪曲的非理性思維和行為，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，建立良好的心態(tài)，提高其自信心，積極的面對(duì)生活（3）肌肉放松練習(xí)：依次全身肌肉先收緊再放松，從手部開(kāi)始，吸氣時(shí)緩慢握拳，5 s后吐氣，逐漸放松，由此感受緊張與放松心理，并逐步應(yīng)用于四肢、頸部 、胸部等部位，整個(gè)過(guò)程需與呼吸密切配合 （4）生活規(guī)律 護(hù)理人員應(yīng)幫助建立有規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)服藥、休息、活動(dòng)，不要熬夜，指導(dǎo)患者多參加戶外活動(dòng)，多與朋友進(jìn)行交流，保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)免疫力。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理6個(gè)月后，采用陰性與陽(yáng)性量表（PANSS）及精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)及生活質(zhì)量；SQLS各項(xiàng)得分經(jīng)公式計(jì)算轉(zhuǎn)換成百分制，0分代表生活質(zhì)量最好，100分代表生活質(zhì)量最差；PANSS得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者出院后6個(gè)月SQLS以及PANSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1：

3討論

心理康復(fù)是在患者脫離醫(yī)院返回社會(huì)或家庭后實(shí)施的一種有針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)針對(duì)患者的具體情況制定護(hù)理方案，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及治療依從性，幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病、消除疑慮，提高治療信心；有效放松訓(xùn)練，通過(guò)“降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活”，腹式呼吸訓(xùn)練，打破患者呼吸引起焦慮心理，最后達(dá)到全身心的放松，能一定程度上改善了患者的焦慮、抑郁心理，增強(qiáng)患者心理應(yīng)對(duì)能力[3]。

本次研究結(jié)果也顯示，觀察組患者出院后6個(gè)月SQLS以及PANSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，心理康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥患者可以明顯的提高患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳英麗. 心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥病人生活質(zhì)量及社會(huì)功能康復(fù)的影響[J]. 全科護(hù)理， 2011， 09（17）：1505-1507.

[2]梁麗芬， 何彩霞， 陳少芬. 整體康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（29）：108-110.

[3]劉琳， 曾昭祥， 岳淑英等. 心理控制源和健康行為訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥康復(fù)效果的影響[J]. 護(hù)理管理雜志， 2007， 7（3）：7-10.