楊壘 楊亦彬

靜脈輸液治療是臨床上常用的治療方法，指通過靜脈給藥、補(bǔ)充體液、血液、營養(yǎng)物質(zhì)等，以達(dá)到糾正水、電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充血容量，以及營養(yǎng)支持、藥物治療和搶救的目的。

隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)明了一種叫“套管針”和“深靜脈置管”的方法，大大的方便了醫(yī)護(hù)人員能很快的建立靜脈通道，也減輕了患者的痛苦，避免了每次扎針的痛苦。哲學(xué)說事物都有正反兩方面，孔子在《論語·陽貨》中也說“有得便有失”。

通過我們對(duì)使用過套管針和深靜脈插管的病人的觀察，特別是一些慢性病人和老病人的血管的觀察，凡是留置過套管針的病人，其留置套管針的血管必然閉塞，帶來的后果是慢性病病人的輸液通道會(huì)越來越難以建立，影響了慢性病人的救治。

在我們血液凈化室會(huì)涉及到病人的血液透析通路的建立，慢性病如糖尿病、高血壓腎損害的病人透析的血管通路不會(huì)有頭靜脈—橈動(dòng)脈內(nèi)瘺吻合術(shù)了這一說了，深靜脈置管也會(huì)增加血栓形成的機(jī)會(huì)，但是這個(gè)問題還沒有引起臨床的重視。

我們倡議：

1、幼兒盡量使用頭皮建立靜脈通道；

2、幼兒若要使用套管針盡量在肢體遠(yuǎn)端使用，能不用盡量不用；

3、慢性病人盡量在遠(yuǎn)端置入套管針或者不使用套管針；

4、急診使用套管針的原則也盡量從遠(yuǎn)端開始，不要一來就開始在前臂和上臂的大靜脈上置入；

5、對(duì)于要大量輸液搶救的病人，中心靜脈注入后緩解后要盡快的拔除；

6、ICU、腫瘤科和手術(shù)室置入的中心靜脈管無必要時(shí)也應(yīng)盡快拔除。

我們覺得應(yīng)該注意改進(jìn)新生事物帶來的不好的方面才能將原本的好事變成真真的好事，期待著與大家一起改進(jìn)。您置入套管針是多思考一下，病人以后的機(jī)會(huì)就多一點(diǎn)！