龔小紅 匡琳 寧星

摘要：目的：通過動物實驗，觀察麻油生肌乳膏對褥瘡小鼠模型的治療效果。方法： 建立動物褥瘡模型，將90只造模成功的小鼠隨機(jī)分成麻油生肌乳膏治療組、濕潤燒傷膏對照組及模型組，觀察用藥前后小鼠創(chuàng)面愈合情況，判斷其治療效果。結(jié)果：麻油生肌乳膏組小鼠存活率及愈合率顯著高于模型組（P<0.01），麻油生肌乳膏組小鼠創(chuàng)面愈合率高于濕潤燒傷膏對照組，兩組療效比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：麻油生肌乳膏治療褥瘡的療效優(yōu)于濕潤燒傷膏，麻油生肌乳膏能有效促進(jìn)褥瘡的愈合。

關(guān)鍵詞：麻油生肌乳膏，褥瘡，療效，動物實驗

基金項目：2012年湖南省科技廳課題（2012FJ4326）；2014年湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗計劃項目？清營湯對川崎病急性小鼠模型心臟冠狀動脈炎性細(xì)胞（VEGF）和內(nèi)皮生長因子（BNP）及心臟分泌激素影響的研究資助。

Abstract：Objective： To investigate the therapeutic effect of Mayoushengji cream through animal bedsore model . Methods： To establish the animal model of bedsore， ninety mice were equally randomized into 3 groups，Mayoushengji cream group， moist burn ointment group and model group.Observe the wound healing in mice before and after the treatment， and determine the effect of the treatment.Results：The survival rate and healing rate of the mice in the Mayoushengji cream group were significantly higher than those in the model group（P<0.01）.The therapeutic effect of Mayoushengji cream was better than moist burn ointment（P<0.05）. Conclusion： Mayoushengji creamcan promote thehealing ofbedsore，andit has a certainsignificance to improve the survival rate.

褥瘡是又稱壓力性潰瘍、壓瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損與壞死[1]。褥瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個普遍而又棘手問題。中藥外用藥麻油生肌乳膏治療褥瘡臨床有確切的療效，現(xiàn)進(jìn)一步通過動物實驗觀察其療效，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 動物造模

購買ICR小鼠（批號：NO.43004700009358）110只，雌雄各半，體重18-22g。經(jīng)麻醉后小鼠靠近膝關(guān)節(jié)近大腿處皮膚置于兩片圓形磁鐵（直徑12mm、厚5mm、重2.4g、磁力1000高斯）之間，通過磁力擠壓皮膚形成5mm的“皮膚橋”，在兩片磁鐵之間形成約50mmHg的壓力，經(jīng)3個12h的缺血-再灌注循環(huán)已形成壓瘡[2]。將造模成功的90只小鼠隨機(jī)分為3組，每組30只。

1.2 實驗方法

治療組：用麻油生肌乳膏（湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬二醫(yī)院藥劑科制備，批號：自20140927）涂布于小鼠皮膚創(chuàng)面，藥物覆蓋整個創(chuàng)面，厚度約0.5mm。創(chuàng)面暴露，不加蓋紗布。每日換藥2次，連續(xù)用藥14d。

對照組：用濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)，批號：1409403A）涂布于小鼠皮膚創(chuàng)面，藥物覆蓋整個創(chuàng)面，厚度約0.5mm。創(chuàng)面暴露，不加蓋紗布。每日換藥2次，連續(xù)用藥14d。

模型組小鼠不做任何處理。

1.3 觀察指標(biāo)

① 療效指標(biāo)：觀察創(chuàng)面每天愈合情況，以完全上皮覆蓋為創(chuàng)面愈合時間，于傷后3、7、10、14d 采用透明膠片描記加稱重法測定局部創(chuàng)面面積，根據(jù)治療前后創(chuàng)面面積計算出愈合率。

創(chuàng)面愈合率= （ 原始創(chuàng)面面積- 未愈合創(chuàng)面面積） ÷原始創(chuàng)面面積× 100%。

②其他指標(biāo)：觀察治療期間各組小鼠存活數(shù)量，創(chuàng)面感染情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)索引文獻(xiàn)中關(guān)于褥瘡的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[3]：

①痊愈：創(chuàng)面完全愈合，創(chuàng)面愈合率≥95%以上；

②顯效：創(chuàng)面大部分愈合，且沒有感染化膿，創(chuàng)面愈合率≥75%以上；

③有效：創(chuàng)面部分愈合，且沒有感染化膿，創(chuàng)面愈合率≥25%以上；

④無效：創(chuàng)面愈合不明顯，或創(chuàng)面有感染化膿，創(chuàng)面愈合率不足25%。

總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計分析方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS15.0版統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用成組t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，療效分析采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 3組小鼠存活情況

經(jīng)過14d實驗后，模型組死亡15只小鼠，存活率為50%；麻油生肌乳膏組死亡3只小鼠，存活率為90%；濕潤燒傷膏組死亡5只小鼠，存活率為83%。 麻油生肌乳膏組小鼠存活率顯著高于模型組（P<0.01）。見表1。

表1 3組小鼠存活情況比較

2.2 3組小鼠用藥前后創(chuàng)面面積比較

3組小鼠治療前創(chuàng)面面積比較，無顯著性差異（P>0.05）。用藥后，治療組與對照組小鼠創(chuàng)面面積較前明顯減小（P<0.01），治療組創(chuàng)面改善優(yōu)與對照組（P<0.05）。模型組小鼠實驗觀察前后，創(chuàng)面面積沒有明顯減小（P>0.05）。見表2，圖1。

表2 3組小鼠治療前后創(chuàng)面面積比較 （mm2，）

注：治療組、對照組與本組治療前比較*P<0.01；治療組與對照組比較△P<0.05；治療組與模型組比較☆P<0.01。

圖1 3組用藥前后創(chuàng)面比較

圖1-1 治療組用藥前

圖1-2 治療組用藥后

圖1-3 對照組用藥前

圖1-4 對照組用藥后

圖1-5 模型組用藥前

圖1-6 模型組用藥后

2.3 3組治療效果觀察

麻油生肌乳膏組小鼠創(chuàng)面愈合率高于濕潤燒傷膏組，麻油生肌乳膏治療褥瘡的療效優(yōu)于濕潤燒傷膏，兩組療效比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。模型組小鼠實驗觀察前后，創(chuàng)面面積沒有明顯減小，且多數(shù)小鼠創(chuàng)面感染化膿。治療組和對照組小鼠沒有創(chuàng)面感染化膿現(xiàn)象。見表3。

表3 3組小鼠用藥效果比較（只，%）

3 討論

褥瘡（Pressure sore；bedsore）是發(fā)生于長期臥床不起的患者，因軀體的重壓與摩擦而引起的，以局限性淺表皮膚破損，瘡口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的慢性瘡瘍類疾病。褥瘡多年來一直是一個護(hù)理難題，其感染后出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下病死率仍可以達(dá)50%[4]。病人不僅身心備受折磨，經(jīng)濟(jì)開支亦是巨大。中藥外用治療褥瘡臨床療效確切，且治療費(fèi)用不高。麻油生肌膏是由爐甘石、紅花、珍珠母、龍骨、海螵蛸、花蕊石等中藥制成的深棕黃色軟膏。具有清熱解毒、活血化淤、去腐生肌、生肌長皮的作用，加之麻油，其濕潤的環(huán)境能改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán)。麻油生肌膏能改善局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)代謝，促進(jìn)組織修復(fù)，抗炎，增強(qiáng)局部防御能力，調(diào)節(jié)免疫功能，從而達(dá)到促進(jìn)瘡面生長的目的。無任何的副作用和刺激性，相對于雙氧水、手術(shù)、生物膜等，患者容易接受。

本實驗通過動物褥瘡模型觀察麻油生肌乳膏對于褥瘡的療效，結(jié)果顯示麻油生肌乳膏組創(chuàng)面愈合率高于濕潤燒傷膏，麻油生肌乳膏能有效促進(jìn)褥瘡創(chuàng)面愈合。麻油生肌乳膏值得臨床推廣和進(jìn)一步實驗研究其作用機(jī)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：216-217.

[2] 燕群美.壓瘡動物模型的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2009，23（9）：2261-2264.

[3]王翠芬，潘彩蓮，江連湖.康復(fù)新液配合紅外線治療褥瘡76例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012，18（14）：20-21.

[4] 史小利，孫相紅，趙立川.壓瘡護(hù)理研究新進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，8（10）：38-40.