羅從菊

摘要：目的：觀察并分析時間和溫度對臨床血常規(guī)的檢驗結(jié)果的相關(guān)影響。方法： 2014年1月～2015年1月，共計200例體檢者在我院進受血常規(guī)檢查，按照隨機的方式將其列入室溫組（100例）與冷藏組（100例）。對照組在室溫條件下使用長時間保存法，然后實施臨床血常規(guī)檢驗，觀察組在冷藏條件下使用短時間保存法，然后實施臨床血常規(guī)檢驗。對比分析兩組的臨床血常規(guī)檢驗的結(jié)果。結(jié)果： 兩組紅細胞、白細胞以及血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；冷藏組的血小板計數(shù)要明顯低于室溫組，兩組間的比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：于不同的溫度對血液樣品進行保存，伴隨著保存時間的不斷增加，檢驗的結(jié)果也會發(fā)生相應(yīng)的變化，因此，在進行臨床血常規(guī)檢驗時，要選取適宜的保存條件，并能夠在最優(yōu)時間的條件下及時地實施臨床檢驗工作。

關(guān)鍵詞：溫度；時間；血常規(guī)檢驗； 準(zhǔn)確度；影響

在臨床診斷各種疾病時，血常規(guī)檢查均屬于一項重要的檢查項目，能夠為臨床診治工作提供必要的參考信息。近年來，有大量的相關(guān)研究指出，在臨床血常規(guī)檢查中，可存在多種影響因素，會對檢查的準(zhǔn)確度產(chǎn)生重要影響[1]。為了進一步明確溫度及時間對臨床血常規(guī)檢查結(jié)果的具體影響，本研究選取200例體檢者的血液標(biāo)本進行分組研究，本研究結(jié)果實現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2015年1月，共計200例體檢者在我院進受血常規(guī)檢查，按照隨機的方式將其列入室溫組（100例）與冷藏組（100例）。室溫組中，男性55例，女性45例，年齡為18～75歲，平均年齡為（53.5+0.5）歲；冷藏組中，男性53例，女性47例，年齡為19～77歲，平均年齡為（53.6+0.7）歲。兩組的基本資料（保存溫度除外）如性別、平均年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：不存在全身性疾病或嚴(yán)重的內(nèi)科疾病如心、肝、腎功能性損傷或衰竭等；均未伴有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或血液病，如糖尿病、高脂血癥等；參與本次研究前1周內(nèi)均未接受過抽血；自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：年齡小于18歲，或大于80歲；伴有嚴(yán)重傳染類疾??；存在凝血功能障礙；妊娠期或者哺乳期孕產(chǎn)婦。

1.2方法

本研究所需儀器藥品主要有：Syamei-8000型分析儀（英國費曼公司生產(chǎn)）、稀釋液、溶血素、EA-K2型抗凝劑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批號H21945620）。本研究中，由我院臨床經(jīng)驗豐富的采血人員進行抽血和檢驗操作，應(yīng)用合格真空采血管對兩組血液標(biāo)本進行采集，血液采集的具體方法為：于研究對象空腹條件下抽取3mL左右的靜脈血，然后應(yīng)用EA-K2型抗凝劑進行常規(guī)抗凝處理，并對其進行保存，然后對血液標(biāo)本實施臨床血常規(guī)檢驗。其中，室溫組血液樣本的保存溫度平均為（24±2） ℃，冷藏組血液樣本的保存溫度平均為（3±2） ℃。

1.3觀察指標(biāo)

于不同時間內(nèi)觀察并記錄兩組的紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板的計數(shù)[4]，以對比分析兩組臨床血常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行整理和對比分析，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（—（—差）X+S）表示計量資料，分別用t和X2對組間對比和計數(shù)資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

經(jīng)比較，兩組紅細胞、白細胞以及血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；冷藏組的血小板計數(shù)要明顯低于室溫組，兩組間的比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），如表1所示。

3.討論

有研究指出，在臨床血常規(guī)檢查中，溫度和時間最為常見的可以影響檢查結(jié)果的因素，如果室溫條件和冷藏條件下的保存時間分別超過7h和22h，就會對臨床血常規(guī)檢驗的結(jié)果產(chǎn)生明顯影響[5]。這就要求臨床工作者在進行臨床血常規(guī)檢驗時需要考慮時間和溫度等因素，確保臨床檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本研究中，室溫組的血小板伴隨著保存時間的延長出現(xiàn)明顯升高的趨勢，其原因在于在長時間的放置過程中，血小板發(fā)生明顯腫脹現(xiàn)象，致使血液中聚集的血小板及其組成結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的改變，致使其出現(xiàn)細胞毒性反應(yīng)。本研究中，兩組紅細胞、白細胞以及血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這表明，冷藏條件下，紅細胞、白細胞以及血紅蛋白較的代謝較慢，因此用于維持各項指標(biāo)的形態(tài)和滲透壓的能量消耗便會出現(xiàn)明顯減少現(xiàn)象，所以紅細胞、白細胞以及血紅蛋白相對比較穩(wěn)定。這就表明，在進行血常規(guī)檢測時，工作人員需要注意對各種檢驗儀器進行規(guī)劃化的保養(yǎng)，在進行檢驗時要嚴(yán)格遵照臨床規(guī)程，以減少甚至避免人為因素所造成的誤差，同時如果標(biāo)本難以即刻送檢，則要選取適宜的保存方法，在對血液標(biāo)本進行抗凝處理后盡量于4h內(nèi)送檢，以確保臨床檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上，于不同的溫度對血液樣品進行保存，伴隨著保存時間的不斷增加，檢驗的結(jié)果也會發(fā)生相應(yīng)的變化，因此，在進行臨床血常規(guī)檢驗時，要選取適宜的保存條件，并能夠在最優(yōu)時間的條件下及時地實施臨床檢驗，以為臨床診治工作提供準(zhǔn)確的參照信息。

參考文獻：

[1] 侯克祥.淺析溫度以及時間對臨床血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（2）：232-233.

[2] 莊祥龍，梁雙吟，李小蕓等.對臨床血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的相關(guān)原因探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11（21）：42-43.

[3] 管學(xué)軍.溫度以及時間對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響觀察和分析[J].大家健康（中旬版），2014，7（8）：247-247.

[4] 孟憲恩.臨床血常規(guī)檢驗中常見誤差的來源與分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，9（5）：130-131.

[5] 陳振茂.分析血常規(guī)檢驗過程中的誤差原因以提高檢驗質(zhì)量[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，15（21）：214-215.