羅從菊

摘要：目的：觀察并分析時(shí)間和溫度對(duì)臨床血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響。方法： 2014年1月～2015年1月，共計(jì)200例體檢者在我院進(jìn)受血常規(guī)檢查，按照隨機(jī)的方式將其列入室溫組（100例）與冷藏組（100例）。對(duì)照組在室溫條件下使用長(zhǎng)時(shí)間保存法，然后實(shí)施臨床血常規(guī)檢驗(yàn)，觀察組在冷藏條件下使用短時(shí)間保存法，然后實(shí)施臨床血常規(guī)檢驗(yàn)。對(duì)比分析兩組的臨床血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果。結(jié)果： 兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；冷藏組的血小板計(jì)數(shù)要明顯低于室溫組，兩組間的比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：于不同的溫度對(duì)血液樣品進(jìn)行保存，伴隨著保存時(shí)間的不斷增加，檢驗(yàn)的結(jié)果也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，因此，在進(jìn)行臨床血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，要選取適宜的保存條件，并能夠在最優(yōu)時(shí)間的條件下及時(shí)地實(shí)施臨床檢驗(yàn)工作。

關(guān)鍵詞：溫度；時(shí)間；血常規(guī)檢驗(yàn)； 準(zhǔn)確度；影響

在臨床診斷各種疾病時(shí)，血常規(guī)檢查均屬于一項(xiàng)重要的檢查項(xiàng)目，能夠?yàn)榕R床診治工作提供必要的參考信息。近年來(lái)，有大量的相關(guān)研究指出，在臨床血常規(guī)檢查中，可存在多種影響因素，會(huì)對(duì)檢查的準(zhǔn)確度產(chǎn)生重要影響[1]。為了進(jìn)一步明確溫度及時(shí)間對(duì)臨床血常規(guī)檢查結(jié)果的具體影響，本研究選取200例體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行分組研究，本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2015年1月，共計(jì)200例體檢者在我院進(jìn)受血常規(guī)檢查，按照隨機(jī)的方式將其列入室溫組（100例）與冷藏組（100例）。室溫組中，男性55例，女性45例，年齡為18～75歲，平均年齡為（53.5+0.5）歲；冷藏組中，男性53例，女性47例，年齡為19～77歲，平均年齡為（53.6+0.7）歲。兩組的基本資料（保存溫度除外）如性別、平均年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：不存在全身性疾病或嚴(yán)重的內(nèi)科疾病如心、肝、腎功能性損傷或衰竭等；均未伴有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或血液病，如糖尿病、高脂血癥等；參與本次研究前1周內(nèi)均未接受過(guò)抽血；自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：年齡小于18歲，或大于80歲；伴有嚴(yán)重傳染類疾病；存在凝血功能障礙；妊娠期或者哺乳期孕產(chǎn)婦。

1.2方法

本研究所需儀器藥品主要有：Syamei-8000型分析儀（英國(guó)費(fèi)曼公司生產(chǎn)）、稀釋液、溶血素、EA-K2型抗凝劑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H21945620）。本研究中，由我院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的采血人員進(jìn)行抽血和檢驗(yàn)操作，應(yīng)用合格真空采血管對(duì)兩組血液標(biāo)本進(jìn)行采集，血液采集的具體方法為：于研究對(duì)象空腹條件下抽取3mL左右的靜脈血，然后應(yīng)用EA-K2型抗凝劑進(jìn)行常規(guī)抗凝處理，并對(duì)其進(jìn)行保存，然后對(duì)血液標(biāo)本實(shí)施臨床血常規(guī)檢驗(yàn)。其中，室溫組血液樣本的保存溫度平均為（24±2） ℃，冷藏組血液樣本的保存溫度平均為（3±2） ℃。

1.3觀察指標(biāo)

于不同時(shí)間內(nèi)觀察并記錄兩組的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板的計(jì)數(shù)[4]，以對(duì)比分析兩組臨床血常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和對(duì)比分析，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（—（—差）X+S）表示計(jì)量資料，分別用t和X2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

經(jīng)比較，兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；冷藏組的血小板計(jì)數(shù)要明顯低于室溫組，兩組間的比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），如表1所示。

3.討論

有研究指出，在臨床血常規(guī)檢查中，溫度和時(shí)間最為常見(jiàn)的可以影響檢查結(jié)果的因素，如果室溫條件和冷藏條件下的保存時(shí)間分別超過(guò)7h和22h，就會(huì)對(duì)臨床血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生明顯影響[5]。這就要求臨床工作者在進(jìn)行臨床血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)需要考慮時(shí)間和溫度等因素，確保臨床檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本研究中，室溫組的血小板伴隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)出現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，其原因在于在長(zhǎng)時(shí)間的放置過(guò)程中，血小板發(fā)生明顯腫脹現(xiàn)象，致使血液中聚集的血小板及其組成結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的改變，致使其出現(xiàn)細(xì)胞毒性反應(yīng)。本研究中，兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這表明，冷藏條件下，紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白較的代謝較慢，因此用于維持各項(xiàng)指標(biāo)的形態(tài)和滲透壓的能量消耗便會(huì)出現(xiàn)明顯減少現(xiàn)象，所以紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白相對(duì)比較穩(wěn)定。這就表明，在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，工作人員需要注意對(duì)各種檢驗(yàn)儀器進(jìn)行規(guī)劃化的保養(yǎng)，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)要嚴(yán)格遵照臨床規(guī)程，以減少甚至避免人為因素所造成的誤差，同時(shí)如果標(biāo)本難以即刻送檢，則要選取適宜的保存方法，在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理后盡量于4h內(nèi)送檢，以確保臨床檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上，于不同的溫度對(duì)血液樣品進(jìn)行保存，伴隨著保存時(shí)間的不斷增加，檢驗(yàn)的結(jié)果也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，因此，在進(jìn)行臨床血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，要選取適宜的保存條件，并能夠在最優(yōu)時(shí)間的條件下及時(shí)地實(shí)施臨床檢驗(yàn)，以為臨床診治工作提供準(zhǔn)確的參照信息。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 陳振茂.分析血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中的誤差原因以提高檢驗(yàn)質(zhì)量[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，15（21）：214-215.