鄒開力

摘要： 目的：研究胰島素的檢測方法，分析對比研究結(jié)果意義，并探討胰島素檢測的臨床價值。方法：采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對294例2型糖尿病患者與同期健康者在空腹?fàn)顟B(tài)下進行胰島素檢測，其中217例2型糖尿病患者作為本次研究的實驗組，另外77例同期健康者作為對照組。同時對其進行胰島素檢測結(jié)果分析，根據(jù)檢測結(jié)果來探討胰島素在臨床上的應(yīng)用價值。結(jié)果：在217例2型糖尿病患者中，血液胰島素的測定結(jié)果為（60.7±17.5）mU/L，77例同期健康者對照組中，血液胰島素的測定結(jié)果為（16.2±8.9）mU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：化學(xué)發(fā)光免疫分析法可以有效的檢測機體內(nèi)血液胰島素的濃度，胰島素的檢測在糖尿病及其臨床疾病的深入探討研究有重大意義，運用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測胰島素有助于臨床判斷糖尿病病情，為臨床診斷治療提供指導(dǎo)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：胰島素； 檢測方法；化學(xué)發(fā)光免疫分析法；糖尿病

Abstract：Objective：Observe the effects of thalidomide treatment of elderly patients and relapsed multiple myeloma clinical efficacy and effectiveness and safety， and to explore the most effective mechanism for the treatment of senile relapsed multiple myeloma.Method：clinical observation on 13 cases of primary treatment and 12 patients above 60 years of age with recurrent elderly myeloma patients， were made of arsenic trioxide combined with thalidomide treatment， intravenous arsenic trioxide for 10mg/d which， at the same time， the continuous injection 28 days， oral low dose thalidomide 100 200mmg/d， according to the actual situation of patients may be appropriate to increase， the maximum the limit is 300mg/d， 28 days for a course of treatment， taking two courses of treatment， efficacy and side effects were observed during the evaluation of curative effect， in accordance with the standard EBM T effect， according to the NCI CTCAECTCAE （National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events， version 3） standard to evaluate the adverse reaction.Result：in the 13 patients newly diagnosed 5 cases of partial remission （38.46%）， 5 cases of progress （38.46%）， and 3 cases ineffective （23.08%）. In 12 cases of senile multiple myeloma patients， 4 cases of partial remission （33.3%）， 5 cases （41%） had improvement， 3 cases （25%） are invalid， the total effective rate was 74.3%. Observed that， in the treatment of common adverse reactions are nausea and fatigue， abdominal distension and constipation， skin rash， liver injury， neutropenia， but after treatment will improve.Conclusion：Arsenic trioxide thalidomide for the treatment of senile relapsed multiple myeloma is safe and effective， worthy of promotion.

Keywords： Arsenic trioxide； Thalidomide； Elderly and relapsed multiple myeloma

胰島素是機體內(nèi)唯一具有降低血糖作用的激素，是由胰島β細(xì)胞受外源性或內(nèi)源性物質(zhì)刺激分泌的蛋白質(zhì)激素，胰島素的分子量5700，由A、B兩個肽鏈組成。胰島素合成的速度受血漿葡萄糖濃度影響，當(dāng)血糖的濃度升高時，胰島β細(xì)胞中的胰島素原含量增加，則胰島素合成加速。胰島素還是臨床上治療糖尿病的主要用藥，故而胰島素的測定具有一定的臨床意義?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析法是有效檢測胰島素的一種方法，利用化學(xué)發(fā)光物質(zhì)標(biāo)記抗原或抗體，用于檢測各種抗原、抗體、半抗原、激素等。為了研究胰島素的測定方法，進一步探究胰島素在臨床上的應(yīng)用價值，從而為臨床提供借鑒與依據(jù)。本院選取2012年11月-2014年9月收治的294例2型糖尿病患者及同期健康者作為研究對象，利用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對胰島素進行測定，并仔細(xì)分析其臨床結(jié)果，評價胰島素的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月-2014年9月本院收治的294例2型糖尿病患者與同期健康者作為研究對象，平均年齡45歲，男186例，平均年齡43歲，女108例，平均年齡48歲。其中217例2型糖尿病患者作為實驗組，另外77例同期健康者作為對照組。

1.2 方法 對294例研究對象進行空腹血液采集，按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中對無菌送檢的要求進行血液胰島素檢測，應(yīng)用西門子centaur xp化學(xué)發(fā)光儀，采取直接化學(xué)發(fā)光的兩點夾心法免疫測定，先用待測血樣與吖啶酯標(biāo)記的單克隆鼠抗胰島素抗體反應(yīng)，孵育5分鐘后與順磁性顆粒上的克隆鼠抗胰島素抗體反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物，在酸堿試劑的作用下激發(fā)化學(xué)發(fā)光反應(yīng)，進行對胰島素濃度檢測。應(yīng)用上述方法，對用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測的結(jié)果進行詳細(xì)記錄并分析總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果分析 通過對檢測結(jié)果的總結(jié)與分析，在研究對象294例2型糖尿病患者與同期健康者中，實驗組的平均年齡是（47±5.4）歲，血液胰島素含量為（60.7±17.5）mU/L，同期健康對照組的平均年齡是（39±6.1）歲，血液胰島素含量為（16.2±8.9）mU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。詳見表1.

表1 294例研究對象的檢測結(jié)果比較

3討論

胰島素（Ins）是由51個氨基酸組成，是體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素，胰島素的檢測方法有很多，包括生物檢定法、免疫學(xué)方法（放射免疫法、免疫放射定量法、酶聯(lián)免疫法、發(fā)光免疫分析法）、同位素標(biāo)記示蹤法、色譜法等，其中化學(xué)發(fā)光免疫分析法是靈敏度和特異性比較高的一種檢測方法，將具有高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測定技術(shù)與高特異性的免疫反應(yīng)相結(jié)合。糖尿病是一種臨床常見疾病，以高血糖為主要特征，主要是由于胰島素分泌缺陷或者生物作用受到損害，分為1型糖尿病和2型糖尿病，與1型糖尿病不同，2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生較多，因此，在臨床上有必要找出簡捷方便的檢測方法作為輔助檢查，提供診斷依據(jù)，使糖尿病診斷分型更加明確，化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測結(jié)果中胰島素的含量標(biāo)具有很大的意義，本研究綜合分析胰島素在臨床中的應(yīng)用價值。

表1結(jié)果顯示，實驗對象共294例，實驗組的血液胰島素濃度為（60.7±17.5）mU/L，明顯高于健康對照組的胰島素檢測值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)分析的血液胰島素正常值3--25mU/L，實驗組的血漿胰島素明顯高于正常值。胰島素的檢測方法較多，一般具有特異性，而化學(xué)發(fā)光免疫分析法同樣具有特異性，敏感度相對其他方法高。人體內(nèi)的胰島素不僅可以反映患者的糖代謝情況，還促進脂肪、蛋白質(zhì)合成，起到綜合調(diào)節(jié)的作用，因此，臨床要綜合血液中胰島素的檢測結(jié)果分析疾病，從而有利于臨床診斷糖尿病或排除2型糖尿病。

在本次臨床研究當(dāng)中，根據(jù)上述數(shù)據(jù)可以得出，在應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對294例樣本進行胰島素檢測的過程中，檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。胰島素是一項機體內(nèi)較為重要的調(diào)節(jié)代謝指標(biāo)，可以促進組織細(xì)胞對機體葡萄糖的攝取及利用，從而促進糖原合成，抑制糖異生，降低血糖，有效調(diào)節(jié)糖代謝。在現(xiàn)有的文獻資料中顯示，胰島素的測定常用的有效檢測方法為生物檢定法、免疫學(xué)方法、同位素標(biāo)記示蹤法及色譜法，而免疫學(xué)方法中放射免疫法、酶聯(lián)免疫法、發(fā)光免疫分析法較為常用，其中化學(xué)發(fā)光免疫分析法彌補了生物學(xué)測定法靈敏度低、特異性差的缺點，此種方法準(zhǔn)確度高，操作方便，降低費用，不易受過多因素影響，誤差較小，精確胰島素的測定。通過化學(xué)發(fā)光免疫分析法對胰島素的檢測，便于臨床幫助糖尿病確診，同時，對評估患者的健康水平提供數(shù)據(jù)依據(jù)，也為臨床安全用藥提供有效前提，可以改善臨床客觀條件引起的弊端，彌補臨床上診斷的不足。

綜上所述，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測的結(jié)果中，胰島素的含量對臨床上糖尿病的診斷及鑒別診斷有著很大的價值，通過有效簡便的化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定胰島素含量對臨床糖尿病治療有著一定的重要作用，且本研究實驗組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05） 。因此血液中胰島素的濃度反映著機體糖代謝情況，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測胰島素含量對糖尿病患者的臨床診斷、分型及治療具有臨床指導(dǎo)作用，對患者的健康水平評估具有確切依據(jù)，在臨床上應(yīng)該予以關(guān)注。

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