陳麗娟

摘要：目的：研究葡萄球菌對(duì)常用抗生素耐藥性。方法：采用常規(guī)方法對(duì)菌種進(jìn)行鑒定，采用K-B法及微量稀釋法對(duì)抗生素體外抗菌活性進(jìn)行分析。結(jié)果：此次研究共分離收集菌株271株，271株菌株中，119株為金黃色葡萄球菌（43.91%）；本次試驗(yàn)中的152株凝固酶陰性葡萄球菌中，63.16%為耐甲氧西林固酶陰性葡萄球菌。而葡萄球菌株的藥敏試驗(yàn)結(jié)果標(biāo)明，萬(wàn)古霉素菌株為僅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐藥性。結(jié)論：為了能夠避免因葡萄球菌對(duì)抗生素的耐藥性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致治療失敗，所以在治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)葡萄球菌的耐藥性，并根據(jù)實(shí)際情況將細(xì)菌監(jiān)測(cè)報(bào)告與用藥相結(jié)合，根據(jù)細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果給予患者抗生素進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：葡萄球菌；抗生素；耐藥性；研究

葡萄球菌是目前造成醫(yī)院和社區(qū)出現(xiàn)感染的主要病原菌之一[1]。近年出現(xiàn)了耐甲氧西林葡萄球菌，并廣泛播散，已經(jīng)成為了目前世界性的的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。此次研究對(duì)我院3年來(lái)臨床分離的葡萄球菌進(jìn)行細(xì)菌分布情況的分析研究及耐藥性的分析研究，從而了解葡萄球菌對(duì)常用抗生素的耐藥性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究收集2011年8月～2014年8月間由我院各個(gè)不同的科室內(nèi)住院的患者，對(duì)患者不同部位采集標(biāo)本，標(biāo)本包括：膿液、創(chuàng)傷分泌物、痰液、切口邊緣外、引流物等，共分類采集葡萄菌株271株。

1.2 方法

此次研究所采用的抗菌藥敏紙片均由英國(guó)OX公司生產(chǎn)，所采用的微量稀釋板條均有梅里埃公司生產(chǎn)。M-H瓊脂粉均有英國(guó)OX公司生產(chǎn)，質(zhì)控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923。分離鑒定分離收集后的菌株，分離鑒定方法采用常規(guī)方法在進(jìn)行分離測(cè)定時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，分離完成后將菌株保存，由專人送至檢驗(yàn)。試驗(yàn)人員使用藥敏紙片對(duì)標(biāo)本進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。藥敏試驗(yàn)方法：使用藥敏試紙對(duì)葡萄球菌進(jìn)行藥敏測(cè)試，采用K-B方法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，將金黃色葡萄球菌作為質(zhì)控菌株，整個(gè)試驗(yàn)方法必須遵守相關(guān)的規(guī)定，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

1.3 數(shù)據(jù)分析

將所有數(shù)據(jù)錄入電腦，采用WHONET5.4軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。

2 結(jié)果

此次研究共分離收集菌株271株，271株菌株中，119株為金黃色葡萄球菌（43.91%）；本次試驗(yàn)中的152株凝固酶陰性葡萄球菌中，63.16%為耐甲氧西林固酶陰性葡萄球菌。而葡萄球菌株的藥敏試驗(yàn)結(jié)果標(biāo)明，萬(wàn)古霉素菌株為僅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐藥性。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見(jiàn)表1

表1 葡萄球菌對(duì)不同的抗生素耐藥性比較

3 討論

目前臨床常見(jiàn)的致病菌中，葡萄球菌是最為常見(jiàn)的一種，此次研究共收集我院271株葡萄球菌株，其中金黃色葡萄球菌共有119株（43.91%）共收集152株凝固酶陰性葡萄球菌（56.09%）。152株凝固酶陰性葡萄球菌采用抗菌藥敏紙片對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，96株為耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌63.16%。近年來(lái)，在臨床中，抗生素被廣泛使用，從而導(dǎo)致抗生素泛濫，臨床中各類葡萄球菌的耐藥性得到提高，在耐藥性中金黃色葡萄球菌最為突出，因此在臨床治療中應(yīng)提高對(duì)金黃色葡萄球菌的重視。

近年來(lái)，我國(guó)葡萄球菌的耐藥性正在不斷的升高，這與在短時(shí)內(nèi)葡萄球菌能夠大量繁殖，有非常重要的關(guān)系，并且遺傳基因也是造成起自發(fā)突變的主要因素[3、4]。同時(shí)其自身所攜帶的質(zhì)粒是產(chǎn)生耐藥性的關(guān)鍵，同時(shí)，在目前臨床中，不合理的使用抗生素及濫用抗生素，都會(huì)造成葡萄球菌的耐藥性升高[5、6]。

由本次研究結(jié)果可知，大多數(shù)葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素均有100%的敏感性，并且耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌則對(duì)利福平不敏感，而相較而言，也有部分金黃色葡萄球菌對(duì)利福平較為敏感。另一方面，慶大霉素在本次實(shí)驗(yàn)中也出現(xiàn)了較高的敏感性。從而充分說(shuō)明，在臨床中對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌進(jìn)行治療時(shí)，能夠使用的抗生素較少。因此在臨床中對(duì)葡萄球均進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)與細(xì)菌檢測(cè)想結(jié)合，當(dāng)?shù)玫郊?xì)菌檢測(cè)報(bào)告后，然后根據(jù)不同的致病病菌，為其選取適合的藥物進(jìn)行治療，但是在日常的治療過(guò)程中，也會(huì)有可能出現(xiàn)體外耐藥敏感，最終導(dǎo)致臨床的治療失敗，因此治療治療過(guò)程中應(yīng)加重耐藥。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)對(duì)葡萄糖菌進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，然后根據(jù)實(shí)際的監(jiān)測(cè)結(jié)果選取適合的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

此次研究共分離收集菌株271株，271株菌株中，119株為金黃色葡萄球菌（43.91%）除了萬(wàn)古霉素菌株為僅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐藥性。

綜上所述，臨床上為了能夠更好的避免因葡萄球菌對(duì)抗生素的耐藥性產(chǎn)生影響，防止由于此情況導(dǎo)致的治療失敗，所以在治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)葡萄球菌的耐藥性情況，根據(jù)細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果及藥敏實(shí)驗(yàn)給予患者抗生素進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] Di Poto A，Sbarra MS，Provenza G et al.The effect of photodynamic treatment combined with antibiotic action or host defence mechanisms on Staphylococcus aureus biofilms.[J].Biomaterials，2009，30（18）：3158-3166.

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[3]李宏，李偉，郭秀娟等.金黃色葡萄球菌耐藥性及耐藥基因檢測(cè)[J].河北醫(yī)藥，2012，34（1）：44-46.

[4]張霞，王躍平.217株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2966-2967.

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[6]唐幫勝.分析臨床抗生素應(yīng)用及耐藥性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（15）：159-160.