吳騰

摘要：目的：探討針對(duì)甲狀腺功能減退（甲減）患者，觀察對(duì)其血清同型半胱氨酸（Hcy）進(jìn)行檢測的臨床價(jià)值。方法：選取我院2013年02月—2015年02月甲減患者55例，設(shè)為B1組（觀察組）；同期選擇健康體檢人員55例作為B2組（對(duì)照組）。針對(duì)B1組患者治療前后以及B2組患者的FT3、Hcy、HDL-C以及LDL-C等指標(biāo)進(jìn)行檢測，對(duì)最終檢測結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：B1組患者在治療前，在HDL-C水平、FT3以及FT4水平等方面，同B2組進(jìn)行比較，表現(xiàn)為顯著降低（P<0.05）；在Hcy、LDL-C、TC以及TG水平等方面，B1組高于B2組研究對(duì)象明顯（P<0.05）；完成治療后，在FT3以及FT4兩方面，高于治療前極為顯著（P<0.05）；在LDL-C、Hcy以及TC方面，治療后低于治療前明顯（P<0.05）；在HDL-C以及TG兩方面，治療后表現(xiàn)為下降，但同治療前未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)甲減患者，當(dāng)表現(xiàn)出血清Hcy水平升高后，患者存在較大概率合并出現(xiàn)冠心病的情況?；颊咦陨砑谞钕偌に厮綄?duì)患者自身的Hcy水平會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，對(duì)此針對(duì)患者實(shí)施血清Hcy測定，針對(duì)甲減合并冠心病疾病的診斷以及臨床疾病預(yù)后具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能減退；血清同型半胱氨酸；冠心病

Hcy屬于患者患有冠心病疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，針對(duì)甲減患者，臨床存在較大概率患有冠心病疾病。為了有效分析Hcy水平的臨床檢測價(jià)值，本文主要針對(duì)我院收治的甲狀腺功能減退患者，分別對(duì)其以及健康體檢人員的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行測定，以探討臨床檢測價(jià)值，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年02月—2015年02月甲減患者55例，設(shè)為B1組；同期選擇健康體檢人員55例作為B2組；所有研究對(duì)象均未患有高血脂、糖尿病以及高血壓等系列疾病，于短時(shí)間未選擇對(duì)脂代謝造成影響的藥物進(jìn)行治療。在B2組的55例研究對(duì)象中，男20例，女35例；體檢人員的年齡范圍為36歲-69歲，體檢人員的平均年齡為（45.9±1.9）歲；在B1組的55例患者中，男19例，女36例；患者的年齡范圍為37歲-70歲，患者的平均年齡為（45.7±2.1）歲。針對(duì)B1組患者，通過臨床以及實(shí)驗(yàn)室檢查全部有效確診。對(duì)比B1組與B2組研究對(duì)象的一般資料，臨床存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

為了防止飲食以及抽血體位對(duì)研究對(duì)象的Hcy水平產(chǎn)生影響，針對(duì)所有研究對(duì)象，要求其禁食，時(shí)間為8小時(shí)-12小時(shí)，要求患者選擇坐位，于清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)患者進(jìn)行采血。對(duì)患者實(shí)施血清分離后，放置于-20℃進(jìn)行保存。安排專業(yè)人員有效進(jìn)行測定。選擇熒光偏振免疫化學(xué)發(fā)光法對(duì)兩組研究對(duì)象的Hcy進(jìn)行測定。選擇放射免疫法對(duì)FT3以及FT4兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成所有研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)，選擇t檢驗(yàn)以形式表示計(jì)量資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

B1組患者在治療前，在HDL-C水平、FT3以及FT4水平等方面，同B2組進(jìn)行比較，表現(xiàn)為顯著降低（P<0.05）；在Hcy、LDL-C、TC以及TG水平等方面，B1組高于B2組研究對(duì)象明顯（P<0.05）；完成治療后，在FT3以及FT4兩方面，高于治療前極為顯著（P<0.05）；在LDL-C、Hcy以及TC方面，治療后低于治療前明顯（P<0.05）；在HDL-C以及TG兩方面，治療后表現(xiàn)為下降，但同治療前未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。具體情況可見表1

注：同B2組進(jìn)行比較，*P<0.05；同B1組治療前進(jìn)行比較，&P<0.05

3討論

Hcy屬于蛋氨酸以及半胱氨酸一種關(guān)鍵的代謝產(chǎn)物。當(dāng)酶基因表現(xiàn)出突變后，會(huì)造成患者在Hcy在轉(zhuǎn)化過程中出現(xiàn)了受阻現(xiàn)象。從而導(dǎo)致患者的血清Hcy水平表現(xiàn)為一定程度的升高。當(dāng)患者的腎臟功能表現(xiàn)出一定程度的損害后，會(huì)導(dǎo)致患者的排泄受到限制，并且也會(huì)導(dǎo)致患者的血清Hcy水平表現(xiàn)為一定程度的升高。經(jīng)過本次研究證明，B1組患者在準(zhǔn)備治療前，在Hcy水平方面，高于B2組研究對(duì)象極為顯著。當(dāng)患者自身Hcy水平表現(xiàn)為升高后，患者存在較大概率患有冠心病以及出現(xiàn)膽固醇增加的現(xiàn)象。針對(duì)甲減患者，其自身Hcy水平表現(xiàn)為一定程度的升高主要是因?yàn)樵诨颊弑憩F(xiàn)出甲減后，自身亞甲基四氫葉酸還原酶具有的代謝調(diào)節(jié)酶活力會(huì)表現(xiàn)為一定程度的降低，從而造成Hcy在進(jìn)行轉(zhuǎn)化的過程中，出現(xiàn)了受阻的現(xiàn)象，Hcy水平也會(huì)表現(xiàn)為一定程度的升高。此外，當(dāng)患者表現(xiàn)出甲減狀態(tài)后，因?yàn)樽陨砑谞钕偌に厮捷^低，從而導(dǎo)致代謝率表現(xiàn)為一定程度的降低，表現(xiàn)出心動(dòng)過緩的現(xiàn)象，患者的心排血量表現(xiàn)為一定程度的下降，導(dǎo)致患者的腎血流量表現(xiàn)為一定程度的減少，最終導(dǎo)致患者的腎小球?yàn)V過濾表現(xiàn)為一定程度的降低?；颊弑憩F(xiàn)出甲減狀態(tài)后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺抗原介導(dǎo)免疫復(fù)合物性腎炎的現(xiàn)象。上述一系列原因?qū)е禄颊弑憩F(xiàn)出腎功能受損后，會(huì)導(dǎo)致患者的Hcy水平清除率表現(xiàn)為一定程度的降低，從而導(dǎo)致患者的Hcy水平表現(xiàn)為一定程度的升高。在此種情況下，患者存在較大概率患有冠心病疾病?；颊叱霈F(xiàn)了Hcy水平的情況，會(huì)對(duì)患者的心臟功能造成嚴(yán)重的影響，對(duì)此如果患者自身Hcy水平較高，患者在出現(xiàn)甲減的情況后，較易合并患有冠心病疾病。Hcy可以將V因子具有的活性增加，并且會(huì)對(duì)血栓針對(duì)蛋白表達(dá)的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行抑制，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出血栓的現(xiàn)象。Hcy能夠?qū)DP（二磷酸腺苷）酶進(jìn)行抑制，將血小板聚集能力有效增強(qiáng)，進(jìn)而將血液黏稠性有效增加，最終導(dǎo)致患者患有血管性疾病。

總而言之，針對(duì)甲減患者，Hcy水平能夠針對(duì)其是否合并患有冠心病進(jìn)行有效預(yù)測，對(duì)患者完成治療后，伴隨著患者自身甲狀腺功能獲得改善，Hcy水平也逐漸表現(xiàn)正常。對(duì)此針對(duì)甲減患者，臨床對(duì)其Hcy水平進(jìn)行檢測，針對(duì)冠心病疾病的預(yù)防具有重要的意義。

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