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        青海省玉樹(shù)州碘缺乏病防治重點(diǎn)地區(qū)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

        2015-10-21 18:14:32樓智銘
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
        關(guān)鍵詞:玉樹(shù)州碘缺乏病監(jiān)測(cè)

        樓智銘

        摘要:目的: 充分掌握玉樹(shù)州碘缺乏病高危地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況,為制定消除碘缺乏危害策略提供依據(jù)。方法: 對(duì)2012~2014年玉樹(shù)州囊謙、雜多縣碘鹽、兒童甲腫率、兒童和育齡婦女尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果: 居民碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率和兒童甲狀腺腫大率低于碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn);兒童尿碘中位數(shù)呈逐年上升趨勢(shì),處于碘營(yíng)養(yǎng)適宜水平;育齡婦女尿碘中位數(shù)偏低,存在碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論: 碘鹽是人群碘營(yíng)養(yǎng)水平提高的重要保障,免費(fèi)發(fā)放碘鹽措施行之有效,應(yīng)長(zhǎng)期實(shí)施。

        關(guān)鍵詞:玉樹(shù)州;碘缺乏??;監(jiān)測(cè);分析

        玉樹(shù)藏族自治州位于青海省西南部、青藏高原腹地的三江源頭,平均海拔4200米以上,總面積26.7萬(wàn)平方公里,占全省總面積的37.2%,總?cè)丝?8.4萬(wàn),其中藏族占總?cè)丝诘?7.8%,是一個(gè)以牧業(yè)為主、農(nóng)牧兼營(yíng)的地區(qū),轄玉樹(shù)、稱多、囊謙、雜多、治多、曲麻萊6縣。由于青海省玉樹(shù)州自然環(huán)境嚴(yán)重缺碘,同時(shí)境內(nèi)鹵水鹽資源豐富,碘鹽覆蓋率難以提高,成為碘缺乏病控制和消除的重點(diǎn)和難點(diǎn)地區(qū)[1]。

        為了解玉樹(shù)州碘缺乏病高危地區(qū)流行情況,充分掌握人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況,我們于2012~2014年在玉樹(shù)州囊謙、雜多2縣開(kāi)展了碘缺乏病調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

        1 材料與方法

        1.1 調(diào)查方法:依照《碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。

        1.2 檢測(cè)方法:甲狀腺容積采用B超法;鹽碘檢測(cè)采用制鹽工業(yè)通用測(cè)定碘離子試驗(yàn)方法(GB/T13025.7-1999)中的直接滴定法;尿碘采用過(guò)硫酸銨消化—砷鈰催化分光光度測(cè)定方法(WS/T 107-2006)。

        1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn):甲狀腺腫大率根據(jù)《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS276-2007)判定;鹽碘合格與否參照《食用鹽》標(biāo)準(zhǔn)(GB5461-2000)進(jìn)行判定。

        1.4 質(zhì)量控制:甲狀腺B超檢測(cè)均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)量;鹽碘、尿碘均由取得質(zhì)量控制考核合格證的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè),同時(shí)檢測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。

        1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析:以EPI info建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果:2012~2014年囊謙、雜多縣碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,碘鹽覆蓋率、合格碘碘鹽食用率<70%,非碘鹽率居高不下。結(jié)果見(jiàn)表1。

        2.2 甲狀腺腫大結(jié)果:2012~2014年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,8~10歲兒童甲狀腺腫大率分別為2.3%、0.4%和0%,結(jié)果見(jiàn)表2。

        2.3 8~10歲兒童尿碘檢測(cè)結(jié)果:2012~2014年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,8-10歲兒童尿碘中位數(shù)呈逐年上升趨勢(shì),且<50μg/L的比例逐年下降。結(jié)果見(jiàn)表3。

        2.4 育齡婦女尿碘檢測(cè)結(jié)果:2012~2014年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,育齡婦女尿碘中位數(shù)基本呈上升趨勢(shì),且<100μg/L的比例逐年下降。結(jié)果見(jiàn)表4。

        3 討論

        由于玉樹(shù)州囊謙縣、雜多縣鹵水鹽資源豐富,開(kāi)采歷史愈百年,現(xiàn)有鹽廠10余座,且均規(guī)模較小,生產(chǎn)方式原始,無(wú)加碘設(shè)備及工藝,原鹽年產(chǎn)量約3000噸,所產(chǎn)食鹽主要銷往玉樹(shù)州各縣[2]。同時(shí)當(dāng)?shù)夭刈迦罕娬J(rèn)為當(dāng)?shù)禺a(chǎn)無(wú)碘紅鹽煮肉、熬茶味道好,加之地處偏遠(yuǎn)、交通不便,導(dǎo)致多年來(lái)碘鹽覆蓋率難以提高,成為青海省消除碘缺乏危害的重點(diǎn)和難點(diǎn)地區(qū)。

        玉樹(shù)州于2007年實(shí)施寄宿制辦學(xué)后,學(xué)校食堂多食用加碘鹽, 8~10歲在樣學(xué)生尿碘中位數(shù)顯著提高,但育齡婦女碘營(yíng)養(yǎng)水平一直處于較低水平。2012年開(kāi)始,依托中央補(bǔ)助地方應(yīng)急補(bǔ)碘項(xiàng)目,在玉樹(shù)州實(shí)施了為非城鎮(zhèn)人口免費(fèi)發(fā)放碘鹽措施,碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率不斷提高,8~10歲兒童和育齡婦女碘營(yíng)養(yǎng)水平明顯改善。

        碘缺乏的最主要危害是造成胎兒、嬰幼兒腦發(fā)育障礙。玉樹(shù)地區(qū)碘缺乏盡管沒(méi)有導(dǎo)致8~10歲兒童甲腫率的明顯上升,但對(duì)人群腦發(fā)育的影響不容忽視[3]。3年的調(diào)查結(jié)果顯示,育齡婦女尿碘中位數(shù)仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際組織推薦標(biāo)準(zhǔn)(150~249μg/L),存在嚴(yán)重的碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)。

        調(diào)查結(jié)果證明,碘鹽是玉樹(shù)地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平提高的主要保障。免費(fèi)發(fā)放碘鹽后,兒童尿碘中位數(shù)不斷提高,處于碘營(yíng)養(yǎng)適宜水平,育齡婦女尿碘中位數(shù)也有明顯改善,呈上升趨勢(shì)。建議深入持久地堅(jiān)持免費(fèi)發(fā)放碘鹽措施,同時(shí)加大碘缺乏病健康教育力度,引導(dǎo)群眾改變生活習(xí)俗,提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率,有效改善人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況,避免因缺碘導(dǎo)致的胎兒、嬰幼兒腦發(fā)育障礙,促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

        參考文獻(xiàn):

        [1]孟獻(xiàn)亞,李勇,李增月,等.1995~2011年青海省人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況及變化趨勢(shì)分析.中華地方病學(xué)雜志,2014,33(3):301-303.

        [2]孟獻(xiàn)亞,楊佩珍,甘培春,等.青海省囊謙縣碘缺乏病流行特征分析. 中華地方病學(xué)雜志,2014,33(6):702.

        [3]甘培春,楊佩形,胡蘭盛,等.青海省囊謙縣8-10歲寄宿學(xué)生和走讀學(xué)生碘缺乏病現(xiàn)況調(diào)查. 中華地方病學(xué)雜志,2015,34(3):192-194.

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