朱敏 黃月琴

摘要：為了評(píng)估民工子弟學(xué)校學(xué)生憑證入學(xué)入托、預(yù)防接種查漏補(bǔ)缺工作的成效，我們對(duì)喬司某民工子弟學(xué)校和喬司中心小學(xué)進(jìn)行了抽樣調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，查漏補(bǔ)種前民工子弟學(xué)校學(xué)生接種率低于中心小學(xué)學(xué)生；查漏補(bǔ)種后，民工子弟學(xué)校學(xué)生疫苗接種率能達(dá)到95.00%以上，與中心小學(xué)基本持平，符合憑證入學(xué)入托、預(yù)防接種的政策要求。所以我們應(yīng)加強(qiáng)民工子弟學(xué)校的憑證入學(xué)入托及查漏補(bǔ)種工作，確保全體兒童完成免疫規(guī)劃疫苗接種，建立有效的免疫屏障，預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性傳染病。

關(guān)鍵詞： 接種率；查漏補(bǔ)種；民工子弟

Abstract：In order to evaluate the effect of vaccination registration check and remedial vaccination for schools for children of migrant workers， we conducted a sampling survey between a school for children of migrant workers in Qiaosi and Qiaosi central primary school. Investigations revealed that the vaccination rate of migrant children school was lower than central primary school before remedial vaccination. But after remedial vaccination， the vaccination rate of migrant children school could reach more than 95.00%， basically as the same as Qiaosi central primary school， conforming to relevant policy. Therefore， we should strengthen our work on the vaccination registration check and the remedial vaccination， to ensure all the children inoculated by immunization vaccine planning. And we should establish effective immune barrier， prevent and control Vaccine-preventable diseases.

Keywords： vaccination rate； remedial vaccination； children of migrant workers

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及城市化進(jìn)程的加快，外來務(wù)工子女在城市學(xué)齡兒童中占了相當(dāng)大的比例。2013年國家衛(wèi)生計(jì)生委分析，改革開放三十多年，我國流動(dòng)人口迅猛增長。流動(dòng)人口達(dá)2.36億，且流動(dòng)人口已完成人口流動(dòng)家庭化進(jìn)程的第二階段，已經(jīng)脫離了單槍匹馬闖天下的狀態(tài)，進(jìn)入攜妻帶子，攜老扶幼共同流動(dòng)的狀態(tài)，約有3600萬兒童跟隨父母進(jìn)城流動(dòng)【1】。外來務(wù)工子女很大一部分出生于公共衛(wèi)生體系建設(shè)不夠健全的農(nóng)村，另一部分出生于父母務(wù)工的城市【2】。由于部分農(nóng)村預(yù)防接種工作很難做到高效規(guī)范，加上父母居住地不固定以及父母對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)不全面，導(dǎo)致外來務(wù)工子女預(yù)防接種率偏低。為了更好地掌握本街道外來務(wù)工子女的預(yù)防接種情況及憑證入學(xué)入托工作的成效。我們對(duì)喬司街道某民工子弟學(xué)校2013年新入學(xué)的1年級(jí)學(xué)生和2-6年級(jí)插班生的預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)，并在整個(gè)學(xué)校開展查漏補(bǔ)種工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

將喬司某民工子弟小學(xué)和喬司中心小學(xué)兩所學(xué)校的2013年9月新入學(xué)的1年級(jí)學(xué)生和2-6年級(jí)插班生作為調(diào)查對(duì)象。民工子弟學(xué)校為421人，中心小學(xué)為227人。

1.2方法與評(píng)價(jià)

第一步，由接種門診醫(yī)生對(duì)學(xué)校老師進(jìn)行培訓(xùn)，然后老師再對(duì)新入學(xué)的1年級(jí)學(xué)生和2-6年級(jí)插班生進(jìn)行預(yù)防接種證查驗(yàn)，其中接種記錄以預(yù)防接種證（卡）為依據(jù)，對(duì)無證（卡）兒童，以家長回憶為準(zhǔn)，填寫《杭州市集體兒童預(yù)防接種登記表》，疫苗漏種判定標(biāo)準(zhǔn)參照《國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃程序》及浙江省免疫規(guī)劃接種疫苗的種類、程序和要求。

第二步，接種門診醫(yī)師進(jìn)行審核，對(duì)未完成國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃程序的兒童，通知兒童家長在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到預(yù)防接種門診進(jìn)行補(bǔ)卡和補(bǔ)種疫苗。

2 調(diào)查分析

2.1 生源分析

共調(diào)查學(xué)生共計(jì)648名，中心小學(xué)學(xué)生227人，民工子弟學(xué)校學(xué)生421人。中心小學(xué)學(xué)生均為喬司街道本地兒童，占此次調(diào)查總?cè)藬?shù)的35.03%，民工子弟學(xué)校學(xué)生均為流動(dòng)兒童占此次調(diào)查總?cè)藬?shù)的64.97%。

2.2接種證持證情況

對(duì)648名學(xué)生預(yù)防接種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有預(yù)防接種證的有605人，持證率為93.36%，中心小學(xué)持證率100%，民工子弟學(xué)校持證率89.76%。見表1。

2.3疫苗接種情況

中心小學(xué)學(xué)生卡介苗、乙肝、百白破、麻風(fēng)、甲肝及麻腮風(fēng)六種疫苗全程接種率達(dá)100%；民工子弟小學(xué)學(xué)生這 6種疫苗全程接種率為83%。中心小學(xué)學(xué)生的脊灰、乙腦疫苗全程接種率達(dá)98%，白破和流腦疫苗第4劑次接種率分別是71.67%和74.01%。而民工子弟學(xué)校學(xué)生脊灰、白破、乙腦、流腦、甲肝疫苗全程接種率僅為71%。見圖1。

2.4疫苗補(bǔ)種情況

經(jīng)過4個(gè)月的疫苗補(bǔ)種，2所學(xué)校學(xué)生疫苗接種率均有明顯上升，其中民工子弟學(xué)校的接種率，除卡介苗外，其他疫苗接種率均達(dá)95%。詳見表2。

3 討論

3.1存在問題

3.1.1民工子弟小學(xué)學(xué)生持證率較低。民工子弟學(xué)校的家長常常無法提供接種證以及由于各種原因未回家鄉(xiāng)查詢兒童接種史，導(dǎo)致持證率不高且補(bǔ)證缺乏依據(jù)。

3.1.2民工子弟學(xué)校學(xué)生疫苗接種率低。這種情況與流動(dòng)人口經(jīng)濟(jì)條件不足，受教育程度較低，且衛(wèi)生防病意識(shí)普遍淡薄有一定關(guān)系。再加上流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)亟臃N門診情況不了解，不知道應(yīng)該帶子女去哪里接種疫苗等情況，造成流動(dòng)兒童疫苗接種率相對(duì)低下【3】。

3.1.3 6歲組的白破和A+C流腦疫苗本地和流動(dòng)兒童接種率均低于75%，而其他疫苗接種率相對(duì)較高，這與其他疫苗均在小年齡段接種，此時(shí)家長對(duì)疫苗接種依從性較高，隨著時(shí)間的延長，家長容易淡忘后面的疫苗接種，或無法了解或正確認(rèn)識(shí)有關(guān)。兒童常規(guī)疫苗接種率隨著年齡的增長而逐年下降【4】。

3.2應(yīng)對(duì)措施

入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及其補(bǔ)種工作，是確保全體兒童完成免疫規(guī)劃疫苗接種，建立有效的免疫屏障，預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性疾病發(fā)生，維護(hù)正常教學(xué)秩序的重要措施。新入學(xué)學(xué)生疫苗的查漏補(bǔ)種工作，在學(xué)校傳染病的防治方面發(fā)揮了重要作用。同時(shí)這項(xiàng)工作需要政府部門支持、衛(wèi)生部門與教育部門的通力合作才能完成。政府部門應(yīng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)教育與衛(wèi)生的工作，督促憑證入學(xué)入托工作的實(shí)施與進(jìn)程。接種單位應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)校之間聯(lián)系，并給與指導(dǎo)，幫助學(xué)校作好接種查驗(yàn)復(fù)核工作，對(duì)查驗(yàn)復(fù)核中發(fā)現(xiàn)漏種的每一位學(xué)生，應(yīng)通過學(xué)校發(fā)放接種通知單給家長，并科學(xué)合理安排學(xué)生接種時(shí)間，對(duì)未補(bǔ)種疫苗的學(xué)生應(yīng)該查明原因及時(shí)做好信息匯總和反饋，讓學(xué)校及時(shí)掌握學(xué)生的補(bǔ)種情況，并督促家長做好學(xué)生的補(bǔ)種。確保疫苗補(bǔ)種工作到位，提高疫苗的接種率。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)向家長做好宣傳活動(dòng)，宣傳憑證入學(xué)入托工作及疫苗接種的意義，讓家長了解預(yù)防接種證是兒童、學(xué)生入托、入學(xué)必備材料，提高他們的認(rèn)識(shí)和重視程度，從而提高持證率和免疫規(guī)劃疫苗接種率，更好的預(yù)防和控制學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)等集體單位傳染病的發(fā)生和流行。

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