高坤 鮑業(yè)忠

摘要：目的：探析小劑量性激素與抗生素聯(lián)合治療絕經(jīng)期婦女尿路感染的臨床效果。方法：2013年3月—2015年6月期間將我院收治的絕經(jīng)期婦女尿路感染患者86例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組各43例，對(duì)照組進(jìn)行單純抗生素治療，觀察組進(jìn)行小劑量性激素與抗生素聯(lián)合治療，分析比較兩組血清性激素水平改善情況以及臨床治療效果。結(jié)果：較之對(duì)照組，觀察組血清性激素水平改善更優(yōu)，臨床治療效果更理想，比較差異明顯具有顯著差異（P<0.05）； 較之對(duì)照組，觀察組陰道分泌物pH值、感染復(fù)發(fā)率以及子宮內(nèi)膜厚度等預(yù)后指標(biāo)更優(yōu)，比較差異明顯具有顯著差異（P<0.05）；而不良反應(yīng)及CRP、Hcy水平等安全性指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：治療絕經(jīng)期婦女尿路感染，小劑量性激素與抗生素聯(lián)合治療效果較單一治療更佳，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞： 絕經(jīng)期婦女； 尿路感染； 小劑量性激素； 抗生素

尿路感染是指尿路黏膜組織受到病原體侵害而導(dǎo)致尿路發(fā)生炎癥[1]，在尿路感染發(fā)病群體中，女性發(fā)病率往往高于男性，其中絕經(jīng)期婦女的發(fā)病率又相對(duì)更高，這是因?yàn)閶D女絕經(jīng)后雌激素降低，進(jìn)而乳酸桿菌隨之減少，同時(shí)陰道pH值增加[2]，由此致使病原體不斷增殖感染尿路[3]。臨床上使用抗生素治療絕經(jīng)期婦女尿路感染存在一定弊端，為提高治療效果，本研究特應(yīng)用小劑量性激素進(jìn)行聯(lián)合治療，治療效果頗為理想，以下即為本次研究結(jié)果報(bào)告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2013年3月—2015年6月期間將我院收治的絕經(jīng)期婦女尿路感染患者86例作為研究對(duì)象，所有患者均符合本研究病癥要求，將其分為對(duì)照組與觀察組各43例，其中觀察組患者年齡為48—61歲，平均年齡（53.7±4.9）歲，絕經(jīng)時(shí)間3—7年，平均時(shí)間（5.7±2.6）年，尿路感染史1—3次，平均（2.0±1.4）次；對(duì)照組患者年齡為49—63歲，平均年齡（55.3±3.6）歲，絕經(jīng)時(shí)間3—11年，平均時(shí)間（6.3±1.4）年，尿路感染史2—4次，平均（3.2±5.1）次；兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法

根據(jù)尿液培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)對(duì)兩組患者選取合適的抗菌藥物，對(duì)照組進(jìn)行單純抗生素治療：環(huán)丙沙星200mg，靜脈滴注，一天1次，5天為一療程，連續(xù)兩個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量性激素治療：己烯雌酚片120mg，口服，一天1次，連續(xù)服用7天后停藥，3周后再服用三個(gè)周期[4]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分別檢測(cè)治療前后兩組患者的雌二醇（E2）血清促黃體生成素（LH）以及促尿促卵泡素（FSH）水平。（2）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀基本或完全消失；（2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀得到有效改善；（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀未改善或加重?？傆行?（顯著+有效）/總例數(shù)100%。（3）對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察兩組患者預(yù)后及安全性情況。

2結(jié)果

2.1兩組血清性激素水平及臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組血清性激素水平改善幅度明顯優(yōu)勝于對(duì)照組，比較差異明顯具有顯著差異（P<0.05），且觀察組治療總有效率也明顯高于對(duì)照組，比較差異明顯具有顯著差異（P<0.05），具體如表一所示。

2.2兩組患者預(yù)后及安全性對(duì)比

較之對(duì)照組，觀察組陰道分泌物pH值、感染復(fù)發(fā)率以及子宮內(nèi)膜厚度等預(yù)后指標(biāo)更優(yōu)，比較差異明顯具有顯著差異（P<0.05）；而不良反應(yīng)及CRP、Hcy水平等安全性指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具體如表二所示。

表二 兩組患者預(yù)后及安全性對(duì)比

3.討論

臨床上往往使用外源性性激素來(lái)改善絕經(jīng)婦女的雌激素水平，然而研究資料顯示，這種治療手段會(huì)導(dǎo)致患者心血管疾病的可能性非常大[5]，因此本研究特聯(lián)合小劑量性激素對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，觀察組經(jīng)治療后性激素水平改善幅度更優(yōu)，這充分證實(shí)了小劑量性激素的理想療效，同時(shí)從患者的安全角度出發(fā)，從表二可看出，小劑量性激素對(duì)患者不會(huì)帶來(lái)安全風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期使用的安全性還有待更進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]苗春菊，沈霞明.小劑量性激素聯(lián)合抗生素治療絕經(jīng)期婦女尿路感染的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17：110-112.

[2]黃健平.小劑量性激素聯(lián)合抗生素治療絕經(jīng)期婦女尿路感染的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，04：795.

[3]李海霞.小劑量雌激素聯(lián)合抗生素治療絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，07：69-70.

[4]婁雪玲.絕經(jīng)后婦女反復(fù)泌尿系感染應(yīng)用小劑量雌激素預(yù)防的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，08：90-91.

[5]王薇，趙艷梅，王春曉，楊立新，趙海峰，劉振云.小劑量雌激素預(yù)防治療絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，03：106-107.