劉文秀

摘要：目的：了解心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高壓氧治療患者的影響。方法 ： 對(duì)實(shí)驗(yàn)組52例高壓氧治療患者前用自制量表行心理評(píng)估，根據(jù)存在的心理問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組52例高壓氧患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組52例高壓氧患者治療前及治療后的血壓及脈搏水平穩(wěn)定，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。且進(jìn)行心理護(hù)理的高壓氧發(fā)生副作用及并發(fā)癥均較未進(jìn)行心理護(hù)理的高壓氧患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；高壓氧； 影響

高壓氧療法是指將患者放置于高壓氧艙內(nèi)，進(jìn)行加壓、吸氧以治療疾病的方法【1】。由于高壓氧治療是在一個(gè)密閉的高壓氧艙內(nèi)進(jìn)行，病人對(duì)此有一定的恐懼心理和緊張情緒，所以在這個(gè)時(shí)期加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)護(hù)理就顯得特別重要。本研究對(duì)行高壓氧患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，探討心理干預(yù)對(duì)高壓氧患者治療的心理影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2013年8月至12月高壓氧患者104例，男52例、女52例、年齡12-72歲，平均42歲；小學(xué)及以下5例、初中65例、大專及以上34例、合并高血壓70例、糖尿病35例、均無(wú)嚴(yán)重腦血管疾病及明顯精神癥狀。采用隨機(jī)數(shù)子法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各52例。

1.2方法

1.2.1 測(cè)量工具 采用自制量表，評(píng)估內(nèi)容包括焦慮、悲觀、煩躁、恐懼。在?？漆t(yī)師與患者和家屬進(jìn)行高壓氧治療前談話后進(jìn)行心理評(píng)估，并記錄當(dāng)時(shí)患者血壓、脈搏。治療當(dāng)日再次測(cè)量血壓、脈搏，治療后日再次發(fā)量表及測(cè)量血壓、脈搏并收回量表。量表曲自評(píng)者評(píng)定完成后，檢查量表是否正確并轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)<40為正常。40-50為輕度心理障礙，50-60為中度心理障礙，60-80為重度心理障礙。依據(jù)所存在心理問(wèn)題及輕重進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，分別比較兩組治療前、治療后脈搏、血壓、不良情緒行為及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 兩組均進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由?？谱o(hù)師進(jìn)行規(guī)范的心理護(hù)理干預(yù)。干預(yù)的時(shí)間為治療前?？谱o(hù)師與患者進(jìn)行治療前談話行心理評(píng)估后，治療前及治療后時(shí)時(shí)疏導(dǎo)。

1.2.2.1 評(píng)估患者的心理需求 了解患者社會(huì)關(guān)系、文化程度、平日的性格情緒、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持系統(tǒng)、個(gè)人挫折的耐受力、對(duì)疾病的認(rèn)知程度等。

1.2.2.2 認(rèn)知療法 根據(jù)認(rèn)知影響情緒和行為的理論促使患者迅速進(jìn)入角色，向其介紹疾病健康知識(shí)、目前主要治療方法及能達(dá)到的效果，并告知保持積極良好心態(tài)在疾病康復(fù)中的重要作用。干預(yù)的目的不是完全消除患者所有顧慮，可適度使其保持一種輕度焦慮（根據(jù)相關(guān)心理資料報(bào)道[2]治療前輕度焦慮有利于調(diào)動(dòng)患者身體各方面的應(yīng)急功能，從而有利于康復(fù)）。通過(guò)認(rèn)知療法幫助患者認(rèn)識(shí)及面對(duì)疾病，同情及理解病人的感受，但也要讓患者明白只有配合醫(yī)護(hù)人員采取積極治療才是唯一一條戰(zhàn)勝疾病的路。同時(shí)也要讓患者明白在通往治療疾病成功的路上有坎坷，這需要頑強(qiáng)的意志與醫(yī)護(hù)熱人員的共同努力。

1.2.2.3 護(hù)患信任療法 護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)，在精神上給予細(xì)致呵護(hù)、理解患者的感受，予以及時(shí)疏導(dǎo)。治療結(jié)束后應(yīng)熱情詢問(wèn)患者有無(wú)不適。操艙人員要以認(rèn)真、專業(yè)嫻熟的技術(shù)給患者提供安全舒適的護(hù)理，以取得信賴。另外提供積極的心理支持，滿足患者合理要求。

1.2.2.4 社會(huì)支持系統(tǒng) 爭(zhēng)取家屬理解支持，患者家屬也面臨著較大壓力，情緒常在悲觀和樂(lè)觀、治療和放棄之間徘徊，這些情緒直接影響患者的情緒。因而加強(qiáng)與患者家屬的溝通，爭(zhēng)取家屬最大力度的支持，包括精神及經(jīng)濟(jì)等方面，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)，減輕其心理負(fù)擔(dān)具有重要意義。

1.2.2.5 松弛分散療法 采用語(yǔ)言、視覺(jué)及想象，誘導(dǎo)患者心理放松。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。兩組比較采用X2檢驗(yàn)。以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓與脈搏比較

兩組患者在治療前、治療時(shí)、治療后及治療后一個(gè)療程血壓及脈搏測(cè)量結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組不良行為及并發(fā)癥的發(fā)生情況比較（表2）

3討論

現(xiàn)臨床上心理護(hù)理越來(lái)越越被重視，患者良好的心理狀態(tài)在疾病康復(fù)中的重要性越來(lái)越受到臨床的認(rèn)可?；颊叩男睦頎顟B(tài)從血壓、脈搏中能夠得到體現(xiàn)。表1中可以看出，患者知道自己病情后，與入院時(shí)相比，80%的患者血壓、脈搏均有增高，可能與主管醫(yī)生進(jìn)行治療前談話后過(guò)于恐懼，片面的認(rèn)為眾多并發(fā)癥都會(huì)發(fā)生在自己身上有關(guān)。試驗(yàn)組在治療前及治療后進(jìn)行持續(xù)的心理護(hù)理，患者的血壓、脈搏與對(duì)照組相比，均有較明顯的降低，在治療時(shí)及治療后這兩組的血壓、脈搏比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明積極的心理護(hù)理干預(yù)有明顯的效果，這與林春招【3】等的報(bào)道基本一致。在治療后10次再測(cè)量血壓、脈搏，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，兩組之間無(wú)顯著差異。這說(shuō)明在患者知道自己的病情至治療后10次這段時(shí)間進(jìn)行持續(xù)的心理護(hù)理干預(yù)是很有必要的。個(gè)性化的心理護(hù)理依據(jù)兩次心理評(píng)估結(jié)果，針對(duì)不同的心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，能使患者緊張情緒緩解并能以良好的心態(tài)接受治療。

表2可以看出，試驗(yàn)組無(wú)1例在治療后發(fā)生不良行為，而對(duì)照組治療后發(fā)生不良行為13.03%，有治療后煩躁、悲觀、拔尿管等表現(xiàn)。這與表1血壓、脈搏的變化相符，說(shuō)明治療前讓患者知道自己的病情，再評(píng)估自己的心理狀態(tài)基礎(chǔ)上采取針對(duì)性健康宣教及心理護(hù)理干預(yù)很有必要，而治療后的耳痛不適又常常使患者心理狀態(tài)發(fā)生變化，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)多與患者交流，時(shí)時(shí)疏導(dǎo)。提供規(guī)范、舒適的護(hù)理，操作能減輕患者的不適，取得患者的信賴，促進(jìn)心理護(hù)理干預(yù)的順利實(shí)施。并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。良好的心理狀態(tài)能降低并發(fā)癥的發(fā)生。

系統(tǒng)規(guī)范的心理護(hù)理干預(yù)能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且能有效促進(jìn)其康復(fù)，說(shuō)明對(duì)行高壓氧治療前進(jìn)行心理評(píng)估，采取針對(duì)性系統(tǒng)規(guī)范的心理護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的心理狀態(tài)，提升心理功能，提高患者對(duì)高壓氧治療后不適的耐受力，縮小護(hù)患之間的距離，容易獲得患者的合作和信賴，有效防止不良情緒和行為的發(fā)生及減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]易治，翁其彪.高壓氧醫(yī)學(xué)教程，2012，29.

[2]鮑風(fēng)香 ，張海林，洪珊.喉癌病人術(shù)后生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2009，23（7）：579-581.

[3]林春招，沈雪美，凌秀蘭，等.心理護(hù)理在喉癌術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)報(bào)，2009，15（12）：1629-1631.