朱李登

摘要：目的：探討血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的可行性。方法：選取2012年3月～2015年2月來(lái)我院接受菌血癥治療患者的血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本培養(yǎng)液80例，均勻混于接種水中，并接種于鑒定板上依次進(jìn)行生化微管法細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，比較檢測(cè)結(jié)果的符合率。結(jié)果：80例樣品中，生物微管法細(xì)菌鑒定結(jié)果準(zhǔn)確率均高于84.61%，x2檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；藥敏試驗(yàn)結(jié)果的符合率均高于95.45%，x2檢驗(yàn)結(jié)果為P

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多自動(dòng)化、智能化的醫(yī)療儀器已經(jīng)應(yīng)用于臨床治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中，為多種疾病的臨床治療提供了極大的幫助 [1]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證生化微管法細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)法在臨床診斷中的可行性及適用性，本人進(jìn)行了血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月～2015年2月來(lái)我院接受菌血癥治療的患者80例，所有患者均伴有高熱及全身感染等癥狀，取每一位患者的血培養(yǎng)液陽(yáng)性標(biāo)本，并使用革蘭染色劑進(jìn)行染色。

1.2 方法 每一位患者的血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本依次進(jìn)行涂片、染色、鏡檢，根據(jù)每一個(gè)標(biāo)本的鏡檢結(jié)果對(duì)細(xì)菌液的濃度進(jìn)行調(diào)整。陽(yáng)性標(biāo)本培養(yǎng)液先均勻的混于專(zhuān)用的接種水中，然后再接種于專(zhuān)用的鑒定板上進(jìn)行相應(yīng)的生化微管法細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn) [2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有患者的血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2、結(jié)果

2.1 生化微管法細(xì)菌鑒定比較結(jié)果 80例標(biāo)本中，其中葡萄球菌屬18例，準(zhǔn)確檢查17例，錯(cuò)誤檢查1例；鏈球菌屬13例，準(zhǔn)確檢查12例，錯(cuò)誤檢查1例；腸桿菌屬36例，準(zhǔn)確檢查36例，錯(cuò)誤檢查O例；非發(fā)酵菌屬13例，準(zhǔn)確檢查11例，錯(cuò)誤檢查2例。詳細(xì)檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本生化微管法細(xì)菌鑒定結(jié)果比較

注：x2= 5.056，P=0.168，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 藥敏試驗(yàn)符合率結(jié)果比較 80例標(biāo)本中，其中頭孢唑啉32例，藥敏結(jié)果符合32例，不符合O例；頭氨曲南17例，藥敏結(jié)果符合17例，不符合O例；阿莫西林38例，藥敏結(jié)果符合37例，不符合1例；萬(wàn)古霉素19例，藥敏結(jié)果符合19例，不符合0例；青霉素23例，藥敏結(jié)果符合22例，不符合1例；頭孢噻肟48例，藥敏結(jié)果符合46例，不符合2例；環(huán)丙沙星22例，藥敏結(jié)果符合21例，不符合1例；詳細(xì)比較結(jié)果，見(jiàn)表2。

表2 血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本生化微管法藥敏結(jié)果符合率比較

注： x2=2.978，P=0.812，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多自動(dòng)化、智能化的醫(yī)療儀器在臨床上的應(yīng)用，極大的解決了菌血癥及敗血癥臨床診斷的準(zhǔn)確性和及時(shí)性的難題。但是由于目前自動(dòng)化的生化儀器多為進(jìn)口儀器且檢測(cè)試劑價(jià)格較為昂貴，因此還難以在基層醫(yī)院進(jìn)行廣泛的應(yīng)用 [3]。生化微管法細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)法一直以來(lái)都是菌血癥和敗血癥早期診斷的常用方法，其具有操作較為方便、檢測(cè)成本低、檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，因此適用于醫(yī)療資源不足的基層醫(yī)院。

本人通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，生化微管法細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)法對(duì)于不同種屬的細(xì)菌及不同種類(lèi)的抗菌藥物的檢測(cè)結(jié)果均較為準(zhǔn)確。其中生物微管法細(xì)菌鑒定結(jié)果準(zhǔn)確率均高于84.61%，x2檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；藥敏試驗(yàn)結(jié)果的符合率均高于95.45%，x2檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而進(jìn)一步證實(shí)了生化微管法細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)法檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及方法的可行性及適用性。

總之，生化微管法細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)法對(duì)于菌血癥和敗血癥均可以提供有效的早期診斷信息，且方法的準(zhǔn)確性高、適用性好，值得在醫(yī)療條件較差的基層醫(yī)院進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 鄭燕莉.細(xì)菌鑒定儀與手工方法結(jié)合鑒定細(xì)菌[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007 ，16（ 34）：5166.

[3] Zhang XZ，Xuan TZ，Hu ZJ. Clinical evalution of Bac T/Alert and the factor for false positive[J].Chin J Med Lab Sci，1999，22（5）：297～299.