周新華

【摘要】目的：研究和觀察治療老年肺氣腫患者時使用吸氧合并呼吸功能訓(xùn)練的治療效果。方法：收集老年肺氣腫患者共60例，將他們治療前的血?dú)夥治?、呼吸頻率和心率作為對照組，將治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組。結(jié)果：觀察組的血氧分壓明顯高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組，觀察組的呼吸頻率和心率均顯著低于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在老年肺氣腫患者的治療過程中，使用吸氧合并呼吸功能訓(xùn)練的治療方式，能夠有效提高患者血液中的氧氣含量，降低二氧化碳潴留和缺氧的發(fā)生幾率，改善患者的心率和呼吸頻率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】老年肺氣腫；吸氧；呼吸功能訓(xùn)練

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0115-01

根據(jù)發(fā)病原因，肺氣腫分為代償性肺氣腫、老年性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、灶性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。其病理特征表現(xiàn)為肺部過度充氣、膨脹，肺容積增大，氣道壁被破壞，導(dǎo)致患者肺部的換氣功能出現(xiàn)障礙，從而降低患者的生活質(zhì)量[1]。由于老年人群的肺部組織的彈性回縮力隨著年齡的增大逐漸減弱，因此肺部的殘氣量逐漸增加，從而引發(fā)肺部膨脹[2]。在本次研究中，對老年肺氣腫患者采用了吸氧合并呼吸功能訓(xùn)練的治療方式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年1月期間，我院收治的老年肺氣腫患者共60例，其中，男41例，女19例；年齡在60歲-78歲之間，平均年齡為（67.2±10.3）歲；患者的病程為4個月-14個月，平均病程為（6.5±2.1）個月。根據(jù)殘氣率的分級標(biāo)準(zhǔn)：殘氣率40%-50%表示輕度肺氣腫；殘氣率50%-60%表示中度肺氣腫；殘氣率高于60%表示重度肺氣腫。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，37例患者為輕度肺氣腫，23例患者為中度肺氣腫。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。將他們治療前的血?dú)夥治?、呼吸頻率和心率作為對照組，將治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組。

1.2 方法

所有患者均接受吸氧治療，每日早、中、晚各一次。經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，氧氣的流量為1L/min-2 L/min，濃度為30%-35%。吸氧治療在呼吸功能訓(xùn)練之前和之后各進(jìn)行1小時左右，每天的累積治療時間應(yīng)為6小時以上。

呼吸功能訓(xùn)練的方式：深呼吸鍛煉，包括了束胸呼氣鍛煉、長呼吸鍛煉、提身吸氣鍛煉、壓胸呼氣鍛煉、自然呼吸鍛煉、抱膝呼氣鍛煉、屈腰呼氣鍛煉、逆式呼吸鍛煉、轉(zhuǎn)體拍胸鍛煉，每次的鍛煉時間為10分鐘左右；負(fù)荷呼吸訓(xùn)練：取仰臥位，在患者的腹部放置沙袋，患者在吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，初始的沙袋重量在2.5kg左右，然后逐漸增加到5.0kg，每次的鍛煉時間為5分鐘左右[3]。

1.3 評價指標(biāo)

將所有患者治療前和治療后的血?dú)夥治?、呼吸頻率和心率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ ）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的血氧分壓明顯高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組，觀察組的呼吸頻率和心率均顯著低于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

肺氣腫屬于慢性的呼吸疾病，其病因非常復(fù)雜，與環(huán)境污染、吸煙、長期接觸粉塵、氣道感染以及遺傳因素等都有著較為密切的關(guān)系。而老年肺氣腫患者除了以上因素的綜合作用，患者本身機(jī)能的衰退也造成了呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)退行性病變[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，人體的肺功能尤其是肺活量偏低，主要是由于呼吸肌的耐力較差，或者呼吸肌不發(fā)達(dá)，而通過增加呼吸的負(fù)荷，能夠有效改善患者的肺功能和呼吸肌的力量[5]。

在本次研究中，對觀察組患者采用了吸氧治療合并呼吸功能訓(xùn)練的治療方式，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組的血氧分壓明顯高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組，觀察組患者的呼吸頻率和心率均顯著低于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在機(jī)體的代謝過程中，氧氣不可缺少，但是老年肺氣腫患者的肺部換氣功能較差，因此他們的身體都會存在不同程度的缺氧狀況，尤其是在身體鍛煉或者參與了體力活動后，他們大多數(shù)都會因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)心慌、氣喘的現(xiàn)象。而長時間的持續(xù)氧氣治療則能夠延緩甚至阻斷肺氣腫的發(fā)展，有利于患者肺部活動能力的提升，提高機(jī)體中動脈血氧分、機(jī)體肺泡，降低紅細(xì)胞和血液的粘稠度，提高組織的供氧能力，從而改善患者呼吸困難的癥狀。呼吸功能訓(xùn)練能夠讓患者有意識地進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸和縮唇呼吸，這樣能夠提高膈肌的收縮能力，鍛煉到呼吸機(jī)群的運(yùn)動功能，從而緩解患者肺氣腫的癥狀，進(jìn)一步促進(jìn)患者肺功能的提高。

綜上所述，在老年肺氣腫患者的治療過程中，使用吸氧合并呼吸功能訓(xùn)練的治療方式，能夠有效提高患者血液中的氧氣含量，降低二氧化碳潴留和缺氧的發(fā)生幾率，改善患者的心率和呼吸頻率，而且操作簡單，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 余莎.術(shù)前肺功能訓(xùn)練對胸外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的意義[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，13（27）：4364-4364.

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