史彥順

【摘要】目的：分析鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉臨床效果。方法：將2012年5月-2014年11月期間收治于我院的多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者106例，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組53例以及對(duì)照組53例，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療；觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療。對(duì)比分析兩組患者治療效果。結(jié)果：在采用不同的治療方案后，觀察組患者治療總有效率為98.1%（52/53）；對(duì)照組治療總有效率為86.8%（46/53），兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行治療的過程中，選擇采用鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療效果確切，能夠提升患者的治愈率，其治療效果得以肯定，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)鏡修正術(shù)；治療；效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0086-02

針對(duì)于多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的患者來(lái)講病情容易出現(xiàn)反復(fù)，而出現(xiàn)病情反復(fù)的主要原因則包括患者依從性低、醫(yī)生技術(shù)因素以及基礎(chǔ)性疾病等。有部分患者在經(jīng)過初次手術(shù)治療后仍然需要進(jìn)行第二次手術(shù)甚至幾次手術(shù)才能得以痊愈[1]。有相關(guān)文獻(xiàn)曾經(jīng)報(bào)道對(duì)多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療能夠取得令人滿意的效果。本次研究將分析鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉臨床效果，報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2012年5月-2014年11月期間收治于我院的多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者106例，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組53例以及對(duì)照組53例，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療；觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療。其中對(duì)照組男29例，女24例，年齡25-78歲，平均年齡（58.3±15.2）歲；觀察組男27例，女26例，年齡28-83歲，平均年齡（61.2±14.2）歲。經(jīng)過我院鼻竇CT檢查以及相關(guān)內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，研究中所有患者均存在多發(fā)性。兩組患者無(wú)論是年齡、性別以及一般資料均無(wú)顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察組給予鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療，方法如下：

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前5d給予相關(guān)抗生素治療，對(duì)患者鼻部采用類固醇皮質(zhì)激素治療，時(shí)間為7d；患者若是存在其他變態(tài)反應(yīng)則可以視情況給予潑尼松治療。在手術(shù)前30min給予蛇毒血凝酶注射，劑量為1KU。在鼻內(nèi)鏡的幫助下，切除患者鼻腔前端息肉和鼻孔處息肉，在對(duì)鼻甲息肉患者切除的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將鼻甲骨盡可能的保留；但是針對(duì)于泡性中鼻甲患者，則需將外側(cè)的骨質(zhì)和黏膜同時(shí)進(jìn)行切除，并對(duì)其他的部分充分保留。將所有的鼻息肉切除后，方可切除鼻腔中剩余的鉤突，開放篩竇。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的同時(shí)要明確解剖標(biāo)志，準(zhǔn)確的切除鼻息肉相關(guān)組織，對(duì)正常的篩竇黏膜以及鼻粘膜進(jìn)行保留。

除上述之外，在手術(shù)期間需要結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)上頜竇、蝶竇等部位進(jìn)行開放，采用電鉆開放，降低術(shù)后竇口黏膜封閉的幾率。手術(shù)過程中若是發(fā)現(xiàn)患者具有鼻中隔偏曲或鼻腔粘連，則應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)。鼻腔填塞物需要在患者完成手術(shù)3d后取出。同時(shí)需要做好術(shù)后的相關(guān)工作，如1w內(nèi)采用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗。術(shù)后告知患者需要不定期的進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究將治療效果分為顯效：竇腔內(nèi)粘膜上皮化，患者癥狀全部消失，竇口開放性良好。有效：癥狀得到較為明顯改善，通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)部分存在肥厚性水腫，同時(shí)新肉芽中有較少的膿性分泌。無(wú)效：鼻內(nèi)鏡下患者竇口閉鎖、狹窄，具有較多的膿性分泌物，患者未得到有效改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料以均數(shù)（ ±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在采用不同的治療方案后，觀察組患者治療總有效率為98.1%（52/53）；對(duì)照組治療總有效率為86.8%（46/53），兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

3.討論

目前臨床上采用鼻內(nèi)經(jīng)治療鼻息肉鼻竇炎的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但是在手術(shù)的過程中同樣也難免發(fā)生手術(shù)失敗以及復(fù)發(fā)病例，這都是由多種因素所造成的。鼻內(nèi)鏡修正術(shù)的應(yīng)用主要是幫助實(shí)施二次手術(shù)或多次手術(shù)的患者，鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療仍然存在一些問題[2]，如和患者首次手術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療解剖標(biāo)志缺失，病變組織模糊等問題，使其在術(shù)中難以對(duì)其定位和切除，加大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度[3]。

正是基于這樣的原因在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前需要根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的麻醉方式。針對(duì)于全麻的患者由于術(shù)中疼痛相對(duì)較輕，所以手術(shù)時(shí)盡可能將所有鼻息肉全部切除，但也因?yàn)樾g(shù)中流血量較大，因此也增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

由于上頜竇竇口、骨嵴、后鼻孔弓、蝶竇頂以及中鼻道前弓等部位都較為固定，同時(shí)也便于識(shí)別，因此可以將上述部位用作再次手術(shù)的參考對(duì)象。在對(duì)患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療一定要進(jìn)行綜合考慮，降低并發(fā)癥發(fā)生[5]。

綜上所述，在對(duì)多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行治療的過程中，選擇采用鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療效果確切，能夠提升患者的治愈率，其治療效果得以肯定，在臨床中值得推廣使用。

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