李翠玲

摘要：目的： 對經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲提高宮外孕的診斷準確率的應用價值進行分析和探討。方法： 選擇2013年3月至2014年4月我院收治的80例宮外孕患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各40例，對照組患者采取經(jīng)陰道超聲進行檢查，實驗組患者采取經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲進行檢查，檢查結束后，對比分析兩組患者的診斷準確率。實驗組患者的診斷準確率高于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的臨床漏診率及誤診率低于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論： 經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲檢查對宮外孕患者具有積極的診斷價值，能有效提高患者的診斷準確率，減少漏診及誤診率，為臨床治療提供科學準確的依據(jù)，故該檢查方式值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“異位妊娠”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，陰道可有出血，以至休克死亡。給患者的身心健康及生存質量造成了重要影響[1-2]。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。宮外孕早期具有隱匿性特點，不易被察覺，故對該疾病進行及早診斷具有重要的臨床意義。本研究就經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲檢查對提高宮外孕診斷準確率的應用價值進行了分析和探討，現(xiàn)報告如下，供研究和參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月至2014年4月我院收治的80例宮外孕患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各40例，對照組患者采取經(jīng)陰道超聲進行檢查，實驗組患者采取經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲進行檢查，檢查結束后，對比分析兩組患者的診斷準確率。實驗組患者年齡在19-46歲之間，平均年齡為（31.45±10.12）歲，停經(jīng)時間在33-56d之間，其中有23例患者存在陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象，40例患者血HCG均增高；對照組患者年齡在20-47歲之間，平均年齡為（33.45±10.11）歲，停經(jīng)時間在34-57d之間，其中有26例患者存在陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象，40例患者血HCG均增高。參與本次研究的所有患者檢查前均經(jīng)相關的臨床資料高度懷疑為宮外孕患者，且排除心、肝、腎功能嚴重受損及檢查禁忌。經(jīng)確認，所有參與研究的患者經(jīng)手術或保守治療確診為宮外孕。另，兩組患者的年齡、停經(jīng)時間等一般資料無明顯差異，差異不存在統(tǒng)計學意義，組間可進行良好的比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 實驗組患者采取經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲進行檢查，首先經(jīng)腹部超聲檢查，需使膀胱達到最佳充盈狀態(tài)，對患者的子宮外形、大小、內(nèi)膜厚度進行測量；在宮體周邊、雙側附近區(qū)域查看是否存在包塊，并測量其包塊大??；仔細觀察患者的盆腔及腹腔，注意是否存在積液現(xiàn)象，若發(fā)生腹腔積液，則應對其積液量進行測量。腹部超聲檢查結束后，進行陰道超聲檢查，檢查前囑患者排空膀胱，在探頭上套上避孕套，將探頭放入陰道后穹隆區(qū)進行檢查，檢查過程中，輕輕旋轉探頭，行多切面掃查。

1.2.2 對照組患者采取經(jīng)陰道超聲進行檢查，檢查方法同實驗組陰道超聲檢查。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組宮外孕患者的臨床確診率、漏診率及誤診率進行觀察，臨床確診率越高、漏診率及誤診率越低，表示患者的診斷效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對實驗組和對照組宮外孕患者的臨床確診率、漏診率及誤診率進行統(tǒng)計學分析，研究結束后，使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，使用均數(shù)標準差表示計量資料，用T檢驗進行對比分析，使用率（%）表示計數(shù)資料，用卡方檢驗進行對比和分析，P<0.05的前提下，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果表明，實驗組和對照組宮外孕患者的臨床確診率、漏診率及誤診率存在明顯的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，實驗組患者的臨床確診率高于對照組，漏診率及誤診率低于對照組，具體詳情如表1所示。

表1 實驗組與對照組患者診斷結果比較表[n（%）]

3 討論

宮外孕是臨床較為常見的婦產(chǎn)科疾病，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，且相關的臨床資料表明，隨著人們性觀念的逐漸開放，孕齡婦女的生育年齡不斷年輕化，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，給患者的身心健康及生活質量造成了嚴重影響。宮外孕具有發(fā)病急、危害性大、預見性弱的臨床特點，故對該疾病進行早期診斷和治療十分的重要。通過超聲檢查希望能在宮外孕未破裂前得以診斷和及時的治療，減少嚴重后果的發(fā)生，以間接降低孕產(chǎn)婦死亡率。經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲是診斷該疾病的主要手段，經(jīng)腹超聲優(yōu)點：掃查范圍廣，探頭穿透力強；缺點：需等候，圖像分辨力不如陰道超聲。經(jīng)陰道超聲優(yōu)點：不需等候，圖像相對清晰；缺點：探頭穿透力差，較大盆塊者遠區(qū)難以顯像。在一定程度上，兩種診斷方式均具有積極的診斷效果，而相關的臨床資料表明，經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷比單一的經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲的診斷價值更為顯著，能有效提高患者的臨床確診率，減少誤診率[2-3]。

經(jīng)陰道超聲自臨床應用以來就受到了眾多醫(yī)學專家的一致好評，該診斷方式的探頭頻率較高，能夠清晰反映子宮、卵巢與周圍組織的關系，并且避免了腸道氣體的干擾；經(jīng)腹超聲檢查在診斷過程中易受到膀胱充盈度的影響，且對于包塊位置較深且隱秘的情況，無法進行準確鑒別，故經(jīng)陰道超聲檢查在一定程度上會優(yōu)于腹部超聲檢查，但經(jīng)腹部超聲檢查依舊具有不可取代的位置，因此，經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，具有積極的臨床應用價值[4-5]。

本研究結果表明， 經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲對提高宮外孕患者具有積極的診斷價值，能有效提高患者的診斷準確率，減少漏診及誤診率，為臨床治療提供科學準確的依據(jù)，故該檢查方式值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

參考文獻：

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[2]陳立秀，朱孝琴.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷105例宮外孕的對比分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（4）：178-180.

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[5]林炳欽，張澤玫，鐘紅珠等.經(jīng)陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2013，29（5）：443-445.