周弘

摘要：目的： 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者惡心嘔吐癥狀的緩解效果，為減輕患者的痛苦尋找有效護(hù)理模式。方法： 選取2012年1月～2014年1月我院收治的100例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，觀察兩組患者惡心、嘔吐及焦慮程度。結(jié)果： 兩組患者護(hù)理后惡心、嘔吐癥狀0度、Ⅲ度比較，癥狀控制時(shí)間、接受化療時(shí)間比較，化療中、化療后的SAS評(píng)分比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者惡心嘔吐癥狀的緩解效果明顯，同時(shí)改善了患者的焦慮情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；惡性腫瘤；惡心嘔吐；焦慮

腫瘤患者常采用的治療方式為化療，但多數(shù)化療藥物不僅對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制與殺傷作用，對(duì)正常的細(xì)胞也產(chǎn)生同樣的作用；再加上化療藥物的毒性較強(qiáng)，患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐與惡心的現(xiàn)象較為多見，屬于早期藥物毒性反應(yīng)。該反應(yīng)容易引發(fā)患者食欲下降、營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，由于長(zhǎng)期進(jìn)行化療，患者惡心、嘔吐的癥狀持續(xù)發(fā)作，對(duì)于治療產(chǎn)生了一定的恐懼感，這也是患者拒絕二次化療的重要原因[1]。我院為提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，減輕患者的病痛，對(duì)50例患者進(jìn)行了干預(yù)護(hù)理，有效改善了其惡心嘔吐的現(xiàn)象，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的100例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同，分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男性28例，女性22例；年齡38～69歲，平均年齡（46.3±2.8）歲；其中肺癌18例，肝癌15例，乳腺癌10例，卵巢癌7例。觀察組男性27例，女性23例；年齡35～66歲，平均年齡（45.8±2.5）歲；其中肺癌18例，肝癌17例，乳腺癌8例，卵巢癌7例。兩組患者在性別、年齡、惡性腫瘤類型比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①心理療法：與患者進(jìn)行定期的溝通與交流，改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，在病區(qū)內(nèi)為患者設(shè)置各類活動(dòng)項(xiàng)目，最大限度的滿足患者的需求。②松弛療法：指導(dǎo)患者采用放松、想象、生物反饋、自我催眠、分散注意力等方法進(jìn)行情緒緩解，同時(shí)根據(jù)患者的喜好、心理情況、文化背景為患者選取適宜的音樂(lè)；指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，鍛煉個(gè)別肌群，讓患者感受到身心的放松。③社會(huì)支持：告知患者家屬應(yīng)盡最大的努力為患者提供最后的關(guān)懷，滿足患者的生理、心理及社會(huì)需求，為患者提供最堅(jiān)實(shí)的感情支持；④飲食療法：根據(jù)患者的病情，讓營(yíng)養(yǎng)師為患者配置適宜的飲食，主要原則是以清淡為主，同時(shí)色香味俱全，避免過(guò)于油膩、厚重的調(diào)味品，同時(shí)告知患者不宜食用刺激性食物，防止誘發(fā)嘔吐；由于患者因化療導(dǎo)致胃動(dòng)力下降，可給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)患者多飲用水分[2]，加快毒性產(chǎn)物的排出速度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)各自護(hù)理后的惡心、嘔吐改善情況，并記錄其癥狀控制時(shí)間、化療時(shí)間，采用SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者化療前、中、后的焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性反應(yīng)分度[3]對(duì)患者的惡心、嘔吐癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)惡心、嘔吐——0度；惡心——Ⅰ度；暫時(shí)性嘔吐——Ⅱ度；嘔吐且需要治療——Ⅲ度；無(wú)法控制的嘔吐——Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者化療后惡心、嘔吐情況比較，詳見表1.

表1兩組患者化療后惡心、嘔吐情況比較（n；%）

2.2兩組患者癥狀控制時(shí)間和接受化療時(shí)間比較，詳見表2.

表2兩組患者癥狀控制時(shí)間和接受化療時(shí)間比較（n；χ±s；d）

2.3兩組患者化療期間SAS評(píng)分比較，詳見表3.

表3兩組患者化療期間SAS評(píng)分比較（χ±s；分）

3結(jié)論

惡性腫瘤患者在治療過(guò)程中由于長(zhǎng)期使用化療藥物，會(huì)引發(fā)惡心與嘔吐的癥狀，部分患者采用止吐藥物進(jìn)行治療后可得到一定的緩解。但在治療過(guò)程中由于患者本身需要忍受疾病的折磨，同時(shí)還要承受心理以及社會(huì)的壓力，所以常出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，這類患者采用止吐藥物時(shí)通常效果不佳[4]。在采用藥物止吐的同時(shí)，若能結(jié)合護(hù)理干預(yù)則能有效緩解患者惡心、嘔吐的癥狀，同時(shí)還能有效提高患者的應(yīng)激能力、適應(yīng)能力、主觀能動(dòng)性等，對(duì)于患者治療依從性的改善，也有明顯的促進(jìn)作用。

對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行合理、規(guī)范、主動(dòng)、持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，能提升患者對(duì)化療知識(shí)的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到主動(dòng)調(diào)節(jié)不良情緒、提高治療依從性、刺激治療耐受性的目的[5]。通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行止吐，效果相比單獨(dú)使用止吐類藥物更明顯，同時(shí)還保證了化療的連續(xù)性與有效性。經(jīng)現(xiàn)代心理學(xué)與生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[6]，對(duì)于慢性疾病對(duì)患者引發(fā)的不適感中，患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒直接對(duì)下丘腦中的植物神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)造成了影響；同時(shí)間接影響了酶、激素、體液的生理功能異常，最終導(dǎo)致患者血中5-羥色胺含量增高，5-羥色胺不僅具有明顯的致吐作用，同時(shí)還會(huì)造成患者的不良情緒進(jìn)一步加重，引發(fā)惡性循環(huán)。所以整個(gè)護(hù)理干預(yù)過(guò)程，都需要幫助患者克服由于治療帶來(lái)的軀體不適感與心理焦慮癥狀，經(jīng)過(guò)不斷的對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)、積極暗示，刺激患者的正面情緒的釋放，從而有效的達(dá)到止吐的效果。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用干預(yù)護(hù)理后相比對(duì)照組患者其惡心、嘔吐的現(xiàn)象明顯得到改善，其中無(wú)惡心、嘔吐的共26例，而觀察組僅10例；不僅迅速改善了惡心、嘔吐的癥狀，同時(shí)還縮短了患者的化療時(shí)間；在整個(gè)化療期間，對(duì)患者的心理焦慮情況進(jìn)行了跟蹤，在化療期間與化療結(jié)束時(shí)，兩組患者的SAS評(píng)分均出現(xiàn)下降，但觀察組下降更為顯著。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者惡心嘔吐癥狀的緩解效果明顯，同時(shí)改善了患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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