邱宏 陳錦云

摘要：目的：比較腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎86例臨床療效。方法：從我院2014年3月至2015年3月收治的小兒闌尾炎患兒中隨機(jī)性抽取86例作為研究對象，按照手術(shù)方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各43例，研究組行腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，對照組行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，比較兩組治療后的效果。結(jié)果：研究組患兒在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間上與對照組比較，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患兒均成功實(shí)施手術(shù)，手術(shù)成功率為100%（P>0.05）；研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯小于對照組的20.93（P<0.05）。 結(jié)論：對于小兒闌尾炎患兒，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療均有效，但前者具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、肛門排氣時(shí)間短、住院時(shí)間短以及合并癥發(fā)生率小的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 傳統(tǒng)開放手術(shù)；腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)；小兒闌尾炎；臨床療效

小兒闌尾炎是小兒腹外科中常見的急腹癥，具有病情嚴(yán)重和進(jìn)展快速的特點(diǎn)，如果沒有及時(shí)接受治療，就會嚴(yán)重危機(jī)到患兒的生命安全[1]。對于小兒闌尾炎的治療，主要是采取手術(shù)治療方式。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，存在手術(shù)時(shí)間久、術(shù)中出血量大的缺點(diǎn)[2]。為探討腹腔鏡技術(shù)在小兒闌尾炎中的治療價(jià)值，本文選取我院收治的86例小兒闌尾炎患兒作為研究對象，對其中43例患兒實(shí)施了腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將研究總結(jié)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

（1）從我院2014年3月至2015年3月收治的小兒闌尾炎患兒中隨機(jī)性抽取86例作為研究對象，本組86例患兒在入院時(shí)接受檢查，均符合《小兒科學(xué)中》有關(guān)小兒闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）研究組43例患兒中，男25例，女18例，年齡為3—10歲，平均年齡（6.5±2.6）歲。（3）對照組43例患兒中，男23例，女20例，年齡為4—12歲，平均年齡（6.8±2.5）歲。兩組患兒在一般資料比較中，均無明顯性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

研究組患兒實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療?；純喝〉皖^足位后，對患者實(shí)施全身麻醉，在臍帶左邊0.5cm處作一個(gè)1cm左右的弧形切口，將腹腔鏡置入；在患兒左下腹做一個(gè)主操作孔，右下腹做一個(gè)輔助操作孔，觀察患兒腹部情況，如果腹腔內(nèi)膿液較多，應(yīng)該將膿液清除后在實(shí)施手術(shù)。沿結(jié)腸帶尋找闌尾炎，找到闌尾炎后，將其頭端和根部進(jìn)行固定，并將其拉到操作孔管內(nèi)。將闌尾炎粘連部分分離，并離斷闌尾系膜，對闌尾殘端進(jìn)行結(jié)扎處理，將闌尾脫出腹腔，采用常規(guī)手術(shù)方法將其切除，對殘留進(jìn)行常規(guī)消毒包扎處理后，將其放回腹腔。如果創(chuàng)面出血停止后，將臍部Trocar拔除，并關(guān)閉切口。

對照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。將腹部切開后，找到小兒闌尾炎，將小兒闌尾炎提出切除，并對闌尾殘端進(jìn)行包扎處理，完成后清洗傷口，置入引流管引流，并縫合傷口。

兩組患兒手術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療3—5d。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSSl7.O進(jìn)行處理，檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量單位用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患兒手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患兒手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較間表1：

表1 兩組患兒手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）

2.3 兩組患兒治療結(jié)果比較

兩組患兒均成功實(shí)施手術(shù)，手術(shù)成功率均為100%（P<0.05）。

2.4 兩組患兒合并癥發(fā)生率比較

研究組患兒手術(shù)后，有2例患兒有疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%；對照組患兒術(shù)后有6例患兒疼痛，有3例患兒感染，合并癥發(fā)生率為20.93%，兩組合并癥發(fā)生率比較，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。

3.討論

小兒闌尾炎是兒童常見的急腹癥之一，起病急，進(jìn)展快，如果沒有及時(shí)治療，容易并發(fā)穿孔、闌尾周圍腫脹等并發(fā)癥。在傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療中，手術(shù)切口過發(fā)，患者在術(shù)中出血量較多，術(shù)后容易并發(fā)傷口感染、疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患兒傷口的愈合[3]。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療闌尾炎，手術(shù)創(chuàng)傷小、切口短，可以有效避免紗布對腸壁的反復(fù)摩擦，可以減少對腸管的牽拉和翻轉(zhuǎn)[4]。在本研究中，對研究組患兒采用了腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療方法，取得了滿意的治療效果，患兒在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及合并癥發(fā)生率上均優(yōu)于對照組。本研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)[4]中報(bào)道的結(jié)果基本一致，證實(shí)了腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在小兒闌尾炎中的治療價(jià)值。

綜上所述，對于小兒闌尾炎患兒，采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療均有效，但前者具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、肛門排氣時(shí)間短、住院時(shí)間短以及合并癥發(fā)生率小的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王勝義，陳勇.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）：1315-1316.

[2] 白海平.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（5）：169-169.

[3] 王鑫，劉遠(yuǎn)梅，馬洪等.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎的療效評價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（25）：34-35.

[4] 王紅根.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（7）：54-55.