范學(xué)明

摘要：目的：探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病的臨床診斷和治療。方法：選取我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者40例作為研究對象，對其進(jìn)行降糖和抗甲亢治療，分析比較患者治療前后血漿葡萄糖（FPG）、血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）的情況，并對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過治療后，血漿葡萄糖（FPG）、血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）均顯著低于治療前，治療前后指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者進(jìn)行降糖和給予抗甲狀腺藥，能夠獲得很好的治療效果。

關(guān)鍵字：甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿；效果

糖尿病和甲亢均屬于免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能障礙疾病，產(chǎn)生原因除了先天性遺傳外，大部分都與后天飲食、環(huán)境及感染有關(guān)[1]。研究顯示，患者同時出現(xiàn)血糖升高和甲亢癥狀的比例不斷提升，呈逐年上升趨勢。2014年3月到2015年2月，我院對收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者40例進(jìn)行治療，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體資料回顧如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月到2015年2月收治的40例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者作為研究對象。其中男性22名，平均年齡為42.3歲，女性患者為18例，平均年齡為41.6歲。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和甲亢確診標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對40例患者的整體飲食進(jìn)行科學(xué)配比，控制患者每日米飯（淀粉）攝入量，避免攝入含糖量高的食物，增加機(jī)體對蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)及微量元素的攝入。對于糖尿病的治療，依據(jù)患者不同情況分別給予飯前20-30分鐘口服瑞格列奈（每次0.5毫克，每天三次）或者注射胰島素[2]。對于甲亢患者依據(jù)情況采取口服鹽酸普奈洛爾、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物或行放射線碘進(jìn)行治療。

1.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

通過放射免疫法測定治療前后患者血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3），用血糖試紙檢測患者前后血糖含量，療程為一個月。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，進(jìn)行二次方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1指標(biāo)變化

甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者經(jīng)過一個月的治療后，患者餐后2小時的血糖得到了明顯改善，治療后的血糖水平明顯優(yōu)于治療前，血糖水平具有顯著差異（P<0.05）。并且接受治療后，血清中游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平也較治療前明顯下降，治療前后指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

表1甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2治療效果

40例患者中，僅有2例患者治療效果較差，部分指標(biāo)治療前后變化不大，其余38例患者均取得了顯著療效，治療總有效率為95%。

3.討論

甲亢在臨床上屬于常見內(nèi)分泌疾病，由于各種飲食、環(huán)境等原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，使得血液中游離甲狀腺素和游離三碘甲腺原氨酸水平上升，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體系列系統(tǒng)呈現(xiàn)高代謝和高興奮癥狀，如神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等[3]。臨床上主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、心慌、食欲亢進(jìn)、消瘦、脾氣暴躁等癥狀。

糖尿病是由于遺傳和環(huán)境等因素相互作用而引起的胰島素分泌紊亂癥狀，分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種，均存在明顯遺傳傾向。高血糖為糖尿病主要標(biāo)志，臨床上普遍表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和體重下降等癥狀（三高一低）。

甲亢可引起患者體內(nèi)糖代謝紊亂，造成食后血糖增高和糖耐量減退。所以甲亢會加重糖尿病患者的病情，誘發(fā)酮癥酸中毒[4]。由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病均屬于高代謝性疾病，消耗的熱量非常多，所以對甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的治療中應(yīng)以血糖控制與甲亢控制相結(jié)合的原則，堅持食療為主，藥療為輔的原則。日常飲食上避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘豐富的食物，用藥期間避免辛辣食物，戒煙戒酒，不喝濃茶，避免加重甲亢病情[5]。避免含糖量高的食物，以高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主，加強(qiáng)身體對鈣、鎂、磷、鋅、鉀等微量元素的攝取，以糾正因機(jī)體代謝亢進(jìn)和紊亂所引起的消耗；必要時借助藥物治療，從而使患者機(jī)體狀況得到逐漸改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]張光民.80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，02：208+210.

[2]段宏.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病臨床治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，19：119.

[3]曹鳳霞，俞琪，常嘉泰.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的治療分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，11：121+123.

[4]張麗榮.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，34：139.

[5]盧斐翠，肖明，沈禮利.56例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床治療體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，04：921-922.