孫立榮 陳娟

摘要：目的： 觀察溫馨助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果。方法： 選擇2015年1月至2015年4月收住于我院的產(chǎn)婦146例做為觀察對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各73例，對照組接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目，試驗(yàn)組在對照組常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上加用溫馨助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，比較兩組入選產(chǎn)婦干預(yù)后各觀察項(xiàng)目的差異性。結(jié)果： 接受溫馨護(hù)理服務(wù)的試驗(yàn)組產(chǎn)婦干預(yù)后的自然分娩比例顯著高于對照組，其產(chǎn)程總耗時(shí)、分娩并發(fā)癥比例均則顯著低于對照組，（ P< 0.05）。結(jié)論： 將溫馨助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)引入至產(chǎn)科護(hù)理對象的護(hù)理實(shí)踐過程之中，有利于提高產(chǎn)婦自然分娩比例，縮短其產(chǎn)程總耗時(shí)，降低分娩相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)可能性。

與現(xiàn)代護(hù)理模式向身心整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變相伴生的，是社會民眾對護(hù)理服務(wù)舒適性安全性要求的不斷提高。這在臨床產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中，具體表現(xiàn)為人們不但關(guān)注母嬰的最終結(jié)局，而且關(guān)注圍產(chǎn)期產(chǎn)婦與新生兒所獲得的照護(hù)是否更為人性化、個(gè)性化，是否能切實(shí)滿足產(chǎn)婦及新生兒整體身心護(hù)理需求[1]。溫馨助產(chǎn)服務(wù)是一種新型的助產(chǎn)護(hù)理模式，該模式的關(guān)注重點(diǎn)不僅僅局限于為產(chǎn)婦提供分娩幫助，而且強(qiáng)調(diào)對產(chǎn)婦身心的全面性支持與保護(hù)，這恰恰契合了現(xiàn)階段產(chǎn)科護(hù)理對象在圍產(chǎn)期護(hù)理方面的特殊需求，故而我們嘗試性地將溫馨助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)引入至產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)實(shí)踐過程之中，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年1月至2015年4月收住于我院的產(chǎn)婦146例做為觀察對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各73例，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均年齡為（29.22±8.72）歲，平均孕周為（37.63±2.11）周；對照組護(hù)理對象的平均年齡為（30.14±7.92）歲，平均孕周為（37.58±2.39）周。兩組入選產(chǎn)婦在孕周以及年齡等方面的比較均無顯著性差異，（P﹥ 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組入選觀察對象接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。包括對護(hù)理對象實(shí)施產(chǎn)前知識講解、產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)護(hù)理、全程給藥護(hù)理以及產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組入選觀察對象在對照組常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理項(xiàng)目基礎(chǔ)上施以溫馨助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)：①產(chǎn)前溫馨護(hù)理措施：分娩是女性一生中特殊的生理過程，期待孩子降臨的喜悅及對產(chǎn)時(shí)疼痛的恐懼并存于產(chǎn)婦一身，使產(chǎn)婦難以避免地為緊張、恐懼、期待等復(fù)雜情緒所控制，劇烈的情緒波動(dòng)可能會對產(chǎn)程產(chǎn)生阻礙作用，不利于分娩安全?；诖?，我們十分重視對護(hù)理對象實(shí)施適時(shí)科學(xué)的產(chǎn)前溫馨護(hù)理，以和藹親切的態(tài)度、善解人意的溝通技巧、科學(xué)而通俗的知識宣教，幫助產(chǎn)婦對分娩形成正確認(rèn)識，為產(chǎn)婦播放模擬分娩配合影像資料，讓產(chǎn)婦明確唯有保持穩(wěn)定積極的情緒，對分娩醫(yī)護(hù)方案給給予主動(dòng)配合，方能促進(jìn)分娩進(jìn)程、提高母嬰安全性，促使產(chǎn)婦主動(dòng)實(shí)施情緒的合理控制。②產(chǎn)時(shí)溫馨護(hù)理服務(wù)：待產(chǎn)室和產(chǎn)房的環(huán)境構(gòu)建以溫馨舒適、便于護(hù)理操作為基本原則，允許產(chǎn)婦家屬在采取適宜的消毒防護(hù)措施后陪伴在產(chǎn)婦身邊，充分發(fā)揮產(chǎn)婦家屬在維護(hù)產(chǎn)婦身心平衡、激勵(lì)產(chǎn)婦努力堅(jiān)持中所具備的心理與情感支持作用。鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)前食用高能量食物以儲存體力。助產(chǎn)護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供產(chǎn)時(shí)全程陪伴，采用鼓勵(lì)、安慰、肯定等多種心理支持手段幫助產(chǎn)婦獲得和維持安全感，減輕恐懼與疼痛等對產(chǎn)婦的負(fù)面影響。指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)程的不同階段采取適宜的舒適體位，為產(chǎn)婦提供腰腹部按摩護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確掌握分娩時(shí)的呼吸頻率和深度以及正確使用腹壓。③產(chǎn)后溫馨護(hù)理服務(wù)；產(chǎn)婦娩出胎兒后，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)立即實(shí)施母嬰之間的皮膚早接觸護(hù)理，幫助母親獲得心理安慰。產(chǎn)后以語言指導(dǎo)、動(dòng)作示范、圖片和影視資料等多種形式幫助產(chǎn)婦成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)，掌握母嬰自我護(hù)理措施，并繼續(xù)給予心理與情感輔導(dǎo)，降低產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率。

1.3評價(jià)指標(biāo)[2]

觀察和記錄兩組護(hù)理對象干預(yù)后的自然分娩例次、總產(chǎn)程耗時(shí)以及并發(fā)癥出現(xiàn)的情況例次等數(shù)據(jù)信息，自然分娩比例=自然分娩產(chǎn)婦例數(shù)/總研究例數(shù)，并發(fā)癥出現(xiàn)比例=出現(xiàn)并發(fā)癥的例次/總研究例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 S P S S 1 7.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用 （ x± s ） 表示，計(jì)數(shù)資料采用n（%）形式表示，兩組入選產(chǎn)婦干預(yù)后各觀察項(xiàng)目的比較采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，以 P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

接受溫馨護(hù)理服務(wù)的試驗(yàn)組產(chǎn)婦干預(yù)后的自然分娩比例顯著高于對照組，其產(chǎn)程總耗時(shí)、分娩并發(fā)癥均則顯著低于對照組，（ P< 0.05），見表1 。

3討論

分娩做為女性的重要生理歷程，需要全面合理的助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)來為其提供分娩安全保障。產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中均存在著特殊的身心需求，對產(chǎn)婦身心需求的滿足程度，與其母嬰結(jié)局密切相關(guān)[3]。溫馨助產(chǎn)護(hù)理模式旨在全面提高助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低產(chǎn)程母嬰風(fēng)險(xiǎn)，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的有安全保障的分娩護(hù)理干預(yù)。常規(guī)的產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，其關(guān)注焦點(diǎn)在于配合醫(yī)師幫助產(chǎn)婦完成分娩過程，未對產(chǎn)婦特殊身心需求加以深入分析及干預(yù)，分娩護(hù)理質(zhì)量與安全性的保障存在著一定的局限性[4-5]。而本研究對試驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施的溫馨助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，則是基于對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后全面身心需求精準(zhǔn)分析基礎(chǔ)上的針對性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩全過程復(fù)雜心理與情緒變化，重視產(chǎn)婦不良情緒對子宮收縮和子宮頸口擴(kuò)張所可能產(chǎn)生的阻礙作用，并通過全程的溫馨指導(dǎo)與安慰、鼓勵(lì)、家屬介入等支持措施，促使產(chǎn)婦在對分娩形成正確認(rèn)知的基礎(chǔ)上以正向積極的心態(tài)，主動(dòng)地通過攝入高能量食物、正確深呼吸和使用腹壓、采取適宜體位等有技巧性的配合，充分發(fā)揮上述順利分娩促進(jìn)因素的積極作用，從而獲得了提高自然分娩比例、縮短產(chǎn)程耗時(shí)、降低并發(fā)癥出現(xiàn)可能性的良好護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李燕， 趙紅艷.溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式對產(chǎn)婦助產(chǎn)的應(yīng)用效果[J].中國婦幼保健，2013，32（01）： 5303-5304.

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[4] 李緒慧，錢永華.運(yùn)用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式對產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)的價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（28）：217-218.

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