顧廣利

摘要：目的：探究中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用對肱骨髁間骨折的臨床治療效果。方法：選取我院2014年1月-2015年3月期間收治的56例肱骨髁間骨折患者，隨機(jī)將其分為觀察組（n=29）以及對照組（n=27），予以對照組患者中醫(yī)復(fù)位固定法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服外用進(jìn)行治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后，其優(yōu)良率為89.65%，對照組患者經(jīng)治療后，其優(yōu)良率為77.78%，經(jīng)比較差異以P<0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：對肱骨髁間骨折患者采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用進(jìn)行治療，其治療效果良好，具有一定的安全可靠性。

肱骨髁間骨折在臨床中是一種常見的骨折現(xiàn)象，常見于青壯年中。肱骨遠(yuǎn)端具有較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，骨折位置均呈現(xiàn)粉碎性移位現(xiàn)象，其肘部神經(jīng)以及血管極易形成相應(yīng)的傷害[1]。此研究對我院2014年1月-2015年3月期間收治的56例肱骨髁間骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2015年3月期間收治的56例肱骨髁間骨折患者，隨機(jī)將其分為觀察組（n=29）以及對照組（n=27）。在對照組患者中，男性患者為19例，女性患者為8例，患者年齡均在23-58歲，平均年齡為（41.3±6.4）歲；在觀察組患者中，男性患者為20例，女性患者為9例，患者年齡均在22-60歲，平均年齡為（42.6±5.9）歲。其中左側(cè)受傷患者為35例，右側(cè)受傷患者為21例，對比兩組患者的一般資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用骨折常規(guī)治療方法，并進(jìn)行中醫(yī)手法復(fù)位，隨后對骨折位置進(jìn)行固定。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入中藥內(nèi)服外用方法進(jìn)行治療?；颊吖钦墼缙诘闹兴幏綖楫?dāng)歸、芍藥、防風(fēng)、大黃以及桃仁等，同時可以在藥方中加入紅花、乳香以及甘草等藥物對疼痛進(jìn)行治療；患者骨折中期的中藥方則為芍藥、骨碎補(bǔ)、斷續(xù)、五加皮以及生薏仁，同時在藥方中加入威靈仙以及桑寄生進(jìn)行接骨以及續(xù)筋治療；患者在骨折后期的中藥方則為當(dāng)歸、黃芪、白芍以及骨碎補(bǔ)，同時在藥方中加入木瓜、大黃以及天花粉進(jìn)行壯骨治療。將上述藥物采用水煎方法，每日分兩次服用。當(dāng)患者骨折傷口出現(xiàn)愈合現(xiàn)象時，采用當(dāng)歸、黃芪、白芍、斷續(xù)、紅花以及天花粉等藥物進(jìn)行活血化瘀治療。并將上述藥物采用水煎的方法進(jìn)行熏洗，每日1次，每次20分鐘，隨后將藥渣敷在傷口處。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

兩組患者經(jīng)治療后，其骨折位置無疼痛感，肘部伸直角度為15°，肘部彎曲角度達(dá)到130°則為優(yōu)；其骨折位置無明顯疼痛感，肘部伸直角度為30°，肘部彎曲角度達(dá)到110°則為良；其骨折位置存在顯著疼痛感，肘部伸直角度小于60°，則為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，組間以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者經(jīng)治療后，其效果達(dá)到優(yōu)的例數(shù)為22例，達(dá)到良的例數(shù)為4例，達(dá)到差的例數(shù)為3例，優(yōu)良率為89.65%；對照組患者經(jīng)治療后，其效果達(dá)到優(yōu)的例數(shù)為16例，達(dá)到良的例數(shù)為5例，達(dá)到差的例數(shù)為6例，優(yōu)良率為77.78%，兩組間以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀察組患者經(jīng)治療后出現(xiàn)1例關(guān)節(jié)炎、2例肘關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生率為10.34%；對照組患者經(jīng)經(jīng)治療后出現(xiàn)3例關(guān)節(jié)炎、1例肘關(guān)節(jié)僵硬，2例肌肉萎縮，發(fā)生率為22.22%，兩組經(jīng)比較，以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肘關(guān)節(jié)的組成包含了肱尺、肱橈以及尺橈近端。而肱骨髁間骨折則對肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性形成了損害現(xiàn)象，是一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為粉碎性骨折，對于青壯年來說，具有較高的致殘率[3]。而較為嚴(yán)重的肱骨髁間骨折常伴有滑車關(guān)節(jié)面受到損害的現(xiàn)象，使得內(nèi)髁以及外髁形成獨(dú)立分離的現(xiàn)象，并與肱骨干之間喪失了聯(lián)系，與此同時存在旋轉(zhuǎn)性移位現(xiàn)象。產(chǎn)生此類骨折的患者極易產(chǎn)生相應(yīng)的功能障礙，然而耽誤了最佳的治療時機(jī)則會對患者的身心健康形成一定的影響[4]。伴隨傳統(tǒng)中醫(yī)對骨折治療方法的深入研究，對肱骨髁間骨折采用中醫(yī)手法進(jìn)行治療，其治療效果較為良好，并逐漸獲得了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。而在治療的過程中不單單采用中醫(yī)手法復(fù)位、固定法以及中藥內(nèi)服外用的方法，還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，以免出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象[5]。

在此研究中，其觀察組患者經(jīng)中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療后，其優(yōu)良率為89.65%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%；對照組患者經(jīng)治療后其優(yōu)良率為77.78%，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，由此能夠看出，中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用法的治療效果明顯好于單用中醫(yī)手法的治療效果。

綜上所述，對肱骨髁間骨折患者采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用進(jìn)行治療，其治療效果較為顯著，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，大大縮短了患者的治療時間。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 梁高峰，王坤正，張朝等.應(yīng)用雙柱理論指導(dǎo)治療肱骨髁間骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，26（1）：65-66.

[5] 陳勇，柯偉寧，唐銘海等.2種內(nèi)固定方法治療肱骨髁間骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（1）：33-34