蔣次波

摘要：目的： 探討多次間歇藍(lán)光與持續(xù)藍(lán)光照射治療法在新生兒黃疸臨床治療中的應(yīng)用效果，以為新生兒黃疸提供科學(xué)、合理的治療方法。方法： 選取2013年1月至2014年1月我院收治的新生兒黃疸患兒60例，按照治療方式不同分為兩組，其中30例患兒采用傳統(tǒng)持續(xù)藍(lán)光照射治療法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的30例患兒采用多次間歇藍(lán)光照射治療法進(jìn)行治療，作為觀察組，比較兩組患兒的治療效果及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果： 兩組患兒的治療效果無顯著性差異，P>0.05；觀察組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，P<0.05。結(jié)論： 多次間歇藍(lán)光照射治療法可有效治療新生兒黃疸，且通過間歇照射，降低了患兒皮膚持續(xù)藍(lán)光照射的時(shí)間，有效的降低了治療過程中的不良反應(yīng)，提高了治療安全性，是臨床上治療新生兒黃疸的理想治療方法，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：間歇照射；持續(xù)照射；新生兒黃疸

新生兒黃疸臨床上是指新生兒出生后28d內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，是臨床上新生兒期的一種常見疾病，其可分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸無需臨床干預(yù)，患兒可自行復(fù)原，病理性黃疸則需要臨床干預(yù)，且如果患兒得不到及時(shí)、有效的臨床干預(yù)，可造成高膽紅素神經(jīng)毒素累積患兒的中樞系統(tǒng)[1]，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。目前臨床上對(duì)新生兒黃疸的治療主要以持續(xù)藍(lán)光照射治療為主，但是傳統(tǒng)治療患兒在治療過程中易出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，影響了患兒黃疸的治療效果同時(shí)也增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)，因此如何有效改善傳統(tǒng)持續(xù)藍(lán)光照射治療法所致的不良反應(yīng)，對(duì)于提高新生兒黃疸的治療效果具有重要意義。基于此，筆者分別采用多次間歇藍(lán)光照射治療法和傳統(tǒng)持續(xù)藍(lán)光照射治療法進(jìn)行了新生兒黃疸臨床治療的相關(guān)研究，并對(duì)兩種治療方法的治療結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的新生兒黃疸患兒60例，日齡1～28d，平均日齡9.51±5.13d，男性患兒31例，女性患兒29例，60例患兒按照治療方式不同分為兩組，其中30例患兒采用傳統(tǒng)持續(xù)藍(lán)光照射治療法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的30例患兒采用多次間歇藍(lán)光照射治療法進(jìn)行治療，作為觀察組。兩組患兒的一般資料見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

P>0.05，兩組患兒在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)抗感染治療，并給予保肝退黃劑和肝酶誘導(dǎo)劑促進(jìn)膽紅素的代謝，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒采用常規(guī)持續(xù)藍(lán)光照射治療法進(jìn)行治療，即治療前，使用黑眼罩將患兒的雙眼遮蓋，并使用尿褲將生殖器遮蓋，藍(lán)光波長(zhǎng)設(shè)置為425～475μm，24h連續(xù)照射，每次連續(xù)照射時(shí)間不超過72h；觀察組患兒采用多次間歇藍(lán)光照射治療法進(jìn)行治療，即照射前準(zhǔn)備和藍(lán)光波長(zhǎng)同對(duì)照組患兒，連續(xù)照射3～6h，間歇2～4h[2]，然后繼續(xù)進(jìn)行照射治療，

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 以兩組患兒的治療效果及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，臨床療效評(píng)價(jià)，痊愈：患兒經(jīng)治療后，血清總膽紅素水平下降至正常范圍，皮膚黏膜黃染等癥狀消退；有效：患兒經(jīng)治療后，血清總膽紅素水平較治療前明顯下降，皮膚黏膜黃染等癥狀部分消退；無效：治療前后患兒血清總膽紅素水平和黃染等臨床癥狀較治療前無顯著改善，甚至出現(xiàn)惡化，有效率=（痊愈患兒數(shù)+有效患兒數(shù)）/患兒總數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患兒的觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

比較兩組患兒的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的治療效果無顯著性差異。兩組患兒的臨床療效的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較

Z=-0.554，P=0.580，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)比較

比較兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3.討論

新生兒黃疸是臨床上的一種常見疾病，新生兒由于血腦屏障尚未發(fā)育完全，高膽紅素血癥會(huì)對(duì)新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[3]，進(jìn)而導(dǎo)致高膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)將危及患兒的生命，因此臨床上對(duì)于新生兒黃疸的臨床治療應(yīng)倍加重視。藍(lán)光照射治療法是新生兒黃疸常用的治療方法，其通過藍(lán)光照射，使患兒體內(nèi)游離的膽紅素異構(gòu)化，生成水溶性膽紅素[4]，隨患兒膽汁、尿液排出體外，從而達(dá)到降低膽紅素水平的目的。臨床上可選擇的藍(lán)光照射治療法有持續(xù)照射和間歇照射。本次臨床研究通過比較持續(xù)照射和間歇照射的治療效果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的治療無顯著性差異（P>0.05），說明無論是持續(xù)照射法還是間歇多次照射法對(duì)于新生兒黃疸的治療均可以取得理想的治療效果；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），說明了間歇多次照射通過降低患兒皮膚持續(xù)藍(lán)光照射的時(shí)間，有效的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了治療的安全性，但是臨床治療過程中，兩組患兒還是均出現(xiàn)了腹瀉、皮疹等臨床癥狀，針對(duì)上述情況，筆者認(rèn)為在治療過程中還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：① 適量補(bǔ)充核黃素，降低血溶性的發(fā)生；② 照射過程中注意保護(hù)好患兒的眼部、肛門等重要器官；③ 及時(shí)補(bǔ)充患兒所失水分，密切監(jiān)測(cè)患兒皮膚顏色變化；④ 若患兒出現(xiàn)青銅癥應(yīng)立即停止治療。

總之，多次間歇藍(lán)光照射治療法可有效治療新生兒黃疸，且通過間歇照射，降低了患兒皮膚持續(xù)藍(lán)光照射的時(shí)間，有效的降低了治療過程中的不良反應(yīng)，提高了治療安全性，是臨床上治療新生兒黃疸的理想治療方法，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李曉紅.不同方案治療新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（12）：40-41.

[2] 羅永奇.間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，2（4）：47-48.

[3] 肖富明.不同治療方法對(duì)新生兒病理性黃疸的療效研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（17）：964-965.

[4] 丁衛(wèi)海.新生兒病理性黃疸病因分析及臨床診治[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）：137.