陳元?jiǎng)?/p>

摘要：目的： 分析半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎效果；方法： 將我院收治的68例慢性胃炎患者分為對(duì)照組和觀察組，分別給予果膠鉍膠囊和半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療效果；結(jié)果： 觀察組的治療總有效率、消除率、根除率明顯高于對(duì)照組；討論： 夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎毒副性小、根除率高、效果顯著。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯；幽門螺桿菌；相關(guān)性胃炎；療效分析

Abstract：Objective To analysis the effect of have diarrhoea of the tuber of Pinellia heart decoction in the treatment of Helicobacter pylori associated gastritis； Method 68 patients with chronic gastritis in our hospital were divided into the observation group and the control group were given bismuth pectin capsules treatment and ban Xia Xie Xin Decoction rate，treatment effects were compared between the 2 groups；Results Treatment in the observation group，the total efficiency and the eradication rate was significantly higher than that of the control group；Discussion summer diarrhea heart decoction in the treatment of Helicobacter pylori associated gastritis toxicity， eradication rate is high，the effect is remarkable.

慢性胃炎主要指的是由多種病因引起的一種胃黏膜慢性炎癥的疾病，根據(jù)大量研究表明，引起慢性胃炎的主要病原體是幽門螺桿菌，該病菌具有很強(qiáng)的傳染性，主要是借助手、餐具等進(jìn)行傳播[1]。傳統(tǒng)治療幽門螺桿菌主要采用果膠鉍膠囊，但是長期使用這種藥物容易引起患者的腸道菌群失調(diào)、耐藥菌群的生長且毒副作用明顯，根據(jù)中醫(yī)研究證明：用半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌感染的相關(guān)慢性胃炎療效顯著，毒副作用低。最近幾年，我科室給予慢性胃炎患者半夏瀉心湯加減治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料 主要選取2014年6月—2015年6月我院收治的68例慢性胃炎患者，所有患者在經(jīng)過經(jīng)過胃鏡和幽門螺桿菌病原學(xué)檢查，結(jié)果全顯示為陽性，均符合《幽門螺桿菌感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。男性36例、女性32例，患者的年齡分布為13-72歲，平均年齡為54±3.2歲，病程為3d—6月，平均病程為（2±2.3）月?；颊呔橛胁煌潭任鸽渫矗拭浲?、灼痛或者隱痛，還有個(gè)別患者在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣等癥狀，并且絕大部分的患者有饑飽無常、飲食不規(guī)范等病史?，F(xiàn)將患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，每組患者各為34例，兩組患者在年齡、病程上沒有顯著差距，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：主要給予常規(guī)的西藥治療，具體為：給予患者口服由山西千匯藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的果膠鉍膠囊，批準(zhǔn)文號(hào)為：[國藥準(zhǔn)字H20058245]，3-4粒/次，4次/d，連續(xù)服用2周。對(duì)照組：主要給予半夏瀉心湯加減治療，具體藥方：半夏15克，黃連8克，黃芩10克、黨參9克、干姜7克、大棗9克、連翹15 克、百合15 克、乳香8克。先將上述藥材在清水中浸泡15min，然后加入750ml水用文火煎至250ml，1劑/1d，早晚各一次，連續(xù)服用1個(gè)月，在服藥期間，患者應(yīng)該保持心情舒暢，飲食以清淡為主，忌辛辣食物和煙酒。為了保證研究的準(zhǔn)確性，兩組患者在治療期間均停用其他任何治療藥物，三個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行幽門螺桿菌、胃鏡以及病理檢查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）、顯效：患者在接受治療后，胃脘痛、胃脹，噯氣等臨床癥狀完全消失或者基本消失，幽門螺桿菌尿素酶檢測(cè)結(jié)果為陰性，通過胃鏡檢查提示胃竇黏膜花斑癥狀改變以及糜爛基本消失，病例檢查患者病變胃黏膜基本恢復(fù)正常；（2）、有效：患者在接受治療后，胃脘痛、胃脹，噯氣等臨床癥狀跟治療前相比明顯減輕，幽門螺桿菌尿素酶檢測(cè)結(jié)果為弱陽性，通過胃鏡檢查提示胃竇黏膜花斑癥狀改變以及糜爛范圍縮小，病例檢查患者病變胃黏膜炎癥減輕；（3）、無效：患者在接受治療后，胃脘痛、胃脹，噯氣等臨床癥狀跟治療前相比無變化甚至出現(xiàn)加重，幽門螺桿菌尿素酶檢測(cè)結(jié)果為陽性，通過胃鏡檢查和病理檢查提示病變黏膜沒有顯著變化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%在治療2個(gè)星期后，通過胃鏡復(fù)查，幽門螺桿菌為陰性為消除，若停藥1個(gè)月后復(fù)查患者的幽門螺桿菌顯示仍為陰性為根除。消除率=消除例數(shù)/總例數(shù)×100%，根除率=根除例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所涉及的數(shù)據(jù)主要采用SPSS21.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，而計(jì)量資料則采用（ x±s）進(jìn)行表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料則使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比分析

通過給予不同的治療方式，三個(gè)月后，觀察組患者的總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（84.3）%，且兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示

表1 兩組患者的療效分析[n（%）]

2.2兩組患者幽門螺桿菌根除率比較分析

在治療后3個(gè)月，觀察組34例幽門螺桿菌消除 32例，消除率為（94.1），根除31例，根除率為（91.1）對(duì)照組幽門螺桿菌消除29例，消除率為（85.2%），根除27例，根除率為（79.4%）。兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

當(dāng)前幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎已經(jīng)成為消化科臨床上常見疾病之一，最近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，由于濫用抗生素等原因，幽門螺桿菌的耐藥性越來越高，最終導(dǎo)致該病的根除率越來越低。因此如何才能提高幽門螺桿菌的根除率，已經(jīng)成為當(dāng)前備受消化科醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)話題[3]。幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)中的胃脘痛、痞滿的范疇，從發(fā)病原因分析，絕大部分是因?yàn)榛颊咂⑽柑撊?、飲食不?jié)、勞逸失常、神志不調(diào)以及大病久病等造成，在患病初期為實(shí)證主要表現(xiàn)為食積、熱毒、血瘀等，如果長時(shí)間沒治愈則可能傷陰為虛證，主要表現(xiàn)為脾氣虛、胃陰虛等。在抑制和殺滅幽門螺桿菌效果上，西藥效果更為顯著，但是存在著耐藥性強(qiáng)、毒副作用大等缺點(diǎn)，從而很難真正實(shí)現(xiàn)殺滅幽門螺桿菌的目的。跟西藥相比，中藥的毒副作用小，保護(hù)胃黏膜，并且還可以發(fā)揮對(duì)疾病本身治療的作用，能夠有效防止幽門螺桿菌的復(fù)發(fā)和再感染，從而在某些程度上能夠有效逆轉(zhuǎn)幽門螺桿菌的耐藥性[4]。《傷寒雜病論》指出：半夏瀉心湯具有寒熱平調(diào)、調(diào)和腸胃、消痞散結(jié)等作用，在治療肝胃郁熱癥療效顯著。全方具有消補(bǔ)兼施、健固脾胃、祛邪而不傷正，使生化之有源、氣機(jī)升降之有序的。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出：半夏瀉心湯具有健脾胃、止吐和消炎鎮(zhèn)靜的功效。而半夏瀉心湯加減主要是由半夏、黃連、黃芩、黨參、干姜、大棗、連翹、百合、乳香9味中藥材組成，在該藥方中，黃連具有苦降泄熱的功效，黨參具有健脾補(bǔ)虛的功效，黃連、半夏等藥材都能夠同時(shí)消滅幽門螺桿菌，并且療效確切[5]。

在本文的研究資料中，34例觀察組的慢性胃炎患者給予半夏瀉心湯加減治療，其治療總有效率（97.1%）明顯高于給予果膠鉍膠囊治療的對(duì)照組（85.2%），并且觀察組患者的幽門螺桿菌消除率為（94.1%）和根除率（91.1%）也明顯高于對(duì)照組（85.2%）、（79.4%），且兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，采用半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎能夠有效改善患者黏膜分泌情況，從而提高幽門螺桿菌的根除率，治療效果顯著，且該治療方法經(jīng)濟(jì)安全，患者不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣了應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]由麗娜，高璇，熱依汗古麗.烏修爾，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6A）：1891-1892.

[2] 常養(yǎng)民.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎36例療效分析[J].中醫(yī)中藥，2012，23（6）：765-766.

[3]王紅艷.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌性胃炎療效觀察[J].中基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（8）：1060-1061.

[4]金巖，鄧健男，李沛清. 半夏瀉心湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（2）：58-59.

[5]賈祥耀.半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，5（9）：55-56.