裘亮煒

摘要：目的：對(duì)影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的不確定因素進(jìn)行分析。方法：選取我院2014年5月至2015年2月接收的尿檢檢測(cè)患者150例，這些患者尿檢結(jié)果均存在較大誤差。分析這些患者尿檢的過程以及影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果的相關(guān)的因素，并進(jìn)行總結(jié)、統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：主要影響尿檢結(jié)果的不確定因素有：標(biāo)本采集，占比12.67%，標(biāo)本保存，占比3.33%，標(biāo)本送檢，占比4.66%，臨床用藥，24.67%，臨床用藥，54.67%。結(jié)論：對(duì)影響尿檢結(jié)果的因素進(jìn)行研究，并采取有效措施進(jìn)行解決，能夠促進(jìn)尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高其科學(xué)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：尿液；檢驗(yàn)；結(jié)果；不確定因素

隨著醫(yī)療水平的提高，進(jìn)行檢驗(yàn)的儀器愈加盡早，使得尿檢的準(zhǔn)確度越來(lái)越高[1]。但是，在實(shí)際檢驗(yàn)過程中，任何一項(xiàng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，尿檢的結(jié)果將會(huì)受到重要影響，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生診斷產(chǎn)生影響，不利于患者順利診治[2]?，F(xiàn)對(duì)影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的不確定因素進(jìn)行分析，選取我院2014年5月至2015年2月接受的尿檢檢測(cè)的患者150例作為研究對(duì)象，并對(duì)分析結(jié)果總結(jié)，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月至2015年2月接收的尿檢檢測(cè)患者150例，這些患者進(jìn)行的多次尿檢結(jié)果均存在較大誤差。

1.2方法

對(duì)所有患者的尿液樣本資料進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室因素和臨床實(shí)踐因素進(jìn)行分類、整理，對(duì)影響尿液結(jié)果的因素進(jìn)行歸納總結(jié)。

2 結(jié)果

主要影響尿檢結(jié)果的不確定因素有：標(biāo)本采集，占比12.67%，標(biāo)本保存，占比3.33%，標(biāo)本送檢，占比4.66，臨床用藥，24.67%，臨床用藥，54.67%，詳情見表1.

表1 患者尿檢結(jié)果影響因素分析（n，%）

3 對(duì)不確定因素進(jìn)行分析

3.1標(biāo)本采集

尿檢標(biāo)本應(yīng)使用新鮮的尿液。尿液經(jīng)過一段時(shí)間的放置，會(huì)受到周圍的空氣、污染物質(zhì)的影響而產(chǎn)生化學(xué)、物理變化，使得檢驗(yàn)結(jié)果誤差較大。采集尿液后，在24小時(shí)內(nèi)送至檢查室[3]。住院患者進(jìn)行尿檢，應(yīng)在早間留取第一次的中段尿液作為標(biāo)本。確診或者疑似泌尿系統(tǒng)疾病、早期妊娠試驗(yàn)進(jìn)行尿檢，應(yīng)留取第二次的中段尿液作為標(biāo)本。急診、門診患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可以隨時(shí)留取尿液，標(biāo)注好留取時(shí)間。無(wú)確定要求的尿液收集，最佳時(shí)間是午飯后2小時(shí)，較適于檢查尿糖、尿膽原和尿蛋白。有明確時(shí)間要求時(shí)，告知患者收集尿液的時(shí)間段，并在尿液容器上明確注明分段時(shí)間[4]。確保送檢尿液充足，一般20～50ml，每個(gè)尿液樣本應(yīng)使用新的送檢容器。送檢容器應(yīng)干凈、透明，無(wú)與尿液發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)?；颊吡裟驎r(shí)，應(yīng)確保尿道口潔凈。

3.2標(biāo)本保存

尿檢標(biāo)本保存溫度應(yīng)小于25℃，并在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)[5]。留置樣本2小時(shí)，其化學(xué)、物理性質(zhì)均會(huì)出現(xiàn)變化。尿液顏色可能發(fā)生改變，變的渾濁，且蛋白質(zhì)、膽紅素、尿膽原等出現(xiàn)變化，亞硝酸鹽、細(xì)菌等增加。因此，無(wú)法及時(shí)檢驗(yàn)時(shí)，在樣本中添加一定的防腐劑，如甲醛溶液等，在3～8℃的溫度下保存。

3.3標(biāo)本送檢

送檢容器蓋上有標(biāo)簽，標(biāo)明送檢時(shí)間、編碼和患者信息等內(nèi)容，在相關(guān)工作人員接收檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)這些信息。檢驗(yàn)人員接收標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)化驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)簽注明項(xiàng)目的一致性，對(duì)容器進(jìn)行檢查，是否有滲漏的情況，檢驗(yàn)標(biāo)本是否符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，尿量過少時(shí)，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上寫明尿量。檢查接標(biāo)本與采集標(biāo)本時(shí)間是否在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，若超出標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，不可檢驗(yàn)。

3.4臨床用藥

患者臨床用藥對(duì)患者尿檢結(jié)果產(chǎn)生較大的影響?；颊叻玫乃幬镄再|(zhì)，用藥方式，藥物半衰期，藥物在患者體內(nèi)的作用過程以及代謝方式，清除藥物時(shí)間，清除藥物的量等均會(huì)對(duì)尿檢結(jié)果產(chǎn)生影響，這種作用與臨床藥理學(xué)、生物化學(xué)、酶學(xué)有關(guān)，使得尿檢結(jié)果與患者疾病以及病癥均存在較大差異，無(wú)法發(fā)揮尿檢的作用，使得醫(yī)生診療失去了科學(xué)依據(jù)，進(jìn)而對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響，不利與患者的恢復(fù)。因此，進(jìn)行尿檢時(shí)，應(yīng)注意患者服藥的情況，將藥物的相關(guān)影響作用考慮進(jìn)來(lái)。進(jìn)行尿檢之前，應(yīng)該與醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行交流，消除藥物對(duì)尿液檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響。

3.5實(shí)驗(yàn)室

實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時(shí)，主要使用尿試條和尿液分析儀器進(jìn)行，因此，這兩種檢驗(yàn)器材在尿檢中具有重要作用。尿試條和尿液分析儀器的準(zhǔn)確度、性能對(duì)尿檢的結(jié)果有很大的影響，因此，應(yīng)對(duì)這兩種器材進(jìn)行定期檢查。尿液分析儀器的檢查材料可使用兩種高低值質(zhì)控物進(jìn)行，一旦檢測(cè)出準(zhǔn)確度或者性能出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修和校正，保證尿試條和尿液分析儀的正常功能，進(jìn)而對(duì)尿液進(jìn)行準(zhǔn)確的檢驗(yàn)。尿試條一般密封在生產(chǎn)廠家提供的容器中，存儲(chǔ)時(shí)，應(yīng)保持周圍環(huán)境濕度低、通風(fēng)，光線較少，按照注明溫度進(jìn)行保持。因此，進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)查看尿試條是否在有效期內(nèi)，需要多少尿試條就取多少，并立即封閉容器。不可以混合放置尿試條，且不可用與其他物體接觸，否則沾染了其他物質(zhì)，會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)的結(jié)果。

3.6小結(jié)

對(duì)影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的不確定因素進(jìn)行歸納，主要有標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、標(biāo)本送檢、臨床用藥、實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)因素。為了確保尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確度，應(yīng)該保證正確采集尿液，保證尿液新鮮，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送檢，并保證裝尿液樣本的容器潔凈，不會(huì)對(duì)尿液產(chǎn)生影響，檢驗(yàn)過程中應(yīng)保證儀器的正常，用材的有效性，并按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，完善尿液檢驗(yàn)的每一個(gè)過程。本次研究中，主要影響尿檢結(jié)果的不確定因素有：標(biāo)本采集，占比12.67%，標(biāo)本保存，占比3.33%，標(biāo)本送檢，占比4.66，臨床用藥，24.67%，臨床用藥，54.67%，由此可見，對(duì)影響尿檢結(jié)果的因素進(jìn)行研究，并采取有效措施進(jìn)行解決，能夠促進(jìn)尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高其科學(xué)價(jià)值。

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